Код по мкб перелом предплечья

Переломы костей предплечья — описание.

Переломы костей предплечья составляют 11,5–30,5% от общего числа закрытых повреждений.

Классификация • Перелом локтевого отростка • Перелом венечного отростка • Перелом головки и шейки лучевой кости • Изолированный перелом локтевой кости • Изолированный перелом диафиза лучевой кости • Перелом обеих костей предплечья • Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости • Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости • Перелом лучевой кости «в типичном месте».

Перелом локтевого отросткаПричины: прямая травма, резкое сокращение трёхглавой мышцы плеча • Клиническая картина: припухлость локтевого сустава, рука выпрямлена, свисает; пассивные движения причиняют боль, активное разгибание при переломе со смещением невозможно, треугольник Хютера деформирован, вершина локтевого отростка находится выше линии, соединяющей надмыщелки плеча • Лечение •• Переломы без смещения: гипсовая повязка на 3–4 нед в положении сгибания предплечья в локтевом суставе на 90–110°, в среднем положении между пронацией и супинацией •• Перелом со смещением более 5 мм — остеосинтез •• ЛФК.

Перелом венечного отростка • Причина: падение на согнутый локтевой сустав • Клиническая картина: припухлость и гематома на передней поверхности локтевого сустава, ограничено максимальное сгибание предплечья, локальная болезненность внутренней поверхности локтевой ямки • Лечение. Гипсовая лонгета в положении сгибания под прямым углом на 3–4 нед, при больших отломках — остеосинтез.

Перелом головки и шейки лучевой кости • Причина: падение на вытянутую руку • Клиническая картина: припухлость и болезненность над плечелучевым суставом, ограничено разгибание, резкая болезненность при ротации предплечья кнаружи и осевой нагрузке • Лечение. При переломах без смещения — гипсовая лонгета в положении сгибания предплечья на 90–100° на 3 нед. При смещении — остеосинтез или удаление головки лучевой кости (при неэффективности репозиции, раздроблении головки).

Изолированный перелом диафиза локтевой кости • Причина: прямая травма • Клиническая картина. Деформация, припухлость, локальная болезненность, патологическая подвижность, резкая болезненность при осевой нагрузке и сдавлении с боковых поверхностей предплечья, активные движения в локтевом суставе ограничены • Лечение. Гипсовая повязка на 4–6 нед в положении сгибания предплечья под прямым углом в среднем положении между супинацией и пронацией. При смещении отломков — предварительная репозиция, фиксация до 6 нед.

Изолированный перелом диафиза лучевой кости • Причина: прямая травма • Клиническая картина. Деформация, припухлость, локальная болезненность, патологическая подвижность, резкая болезненность при осевой нагрузке, ротации и сдавлении с боковых поверхностей предплечья, отсутствие активной пронации и супинации • Лечение. При переломах в верхней и средней третях — гипсовая повязка в положении сгибания предплечья под прямым углом и в положении супинации. При переломах в нижней трети — гипсовая повязка в среднем положении между пронацией и супинацией. Иммобилизация в течение 4–5 нед. При смещении отломков — предварительная репозиция, фиксация до 6 нед.

Перелом обеих костей предплечья • Частота — 53% всех переломов костей верхней конечности • Причина: прямая и непрямая травмы • Патоморфология. Характерно сближение отломков лучевой и локтевой кости из — за сокращения межкостной мембраны • Клиническая картина. Больной фиксирует повреждённую руку здоровой рукой. Характерна деформация и укорочение конечности, резкая болезненность при пальпации, осевой нагрузке, сжатии предплечья на удалении от перелома, патологическая подвижность • Лечение •• При переломах без смещения — лонгетно — циркулярная гипсовая повязка в среднем положении предплечья между супинацией и пронацией, тыльном сгибании кисти под углом 25–35° до 8 нед •• При переломах со смещением — одномоментная репозиция ручным способом или с помощью дистракционного аппарата, фиксация гипсовой повязкой на 8–10 нед, чрескостный компрессионно — дистракционный остеосинтез •• При переломах в верхней трети руку иммобилизируют в положении максимальной супинации, в средней трети — в положении полупронации, в нижней трети — вправление в положении пронации, затем переводят в положение полупронации •• Оперативное лечение (остеосинтез) показано при интерпозиции мягких тканей, смещении отломков более чем на половину диаметра, вторичном и угловом смещении костей. Иммобилизация в послеоперационном периоде в положении сгибания предплечья под прямым углом на срок до 10–12 нед.

Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости (перелом Монтеджа) • Причины: падение на руку, отражение удара поднятым вперёд и вверх согнутым под прямым углом предплечьем • Патоморфология. Различают сгибательный (головка лучевой кости смещена кпереди, отломки локтевой кости — кзади; образуется угол, открытый кпереди) и разгибательный (головка лучевой кости вывихнута кзади и кнаружи, отломки локтевой кости смещены кпереди; образуется угол, открытый кзади) переломы • Клиническая картина. Характерная деформация (западение со стороны локтевой кости и выбухание со стороны лучевой), укорочение конечности, обнаружение при пальпации перелома локтевой и вывихнутой головки лучевой костей, отсутствие активных движений, боль и пружинящее сопротивление при пассивном сгибании. Возможно повреждение лучевого нерва. Необходима обязательная рентгенография с захватом локтевого сустава и области перелома • Лечение •• Сгибательный перелом — репозиция и вправление вывиха в положении разгибания, фиксация конечности в положении разгибания руки и супинации предплечья на 6–8 нед. При невозможности одномоментной репозиции — оперативное вправление вывиха и остеосинтез •• Разгибательный перелом — репозиция и вправление вывиха в положении супинации, гипсовая повязка (4–5 нед в положении супинации, 4–6 нед в среднем положении между супинацией и пронацией). Оперативное лечение при невозможности одномоментной репозиции (разрыв кольцевидной связки, интерпозиция мягких тканей).

Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости (перелом Галеацци) • Причины: падение на вытянутую руку, удары по предплечью • Патоморфология: лучевая кость ломается в нижней трети, её отломки смещаются кпереди (дистальный отломок дополнительно занимает положение пронации из — за сокращения мышц), образуя угол, открытый кзади; головка локтевой кости смещается в ладонную или тыльную сторону • Клиническая картина: характерная деформация (западение на тыльной поверхности предплечья с лучевой стороны и выпячивание на ладонной), искривление оси лучевой кости, пальпируется головка лучевой кости на локтевой стороне лучезапястного сустава, болезненность при пальпации и осевой нагрузке. Надавливание на головку лучевой кости вызывает вправление, при прекращении давления головка снова вывихивается. Необходимо проводить в обязательном порядке рентгенографию с захватом лучезапястного сустава • Лечение: репозиция, гипсовая повязка на 8–10 нед, при неэффективности консервативного лечения — открытая репозиция и остеосинтез лучевой кости, открытое вправление головки локтевой кости.

Перелом лучевой кости «в типичном месте» — перелом лучевой кости на 2–3 см проксимальнее суставной поверхности • Частота. 15–20% всех переломов. У пожилых женщин возникает в 2–3 раза чаще, чем у мужчин • Причины: падение на вытянутую руку с согнутой кистью • Патоморфология •• При падении на кисть в положении разгибания возникает разгибательный перелом Коллиса — дистальный отломок смещается в тыльную и лучевую сторону и супинирует, центральный смещается в ладонно — локтевую сторону •• При падении на кисть в положении ладонного сгибания возникает сгибательный перелом Смита — дистальный отломок смещается в ладонную сторону и пронирует, центральный — в тыльную сторону и супинирует • Клиническая картина: вилкообразная или штыкообразная деформация, при переломе Коллиса пальпируется на тыльной поверхности дистальный отломок, на ладонной — проксимальный, при переломе Смита дистальный отломок пальпируется на ладонной поверхности, проксимальный — на тыльной; резкая болезненность при пальпации лучевой кости и шиловидного отростка, осевой нагрузке. Часто повреждаются срединный нерв, межкостные ветви срединного и лучевого нервов (неврит Турнера) — резкие боли, парестезии, зоны анестезии, остеопороз костей кисти, ограничение движения IV пальца • Лечение •• Перелом без смещения — гипсовая лонгета (предплечье в среднем положении между супинацией и пронацией, кисть — лёгкое тыльное сгибание) на 3–4 нед •• Переломы со смещением — ручная или аппаратная репозиция, гипсовая повязка на 4–5 нед •• Неврит Турнера — витамины группы В, неостигмина метилсульфат, анаболические гормоны, тиреокальцитонин, прокаин внутрикостно.

МКБ-10 • S52 Перелом костей предплечья

gipocrat.ru

МКБ-10: S00-T98 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Цепочка в классификации:

2 S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Диагноз с кодом S00-T98 включает 21 уточняющий диагноз (рубрик МКБ-10):

Включены: травмы: . уха . глаза . лица (любой части) . десны . челюсти . области височно-нижнечелюстного сустава . полости рта . неба . окологлазной области . волосистой части головы . языка . зуба .

  • S10-S19 — Травмы шеи

    Включены: травмы: . задней части шеи . надключичной области . горла .

  • S20-S29 — Травмы грудной клетки

    Включены: травмы: . брюшной стенки . заднего прохода . ягодичной области . наружных половых органов . боковой части живота . паховой области .

  • S40-S49 — Травмы плечевого пояса и плеча

    Исключены: двусторонняя травма локтя и предплечья (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы: . руки на неуточненном уровне (T10-T11) . запястья и кисти (S60-S69) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).

  • S60-S69 — Травмы запястья и кисти

    Исключены: двусторонняя травма запястья и кисти (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы руки на неуточненном уровне (T10-T11) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).

  • S70-S79 — Травмы области тазобедренного сустава и бедра

    Содержит 10 блоков диагнозов.

    Исключены: двусторонняя травма тазобедренной области и бедра (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы ноги на неуточненном уровне (T12-T13) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).

  • S80-S89 — Травмы колена и голени

    Исключены: двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07) термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32) перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-) отморожение (T33-T35) травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12-T13) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).

  • T00-T07 — Травмы, захватывающие несколько областей тела

    Содержит 8 блоков диагнозов.

    Включены: двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы, захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках S00-S99 .

  • T08-T14 — Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела

    Содержит 7 блоков диагнозов.

    Исключены: термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы, захватывающие несколько областей тела (T00-T07) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).

  • T15-T19 — Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия

    Содержит 5 блоков диагнозов.

    Исключены: инородное тело: . случайно оставленное в операционной ране (T81.5) . в колотой ране — см. открытая рана по областям тела . неудачное в мягких тканях (M79.5) . заноза (осколок) без большой открытой раны — см. поверхностная рана по областям тела.

  • T20-T32 — Термические и химические ожоги

    Включены: ожоги (термические), вызванные: . электронагревательными приборами . электрическим током . пламенем . трением . горячим воздухом и горячими газами . горячими предметами . молнией . радиацией химические ожоги [коррозии] (наружные) (внутренние) обваривание .

  • T33-T35 — Отморожение

    Содержит 3 блока диагнозов.

    Содержит 15 блоков диагнозов.

    Исключены: химические ожоги (T20-T32) местные токсические проявления, классифицированные в других рубриках (A00-R99) дыхательные нарушения вследствие воздействия внешних агентов (J60-J70).

  • T66-T78 — Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин

    В диагноз не входят:

    – родовая травма (P10-P15)

    – акушерская травма (O70-O71)

    Пояснение к заболеванию с кодом S00-T98 в справочнике МБК-10:

    В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T — для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

    В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «c» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков.

    Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т. 2.

    Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

    Поверхностная травма, в том числе:

    водяной пузырь (нетермический)

    ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому

    травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны

    укус насекомого (неядовитого)

    Открытая рана, в том числе:

    . с (проникающим) инородным телом

    Перелом, в том числе:

    . закрытый: . оскольчатый > . вдавленный > . выступающий > . расщепленный > . неполный > . вколоченный > с задержкой или без задержки заживления . линейный > . маршевый > . простой > . со смещением > эпифиза > . винтообразный

    . открытый: . сложный > . инфицированный > . огнестрельный > с задержкой или без задержки заживления . с точечной раной > . с инородным телом >

    Исключены: перелом: . патологический (M84.4) . с остеопорозом (M80.-) . стрессовый (M84.3) неправильно сросшийся (M84.0) несросшийся [ложный сустав] (M84.1)

    Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава, в том числе:

    травматический(ая): > сустава (капсулы) связки

    Травма нервов и спинного мозга, в том числе:

    полное или неполное повреждение спинного мозга

    нарушение целостности нервов и спинного мозга

    Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:

    травматическая(ий): > кровеносных сосудов

    . аневризма или свищ (артериовенозный) >

    Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:

    надрыв > мышц и сухожилий

    Травма внутренних органов, в том числе:

    от взрывной волны >

    травмы от сотрясения >

    травматическая(ий): > внутренних органов

    Другие и неуточненные травмы

    Этот класс содержит следующие блоки:

    • S00-S09 Травмы головы
    • S10-S19 Травмы шеи
    • S20-S29 Травмы грудной клетки
    • S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
    • S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
    • S50-S59 Травмы локтя и предплечья
    • S60-S69 Травмы запястья и кисти
    • S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
    • S80-S89 Травмы колена и голени
    • S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
    • T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
    • T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
    • T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
    • T20-T32 Термические и химические ожоги
    • T33-T35 Отморожение
    • T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
    • T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
    • T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
    • T79 Некоторые ранние осложнения травмы
    • T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
    • T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин
    • mkb10.su

      Код по мкб перелом предплечья

      Код по МКБ 10 : S82 Перелом голени, включая голеностопный сустав. Включен: перелом лодыжки Следующие подрубрики даны для факультативного. Поиск и расшифровка кода классификатора МКБ T10. Сломанная рука БДУ Перелом руки БДУ Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное.

      МКБ 1. 0 — Переломы, захватывающие несколько областей тела (T0. Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый. T0. 2. 0 Переломы в области головы и шеи. Переломы локализаций, классифицированных в рубриках S0.

      S1. 2. Исключены: с вовлечением другой(их) области(ей) тела (T0. T0. 2. 1 Переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза. Переломы локализаций, классифицированных в рубриках S2. S3. 2.- и T0. 8 Исключены: в сочетании с переломами: .

    • Код по МКБ 10 : S72 Перелом бедренной кости. S72.7 Множественные переломы бедренной кости. S72.8 Переломы других частей бедренной кости.
    • Перелом других костей предплюсны (S92.2). Кубовидной Клиновидной (промежуточной) (внутренней) (наружной) Ладьевидной кости стопы. Поиск по коду МКБ 10.
    • Международная классификация болезней 10 -го пересмотра ( МКБ — 10) · Класс 19 Травмы S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча.
    • Международная классификация болезней Множественные переломы неуточненные T02.9. Блок: Травмы, захватывающие несколько областей тела (T00-T07). Диагноз: Множественные переломы неуточненные.
    • МКБ 10 Классы, разделы, коды диагнозов, заболевания. Стандарты Стандарты оказания медицинской помощи. Индекс массы тела Индекс массы тела рассчитать, ИМТ калькулятор. S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав.
    • Международная классификация болезней 10 -го пересмотра ( МКБ — 10) S72. 00 Перелом шейки бедра закрытый; S72.01 Перелом шейки бедра.
    • Код по МКБ 10 : S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча.
    • В МКБ – 10, где травмы позвоночника находятся под определенным кодом, описано не только лечение, но и последствия травмы. В отличие от переломов поясничных и грудных позвонков, самыми сложными.
    • qrprikaz.weebly.com

      Закрытый и открытый перелом костей голени: диагностика, лечение, время срастания

      Распространённая травма у взрослых и детей – переломы голени. Они могут быть лёгкой и тяжёлой формы, с разным числом отломков кости, их разным размещением, с разной глубиной порыва на мягких тканях. Перелом костей голени лечат узкие специалисты – травматологи, хирурги, обычно в условиях больницы. Основа лечения – длительная иммобилизация повреждённой конечности, обездвиживание колена и голеностопа, важные для сращивания костей, для восстановления здоровья пострадавшего человека.

      Но сначала хирург старается сопоставить отломки, при необходимости фиксирует их имеющимися у него в арсенале подручными средствами, это спицы, болты. Перелом голени по МКБ-10 имеет код S80-S89, для идентификации по типу и сложности травмы.

      Голень, как все помнят из школьного учебника анатомии, и как все знают по строению собственного тела, считается часть ноги от колена до лодыжки. Перелом – разрыв целостности костного состава нижней части ноги.

      Голень составляют две берцовые кости – большая и малая, когда случается травма, ломается одна из них, или сразу обе. Время практики показывает, что зачастую ломается большеберцовая кость, тогда как малая остаётся неповреждённой.

      В равной степени часто случается двойной перелом обеих берцовых костей. Малоберцовая кость отдельно от большеберцовой ломается крайне редко, только в комплексе двухлодыжечной травмы.

      Факторы тяжести перелома

      Перелом костей голени бывает разной степени тяжести, что зависит от разных факторов:

    • в какой части сломана кость;
    • как расположились отломки костей;
    • в какой степени повреждены мягкие ткани;
    • повреждены ли крупные кровеносные сосуды;
    • совместное повреждение суставов.
    • Любой из несчастных случаев с переломами сложно назвать лёгким или тяжёлым. Оценка даётся травматологом индивидуально, с учётом указанных факторов. Лёгкий – это изолированный перелом с отсутствием смещения, осколков, когда нет повреждения структуры других костей и тканей. Тяжелый – это перелом голени со смещением, с порывом кровеносных сосудов, осложнённый кровотечением. К наиболее сложным относится и компрессионная травма, перелом, с нарушением питания тканей.

      Характеристика видов переломов

      Главная классификация травмы голени заложена в МКБ-10, где коды распределены по локализации повреждения, количеству отломков кости, их разбросу в ране; по участию в травме мягких тканей. Международный классификатор сегодня является основой страховой медицины, где кратко указана спецификация травм и допустимые способы и методики терапии.

    • Единичные и множественные виды переломов. Отличаются числом образованных отломков. Единичный – это когда кость ломается в одном месте, когда образуются два отломка кости, которые легко смещаются хирургом. Множественным перелом считается при разломе кости не в одном месте, он называется многооскольчатым.
    • Переломы в прямом, косом и спиралевидном направлении. Отличаются направлением геометрии разлома.
    • Переломы ровные и оскольчатые. Отличаются тем, как выглядят края отломка. Иной раз хирурги шутят: сложный перелом с «рваными» краями долго, но крепко срастается, даёт консолидирующееся сращивание, нога получает практически такой же выносливой, как и до травмы. Поперечная линия разлома заживает быстрее, но остаётся непрочной, и есть возможность рецидива.
    • Переломы со смещением и без смещения. Отличаются размещением отломков к моменту их совмещения хирургом. Это может ещё зависеть от правильных действий первой помощи, от правильной перевозки пострадавшего в травмпункт. Для этого следует вовремя сделать вызов бригады «скорой». Они грамотно окажут помощь, обездвижат травмированную ногу вместе с голеностопом, транспортируют пострадавшего в больницу. Там проводится обследование и выявляется вид травмы, исключаются повреждения позвоночника. Что означает описание снимка – знает врач, который будет лечить перелом. Отсутствие смещения позволяет нормально совместить отломки для образования целой кости. При смещении положение отломков изменяется, они поворачиваются, наклоняются, их сложно сопоставлять – прежде надо вернуть в нормальное направление, чтобы отломок можно было поставить на своё место. Смещение, в свою очередь, бывает ротационным, угловым, винтовым, др.
    • Открытый и закрытый перелом голени. Отличаются повреждением или сохранностью мягких тканей. Более сложный – это открытый перелом голени, у которого кроме костного повреждения есть ещё и открытая рана, где видны края отломков. Однако нельзя сказать, что открытая травма тяжелее закрытой. Закрытый перелом несёт вред тем, что скрывает костные осколки. Врач – диагностик видит их на рентгеновских или КТ снимках, а хирургу приходится вскрывать мягкие ткани, чтобы почистить оскольчатый перелом, убрать осколки из раны.
    • Переломы внесуставного и внутрисуставного типа. Когда геометрия разлома затрагивает сустав, его называют внутрисуставным и дают определение тяжёлого перелома. Если геометрия разлома оставляет суставные структуры не тронутыми – это внесуставная травма.
    • Перелом 1-й или обеих костей.
    • Перелом по расположению в верхней, средней и нижней трети берцовой кости.
    • Выше указанные 2 подраздела основаны на знании костного строения. Обе кости включают основную длинную часть, диафиз, с плотными округлыми образованиями на концах, шире в диаметре. Утолщения на концах, эпифизы, участвуют в суставном строении колена и голеностопа. Часть кости у колена – проксимальная, у стопы – дистальная.

      Проксимальный эпифиз имеет два выроста – мыщелки, образующие коленный сустав и служащие для прикрепления связок.

      Учитывая строение голени, её переломы подразделяются на 3 вида:

    • перелом проксимальной части, включая мыщелки, бугристую часть большеберцовой кости, головку и шейку малоберцовой кости;
    • перелом средней трети берцовых костей;
    • перелом дистальной части, нижней трети костей.
    • Линия разлома голени в частях дистального и проксимального соединения с суставами всегда затрагивает соседний сустав, что даёт основание считать травмы тяжёлыми. Все виды переломов сняты на фото для учебных пособий медицинских вузов, где картинки и фотографии помогают студентам осваивать основы профессии.

      Если травма случилась у ребёнка, важно правильно оказать ему значимую первую помощь, грамотно зафиксировать травмированную конечность, чтобы не осложнить и без того болезненное состояние его ножки. Обязательно проверить артериальное давление, чтобы поддерживать его в сознании.

      Азбука переломов голени

      Переломы голени по степени тяжести сегодня обозначаются литерами: А – лёгкая, В – средняя, С – тяжёлая степень травмирования:

    • А – лёгкие травмы голени закрытого типа без смещения, с минимальным травмированием мышечной и соединительной тканей;
    • В – средне тяжёлые переломы – это открытые и закрытые, не затрагивающие суставы и нервные волокна, с небольшой степенью травмы мышечной ткани;
    • С – переломы тяжёлого характера с разломом суставов, порывом волокон нервов. Сюда же относятся крученые переломы, с множественными осколками и сильным травмированием мышечной ткани. Сложными считаются и переломы от пулевого ранения.
    • Симптомы травм голени разного уровня тяжести несомненно отличаются по силе проявления, месту локализации повреждения, диагнозу. Наиболее сложные по степени нанесения ущерба здоровью переломы лечатся в специализированной клинике, где проводится оказание помощи тяжёлым больным. К ним относятся пострадавшие, у которых может парализовать пальцы на ногах, как осложнение травмы.

      В то же время выделяются клинические признаки общего направления:

    • сильные боли;
    • быстро нарастающая отёчность;
    • изменение цвета кожи.
    • Попытки шевелить или пальпировать место травмы вызывают крепитацию отломков, наступать на повреждённую ногу невозможно. Внешне может отмечаться изменение длины ноги, из открытой раны видны осколки.

      Травмирование малоберцового нерва приводит к отвисанию стопы, потере контроля над её движениями. Травмирование кровеносных сосудов вызывает кровотечение, возможно, внутреннее, при этом изменяется цвет кожи – бледнеет или появляется синюшность.

      Способы лечения переломов голени

      Лечить переломы голени разных видов можно модификациями одинаковых методов, задача которых – срастить кости, поднять пациента на ноги, чтобы он как можно меньше мог лежать в больнице. Повреждение наружных тканей крепится швами после репозиции, понятно, что в таком случае ногу не закрыть гипсом, чтобы была возможность обрабатывать швы.

      Необходимые приспособления имеются сегодня практически в каждой больнице – это или бандажи, или лонгетки – сколько разных приспособлений, что им посвящена отдельная статья. Их задача – осуществить фиксацию повреждённой ноги на время срастания смещённых отломков.

      С ними восстановительный этап после операции проходит удачно, и пациент чувствует быстрое выздоровление. Врачи отмечают, что с использованием бандажей, ортезов в послеоперационном лечении уменьшилось число отёков на ранах. Это облегчает осмотр пациента, делает его состояние более стабильным на пути к выздоровлению.

      Общая последовательность лечения перелома любого типа одинакова, в учебных пособиях она считается принципиальной основой терапии травмы. Алгоритм действий у практикующих врачей отработан до механического выполнения своих обязанностей, и всё же они каждый раз учитывают индивидуальные особенности конкретного пациента, его порог болевой чувствительности, эмоционально-волевое напряжение.

      Первое действие врача – репозиция разломленных краев, совмещение их к нормальному положению. В сложных случаях на помощь врачу приходят пластины, петли, болты, которыми он скрепляет отломки для их правильного заживления. Использование хирургами разнообразных способов лечения травм избавляет пациентов от последствий, делает срок выздоровления более коротким.

      Второе действие хирурга – закрепление краев костей к нормальному положению. Здесь врачу помогают приспособления – спицы Киршнера, аппарат Илизарова, включая аналогичные устройства его коллег. Третье действие врача – иммобилизовать травмированную конечность гипсовой лонгетой, установкой аппаратов, допустимых в конкретной травме.

      Их пациент должен носить, для обездвиживания травмированной ноги, лежать с ним и пытаться ходить не менее месяца, пока не сформируется костная мозоль, что свидетельствует о срастании перелома. Преимущество лонгеты – её можно бинтовать каждый раз для осмотра врачом и для обработки послеоперационных швов.

      Все действия врач производит быстро, чтобы как можно оперативно привести пострадавшего в чувство, показать ему степень травмы, и настроить на долгое лежание в больничной палате. Каждый конкретный случай требует использования разнообразных материалов, особо выбранных методик, включая репозицию, фиксацию отломков, иммобилизацию конечности.

      Выбор методики совмещения отломков осуществляется хирургом, когда он видит перелом в открытом виде или на снимке, и начинает совмещать отломки, края перелома. Этот выбор зависит от специфики и особенностей травмы.

      Закрывать больничный лист после травмы пациент будет уже дома, у участкового травматолога. Длительность больничного листа, то есть состояния нетрудоспособности, определяет ВКК. В карте остаётся только краткая запись и рекомендации для прохождения ЛФК.

      Сращивание отломков происходит не быстро, в течение месяца, и торопить природу не надо – теперь уж, раз случилась травма, пусть всё длится своим чередом. Восстановительный домашний период после выписки из больницы занимает ещё год, надо привести в норму объём движений, тонус мышц.

      nogostop.ru

      Перелом лучевой кости в типичном месте

      Среди всех переломов рук перелом лучевой кости встречается наиболее часто. Это связано с анатомическими особенностями кисти и характерной манерой падения людей. Когда мы неожиданно приземляемся, то инстинктивно вытягиваем руки вперед, чтобы защитить корпус от удара падения. Если при этом человек имеет лишний вес или слабый скелет, то нагрузка на руку в зоне лучевой кости превышает максимально допустимую и она ломается.

      Перелом лучевой кости по МКБ-10 относится к переломам предплечья и имеет код S52.

      При переломе дистального участка лучевой кости у некоторых пострадавших происходит раскалывание отломка на несколько частей и смещение линии перелома внутрь сустава.

      1. Женщины в возрасте после 40 лет с симптомами остеопороза (вымывание кальция из скелета, как следствие, хрупкость костей);
      2. Женщины и мужчины с большой массой тела;
      3. Дети и подростки, увлекающиеся экстремальными видами спорта с большим количеством падений (скейтбординг, сноубординг);
      4. Женщины и мужчины любого возраста с нарушением координации тела (неуклюжие, неповоротливые).
      5. По статистике, большинство травм лучевой кости приходится на зимнее время года, когда на улице гололед. Чаще всего при падении происходит перелом правой лучевой кости.

        Лучевая кость в зоне сочленения с кистевым суставом обладает самым тонким кортикальным слоем. Практически всегда она ломается только на этом участке, из-за чего такие травмы стали носить название «перелом луча в типичном месте» (код по МКБ-10 — S52.5). В зависимости от того, как была подвернута рука при падении, травма классифицируется по двум категориям:

      6. Перелом Смита или сгибательный (когда удар пришелся на тыльную сторону кисти);
      7. Перелом Коллеса или разгибательный (когда удар пришелся на открытую ладонь).
      8. При падении на вытянутую руку в положении тыльной флексии кости у взрослых обычно наблюдается вколоченный перелом лучевой кости без явного смещения костных отломков.

        Общая классификация переломов костей распространяется и на этот вид травмы, поэтому повреждение лучевой кости может быть: открытым (при разрыве кожи и мягких тканей) или закрытым (когда целостность покровов не нарушена); со смещением костей или их отломков или без смещения.

        Клиническая картина таких травм не представляет особых трудностей в диагностике. Обычно перелом сопровождается штыкообразной деформацией запястья. В дистальном отделе руки наблюдается припухлость, возможна гематома, но не обязательно.

        Конечно же — болевые ощущения. Функциональная подвижность кисти не пропадает, однако сильно снижена из-за болевого синдрома. Движения в лучезапястном суставе обычно ограничены.

        Пострадавший практически не может совершить сгибание и разгибание кистью, приведение и отведение, а также круговые движения. Если произошел перелом лучевой кости со смещением, то среди других симптомов будет наблюдаться крепитация (хруст) отломков при пальпации. При осмотре поврежденной руки можно заметить то, что она бледная и холодная на ощупь. Если в результате травмы были повреждены кровеносные сосуды и нервные окончания, то у пострадавшего может возникнуть онемение пальцев руки.

      9. Анамнез;
      10. Жалобы пострадавшего;
      11. Данные объективного осмотра;
      12. Дополнительные методы исследования
        • Рентгенологическое обследование;
        • Компьютерная томография;
        • Ядерно-резонансная томография.
        • В первую очередь любая медицинская помощь предусматривает остановку кровотечения. Несильное кровотечение при переломе лучевой кости руки предотвращается наложением плотной чистой ткани или бинта. Если повреждены крупные артерии, то остановить кровь можно путем наложения жгута на руку выше локтя. При отсутствии жгута используются любые доступные средства (кожаный пояс, шнур, нейлоновые колготки).

          Если произошел закрытый перелом лучевой кости со смещением, тогда можно сразу приступить к иммобилизации травмированной руки. С помощью подручных предметов (линейка, прямая палка) на руку нужно наложить фиксирующую шину. Руку сгибают под углом в 90° и закрепляют с помощью косынки, которая надевается на шею. В месте повреждения кости желательно приложить лед. Если в аптечке есть обезболивающие препараты (спрей, мазь, таблетки), то больному можно принять дозу для анестезии.

          При иммобилизации поврежденной верхней конечности врач должен обращать внимание на изменение цвета пальцев. Больной на носилках каретой «Скорой помощи» госпитализируется в травматологическое отделение стационара.

          Лечение при переломе лучевой кости

          Характер травмы определяет тактику лечения перелома. Если говорить упрощенно, то легкие закрытые переломы без смещения подлежат консервативному лечению: повязка — гипс — домой. Оскольчатый перелом лучевой кости со смещением, повреждение кистевого сустава или сочетанный перелом с локтевой костью,— все это является прямым показанием к оперативному вмешательству.

          После окончательной постановки диагноза с помощью рентгенографии хирург-травматолог приступает к сбору кости по частям. Сопоставление отломков может происходить как при местном обезболивании, так и при общем наркозе. Репозиция бывает открытой (при открытом переломе) и закрытой (вслепую). При переломе Коллеса руку пострадавшего укладывают ладонной поверхностью вниз. Если у больного диагностирован перелом Смита, то ладонная поверхность расположена вверх.

          Сразу после сборки кости проводится контрольный рентгенологический снимок для проверки полного сопоставления фрагментов костной ткани. Затем на один месяц накладывают циркулярную гипсовую повязку от начала головок пястных костей и до верхней трети предплечья.

          При диагнозе «перелом лучевой кости со смещением» операция проводится сразу с несколькими целями: нужно в один прием сопоставить отломки кости и зафиксировать их для срастания.

          Закрепление костных тканей состоит из комплекса различных методов, объединяемых одним общим названием — остеосинтез.

          Тип фиксатора подбирается в зависимости от сложности и характера перелома.

          Методы остеосинтеза при переломе лучевой кости в типичном месте:

        • Накостный остеосинтез с использованием пластины с угловой стабильностью;
        • Чрезкостный остеосинтез с помощью аппарата Илизарова или стержневого аппарата.
        • Спицы Киршнера. Суть метода – фиксация происходит путем скрепления несколькими спицами внутри кости. Преимущества в простоте, малой инвазивности, быстроте установки. Из недостатков можно назвать необходимость ношения гипсовой повязки, частые случаи вторичного смещения отломков костной ткани. Кроме того, этот метод показан только при определенных условиях и во многих случаях не подходит больному.

          Остеосинтез металлическими пластинами (когда фиксатор крепится прямо на кость с помощью винтов). Эта методика позволяет достичь хорошей анатомической репозиции костей, особенно при использовании фиксаторов. С другой стороны, имеются определенные недостатки: частые ошибки в установке винтов, высокий травматизм кости и сухожилий, осложнения в виде компрессии нерва руки.

          Лечение перелома лучевой кости со смещением возможно с помощью установки аппаратов внешней фиксации. Высокоэффективная методика при лечении множественных раздробленных переломов. При этом не нарушается микроциркуляция травмированной области, остаются целыми мягкие ткани. Сложности возникают на этапе установки аппарата, часто происходит повторное смещение отломков после снятия фиксатора. Самым неприятным осложнением является возможность возникновения стержневого остеомиелита.

          При благополучном срастании костей руки спустя 3–4 недели все фиксирующие аппараты снимаются. Начинается период восстановления функций руки.

          В комплекс реабилитационных мероприятий при переломе лучевой кости на руке входит:

        • Лечебная гимнастика;
        • Массаж;
        • Физиопроцедуры;
        • Полноценное питание;
        • Водные процедуры;
        • Ношение ортеза;
        • Санаторно-курортное лечение.
        • Не стоит пренебрегать рекомендациями врачей делать регулярные упражнения на разработку суставов руки. Также нужно помнить о кальциевой диете и принимать комплекс специальных витаминов.

          Срок срастания перелома лучевой кости руки составляет не менее одного месяца (срок образования костной мозоли).

          Физиотерапевтическое лечение

        • Парафинотерапия;
        • Магнитотерапия;
        • Ультрафиолетовое облучение;
        • Электрофорез кальция и фосфора на область перелома;
        • Электрическое поле УВЧ;
        • Грязелечение.
        • Если доктор прописал 15 сеансов физиопроцедур, то посетить нужно все и вовремя. Это станет залогом окончательного выздоровления без каких-либо осложнений.

          Все упражнения лечебной гимнастики выполняются медленно и одновременно обеими руками, с небольшой амплитудой, до ощущения «умеренной боли». Очень хорошо в периоде реабилитации физические упражнения сочетать с тепловыми процедурами и массажем. Очень хорошо восстанавливает работу лучезапястного сустава бильярд.

          При наличии у пациента лабораторно доказанного остеопороза назначаются таблетированные формы препаратов кальция и поливитамины («Кальцемин», «Миакальцик», «Кальций-Д3- Никомед», «Витрум»).

          Ортез с системой пневмофиксации при дистальных переломах лучевой кости

        • Ортез имеет встроенные воздушные подушки, которые равномерно распределяют давление и обеспечивают надежную фиксацию;
        • Ортез имеет специальный ручной баллон. Он оснащен датчиком давления и служит для нагнетания воздуха;
        • У больного сохраняется полная свобода движения большого пальца за счет того, что ладонная часть корпуса ортеза расположена под углом;
        • Изделие очень хорошо обрабатывается антисептиком;
        • Ортез применяется при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости;
        • Ортопедическое изделие имеет прочный и легкий пластиковый корпус, который пропускает рентгеновские лучи, поэтому больному не надо снимать ортез при дополнительных обследованиях.
        • travmapedia.ru

          Перелом костей предплечья у детей

          РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

          Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

          Медицинская выставка KIHE-2018 в Алматы

          С 16 по 18 мая — выставочный комплекс «Атакент»

          Ваш промокод : KIHE18MEDE

          Получить бесплатный билет по промо-коду!

          · переломы локтевого отростка;

          · переломы головки и шейки лучевой кости;

          · переломы и отрывы венечного отростка локтевой кости.

          · переломы обеих костей;

          · изолированный перелом локтевой кости без вывиха головки лучевой кости и с вывихом;

          · изолированный перелом лучевой кости без вывиха и с вывихом локтевой кости.

          · типичный перелом эпифиза и эпифизиолизы с отрывом и без отрыва шиловидного отростка локтевой кости;

          · переломы нижнего метафиза лучевой кости с переломом и без перелома локтевой кости.

          Диагностика (амбулатория)

          ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-4]

          · на боли в предплечье;

          · нарушение функции верхней конечности.

          · рентгенография предплечья в 2х проекциях.

          Диагностика (стационар)

          ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1-4]

          · боли в предплечье;

          · нарушение функции конечности.

          · вынужденное положение конечности;

          · отек в месте перелома;

          · кровоизлияние в окружающие ткани;

          · болезненность, усиливающая при осевой нагрузке;

          · рентгенография предплечья в двух проекциях.

          · общий анализ крови;

          · общий анализ мочи;

          · рентгенография в 2-х проекциях;

          · исследование кала на яйца гельминтов;

          · микрореакция детям старше 12 лет;

          · определение времени свертываемости длительности кровотечения;

          · биохимический анализ крови;

          · определение группы крови и резус-фактора

          Дифференциальный диагноз

          Клинико-рентгенологическая картина достаточна для установления диагноза.

          diseases.medelement.com

          Перелом локтевого сустава

          Перелом локтевого сустава – сложная травма, которая диагностируется в 20% случаев переломов. О локтевом суставе известно, что он состоит из 3 костных фрагментов, а именно: плечевой, лучевой и локтевой кости. Внутри сустава находятся суставные сочленения, которые соединяются между собой связками и мышцами.

          Анатомия и физиология локтевого сочленения достаточно сложная, поэтому травма, которая возникает при переломе локтя – считается опасной. В результате подобной травмы возникает множество необратимых осложнений. Что касается того, как долго заживает перелом локтевого сустава, необходимо сказать, что очень долго и, как правило, консервативную методику лечения здесь используют редко, в силу ее неэффективности.

          Локтевой сустав, в передней его части, состоит из следующих костных фрагментов:

          С задней стороны сустава расположены:

          Исходя из таких анатомических особенностей, травмирование может произойти в любом из отделов сустава. В связи с этим симптоматика, диагностика и лечение будут отличаться.

          Переломы, которые диагностируют у пострадавших, специалисты делят на несколько видов. По месту, где произошло травмирование, по характеру повреждения. Есть и другие классификации. Об этом дальше.

          В зависимости от локализации, повреждения могут классифицировать:

          Перелом локтевого отростка

          Одним из составляющих локтевого сустава является локтевой отросток. Повреждения отростка часто случается, когда человек падает на локоть с высоты. При этом выделяют перелом локтевого отростка со смещением в верхней его части. Как правило, подобное травмирование влечет за собой внесуставную травму. Сращивается перелом долго, в результате того, что к самому участку крепится сухожилье трицепса, оно, в свою очередь, тянет отломанные фрагменты в сторону плеча, что создает диастаз промежуток между обломками.

          Перелом венечного отростка

          При переломе венечного отростка — симптоматика и характер повреждений другой. К примеру, изолированные травмы венечного отростка – редкое явление. Как правило, при переломе происходит задний вывих или сложная травма внутри сустава.

          В силу анатомических особенностей травмы венечного отростка встречаются крайне редко. Поскольку этот фрагмент кости расположен максимально глубоко под толстым слоем мягких тканей. И как правило, излом случается у основания или у самой верхушки отростка. Оскольчатые переломы венечного отростка практически никогда не происходят.

          Перелом диафиза локтевой кости

          При переломе диафиза травму делят на 3 группы. К первой группе относят несмещенные переломы. Ко второй – переломы локтевой кости со смещением. К третьей группе переломов диафиза, относят переломы со смещением проксимальной трети, что сочетается с подвывихом или вывихом головки луча. Третий тип перелома в медицине принято называть переломом Монтеджи.

          Внутрисуставный перелом

          Травма происходит внутри сустава.

          Внесуставной перелом

          Повреждение происходит вне сустава.

          Травмирование происходит около сустава.

          Кроме этой классификации принято выделять:

        • Закрытые переломы – самые распространенные. При их получении травмы кожных покровов не происходят, само повреждение удается выявить по вторичным признакам, таким как боль, припухлость, ограниченные движения.
          • Открытые – сопровождаются повреждением кожных покровов.
          • Оскольчатые – при травмировании имеется ощущение раздробленности костей. Диагностировать этот вид перелома удается при помощи снимка, который покажет количество осколков и их локализацию.
          • Со смещением – пальпация показывает видимое смещение кости.
          • Без смещения, когда имеется трещина – самый легкий вид перелома. Процесс заживления происходит быстрее, чем при остальных травмах.
          • Код травмы по МКБ 10

            Перелом локтевой кости код по МКБ10

            Перелом локтевого отростка, как говорилось выше, происходит в результате падения с высоты, когда рука пострадавшего была немного вытянута. Очень часто, к примеру, подобное происходит именно при переломе отростка со смещением.

            При переломе венечного отростка локтевой кости говорят о непрямой травме, что случается в результате падения на руку, в частности на тыльную поверхность предплечья, когда произошло его максимальное сгибание.

            Переломы диафиза случаются из-за воздействия прямого удара, который называют еще «переломом от дубинки». Чаще всего этот вид повреждения диагностируют при ДТП или драках.

            Кроме вышеописанных причин повреждения локтя, которые относят к группе травматического фактора, выделяют и группу патологии, при которой переломы случаются при самых минимальных давлениях на кость. Чаще всего подобное случается, когда у пациента недостаток кальция, или когда у него имеются болезни опорно-двигательной системы, например, остеопороз, артроз, остеоартроз.

            Симптомы перелома локтя схожи, но имеются и некоторые различия. Так как они зависят от места локализации повреждения.

            При переломе локтевого отростка локтевидной кости признаки перелома характеризуются острой болью, отечностью самого сустава. При этом отмечается его ограниченное действие. Локоть невозможно согнуть или разогнуть. Также диагностируется кровоизлияние в сустав. Может наблюдаться боль и при прощупывании места травмы.

            При переломе венечного отростка признаки повреждения мало заметны и слабо выражены. Зачастую присутствует боль руки в локте, опухлость места повреждения. Также болезненные ощущения могут возникать и при пальпации поврежденной конечности.

            Клинические проявления перелома

            Симптомы перелома локтя схожи между собой, однако есть некоторые различия. Поскольку они зависят от места локализации повреждения.

            При переломе локтевого отростка локтевидной кости признаки перелома характеризуются острой болью, отечностью самого сустава. При этом отмечается его ограниченное действие. Локоть невозможно согнуть или разогнуть. Также диагностируется кровоизлияние в сустав. Может наблюдаться боль при прощупывании места травмы.

            При переломе венечного отростка признаки травмирования мало заметны и слабо выражены. Зачастую присутствует боль в локте, опухлость места повреждения. Также болезненные ощущения могут возникать и при пальпации поврежденной зоны. Сломанная кисть болит при пассивных движениях. В результате подобной симптоматики очень часто ставится заключение о внутрисуставном повреждении. И только с помощью рентгена удается поставить правильный диагноз.

            Как правило, симптоматика при переломе локтя не сильно отличается между собой, отличием может быть только степень ее выраженности.

            Перелом локтевого сустава, при своевременно оказанной первой помощи, сращивается быстрее и без каких-либо осложнений. Если помощь вовремя не оказать, могут возникнуть негативные последствия.

            Первым, что необходимо сделать – вызвать скорую. Затем пострадавшему дают обезболивающее. Пытаются иммобилизовать конечность для дальнейшей транспортировки больного в отделение травматологии. Полная иммобилизация заключается в фиксации конечности с помощью шины, проволочной петли. В качестве шины можно использовать любые подручные материалы, например, кусок плотного картона или фанеры, часть доски.

            Шину необходимо накладывать в области локтевого сустава так, чтобы обездвижить кисть, и лучезапястный, плечевой сустав. Как правило, фиксация проводится в согнутом состоянии под углом. Но такое положение может усилить боль. Если болезненные ощущения стали сильнее, руку необходимо оставить в исходном положении и зафиксировать.

            Перелом локтевой кости, а именно его локтевого отростка диагностируют с помощью рентгена. Если на снимке было обнаружено внутрисуставной перелом локтевого сустава, могут назначить дополнительное исследование в виде КТ или МРТ. Рентгенологическое обследование проводят в двух проекциях. Как правило, этого бывает достаточно.

            С помощью КТ удается обнаружить, в какой степени был поврежден отросток. После этого определяются с тактикой лечения. Что касается МРТ – исследование необходимо при сложных переломах, а также при операции по сопоставлению обломков.

            Особенности диагностики венечного отростка

            Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос >>

            По сравнению с остальными видами травм, повреждение венечного отростка выявить на переднезаднем и боковом снимке может не удастся. Поскольку для его диагностирования необходимо вынужденное положение кисти, которое выведет отросток из зоны наложения тени головки луча.

            Для этого руку необходимо уложить так, чтобы отросток и надмыщелок плечевой кости соприкасался с кассетой. Предплечье должно быть установлено в полупронации и в положении сгибания под углом 160. Лучи при этом должны центрироваться на венечный отросток. В таком положении диагностировать отломок венечного отростка удается практически в 100% случае. Так как сам отросток полностью выходит из тени головки лучевой кости.

            Перелом локтевого сустава без смещения, или с небольшим (до 5 мм) смещением сопоставляется с помощью закрытой репозиции без оперативного вмешательства. Во всех остальных случаях, если произошло смещение, тактика лечения основана на локализации травмирования.

            При лечении перелома локтевого сустава, в частности, венечного отростка, репозицию выполняют нечасто. Поскольку все попытки ее проведения не давали предполагаемых результатов. Однако и существенных смещений в этом отделе не происходит. Лечение перелома венечного отростка проводят в амбулаторных условиях на протяжении 6–8 дней, при этом фиксируют руку задней гипсовой шиной, в положении согнутого предплечья под углом 60–65 градусов. Затем показан комплекс функционального лечения. Как правило, при таком повреждении трудоспособность возвращается уже через 5–6 дней.

            Что будет если перелом не лечить

            В случае, если вовремя не диагностировать какой вид перелома у пострадавшего, и не начать своевременную терапию, возникнут необратимые последствия, ситуация усугубится контрактурой локтевого сустава после перелома. Контрактурой сустава локтя называют патологию, при которой отмечается защемление при сгибании и разгибании руки. Причины этому разные, но чаще всего состояние провоцируют не диагностированные переломы локтя, воспалительные процессы в суставе, различные вывихи и ушибы, дегенеративные изменения тканей.

            Что используют для иммобилизации перелома локтя

            С целью фиксации повреждения могут быть использованы ортезы, бандажи, гипсовые лангеты или повязки. При переломе венечного отростка гипс накладывать нельзя. С этой целью используют ортез или гипсовую лангету.

            При возникновении сильных болей показано использование обезболивающих препаратов.

            Перелом локтевой кости со смещением, многооскольчатые перелом, открытый перелом – состояния при которых показана операция. Обычно, сложные травмы локтевого сустава подлежат оперативному лечению. Если человек падает на руку под определенным углом, происходит перелом шиловидного отростка локтевой кости. Стоит при этом знать, что оперативное вмешательство должно быть проведено в первые 24 часа после того, как произошел перелом.

            Во время операции выполняют репозицию, затем фиксируют кости с использованием штифтов, болтов, спиц. Иногда могут провести при необходимости остеосинтез (иногда прибегают к выполнению остеосинтеза по Веберу, с использованием спиц и стягивающих петель).

            Если процедуру выполняют, осколки костей удаляют, вместо косточки эпифиза используют эндопротез. Если перелом открытый, с множеством смещений, и осколки попали внутрь сустава, используют околосуставную пластину. После операции также проводят иммобилизацию конечности, накладывая гипс на руку на 4–6 недель.

            Сколько лечиться и носить гипс

            Перелом локтя во многих случаях требует ношение гипса. Но обычно всех интересует, сколько нужно ходить в гипсе, и как долго травма заживет? Продолжительность ношения гипса, а также время заживления зависит от ряда факторов (возраст, болезни, вес, образ жизни и т. д.). Обычно, длительность ношения гипса 1–2 недели, 4–6 недель. Все зависит от полученной травмы и характера оказания помощи. На все время пребывания в гипсе пациент находится на больничном. Ему выдают лист о нетрудоспособности. Для того чтобы процесс сращивания костей прошел быстрее, врач может назначить лечение с использованием препаратов кальция.

            Перелом локтевого отростка – сложная травма, но если грамотно подойти к ее диагностике, лечению и реабилитации, удастся полностью восстановить подвижность конечности. При переломе венечного отростка локтевой кости период восстановления не должен превышать 6-7 дней. Далее приступают к функциональной терапии. Ее выполняют осторожно и постепенно.

            Массаж при этой травме категорически запрещен. На это стоит обратить внимание! Поскольку есть риск возникновения оссифицирующего миозита.

            В процессе реабилитации локтевого отростка показаны:

            1. Комплекс упражнений показано проводить в первые дни, как только была получена травма. Вначале упражнения делают только пальцами рук, поскольку мышцы, которые отвечают за движение пальцев, расположены в суставной области от надмыщелков.
            2. Далее, под наблюдением врача выполняют восстановление руки в локтевом суставе после перелома и перенесенной операции.
            3. Пока конечность находится в гипсе, на первых этапах восстановления, руку будет трудно разгибать и сгибать. Но это необходимо делать постепенно, как только врач снимет гипс и разрешит проводить реабилитацию после перелома локтевого сустава.

              С целью реабилитации, проводят ЛФК после переломов локтевого сустава. Но лечебную физкультуру разрешено проводить только после консультации с врачом-реабилитологом, который обозначит вид занятий и длительность лечения. Гимнастика и физические упражнения после перелома, как правило, выполняются на всех этапах восстановления. Также может быть использован электрофорез, УВЧ, магнитно-резонансная терапия.

              Методы восстановления локтя после травмы

              Главной целью разработки локтевого сустава после перелома является восстановление его подвижности и возвращение к нормальному образу жизни. Обычно, после проведения оперативного вмешательства, процесс восстановления проходит дольше. Поэтому и носить гипсовую лангету или ортез приходится подолгу (2-3 месяца). В таком случае частично атрофируются мышцы руки и сухожилий.

              Что касается упражнений для разработки локтевого сустава – они необходимы, но в начале реабилитации может возникать боль и дискомфорт в месте перелома.

              При переломе локтевой кости без смещения гипс снимают быстрее. Процесс реабилитации при этом не длительный.

              Восстановление перелома с помощью ЛФК выполняют в 3 этапа.

            4. Пациент находится в гипсе. При этом врач рекомендует делать дыхательную гимнастику на второй день, как был наложен гипс. Также необходимо выполнять упражнения с той части руки, которая свободна и на нее не наложен гипс, то есть область плеча и пальцев на руке.
            5. Выполнять упражнения, которые помогут снизить отек и нормализовать кровоснабжение в поврежденной конечности:
            6. Руки положить за голову на подушку, посылая импульсы в руку, которая в гипсе. Не стоит чрезмерно напрягать травмированную руку.

              После снятия гипса необходимо медленно сгибать и разгибать локоть руки.

            7. Пациент сидит. Рука должна лежать на столе. Отлично, если стол на уровне подмышечной впадины. После этого проводится медленное сгибание и разгибание локтя.
            8. Пациент сидит, положив предплечье на высокий стул. В руки нужно взять детскую игрушку (мяч, шар). В таком положении необходимо раскатывать область предплечья.
            9. Пациент находится в сидячем положении, также может стоять, если так удобнее. В руки нужно взять небольшой мяч или палку. С помощью таких предметов выполняют упражнения для разрабатывания сустава. При этом пациент не должен испытывать боль.
            10. Больной стоит. Туловище необходимо немного наклонить вперед. При этом руки нужно подымать медленно вверх, затем опускать. Взять пальцы в «замок», после чего поднят их вверх, и опустить за голову, затем вернуться в исходное положение.
            11. Эти упражнения рекомендуется выполнять в теплой ванне каждый день по десять или пятнадцать минут.

              На третьем этапе продолжают выполнять вышеописанные процедуры. Также подключают физиолечение с парафиновыми аппликациями. Минимальное количество процедур – 5 раз. Упражнения можно выполнять несколько раз в день. Если возникают боли – необходимо проконсультироваться с доктором и подобрать другое лечение или снизить нагрузку.

              Перелом локтя – это сложная травма. И проведение массажа должно быть обозначено специалистом, так как не при всех видах травмы можно выполнять массаж. К примеру, при переломе венечного отростка массаж категорически запрещен. Это может спровоцировать развитие оссифицирующего миозита. Поэтому о массаже лучше посоветоваться с лечащим доктором.

              При переломе локтевого сустава со смещением важно правильно выполнять реабилитацию, так как неправильные физические нагрузки приводят:

            12. к новым травмам;
            13. к отечности в области травмы;
            14. к болезненным ощущениям в локте с иррадиацией в предплечье;
            15. к рефлекторным мышечным сокращениям;
            16. к разрастанию костных деформаций локтевого сустава.

          Переломы локтевого сустава влекут за собой осложнения, если помощь и лечение проведены неправильно. Очень важен процесс реабилитации, так как при нарушении врачебных рекомендаций возникают трудно обратимые последствия в суставе. В осложненных случаях руку разогнуть проблематично.

          С целью профилактики перелома локтевого отростка без смещения или с таким, рекомендуется бережно относиться к своему здоровью и своевременно диагностировать проблему. Помните, при переломе руки весь процесс реабилитации важен. Самостоятельно подобрать курс восстановления нельзя. Это может осуществить только врач после изучения анамнеза. Далее, необходимо выполнять все врачебные предписания. В таких ситуациях удастся избежать последствий и новых травм.

          Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

          1medhelp.com

          Смотрите так же:

          • Мышцы на руке Подтягивание на одной руке Советы и рекомендации Прежде чем приступить к программе, ознакомьтесь с рекомендациями: Не стоит приступать к занятиям, пока вы с легкостью не поднимете себя к перекладине 12-15 раз на двух руках. Привыкать к эспандеру. При подтягивании с отягощением, начинайте с маленьких весов. Не […]
          • Чем лечат растяжение кисти руки Как правильно лечить растяжение связок? О том, как лечить растяжение связок, известно не многим, хотя подобная травма самая распространенная среди всех остальных. В медицине травма в виде растяжения называется «частичный разрыв сухожильных связок». Зачастую она случается у спортсменов или людей, которые получали […]
          • Опухло на руке возле пальца Что делать, если заусенец у ребенка на пальце нарывает Заусенцы, к сожалению, являются обычным явлением не только на руках и ногах у взрослых людей, но и на пальцах у ребенка. Есть много причин для их возникновения, в том числе отсутствие определенных витаминов, но чаще всего заусенцы возникают, когда ребенок кусает […]
          • Болит вена левой руки болит вена после (29 results) All images are copyright to their respective owners. Болит вена после операции - Хирургия - бесплатная . Консультация на тему - Болит вена после операции - Добрый день! Мне 25 лет. После операции под общим наркозом (вводили в вену левой руки) заболела вена на левой руке на локтевом […]
          • Народные средства при бурсите локтевого сустава Бурсит локтевого сустава, народные средства Народная «скорая помощь» при бурсите * Купите в аптеке пузырёк с желчью, добавьте в неё, предварительно растолченные в ступе, 2 ст. конского каштана, 3-4 шт. нашинкованных листьев столетника, и размешайте всё в 400 мл. 70% спирта. Переложите на 1,5 недели в тёмное место, […]
          • Болят кисти руки по ночам У вас немеют руки по ночам? Это не возраст! Однако симптом может наблюдаться в любом возрасте. Основной и самой частой причиной, по которой немеют руки по ночам, является шейный остеохондроз или отложение солей в шейном отделе позвоночника. Недуг этот встречается у 70% населения в возрасте старше 50 лет, но процесс […]
          • Описание следа пальца руки на бумаге в протоколе Примерная запись в протоколе осмотра места происшествия об обнаруженных следах рук на куске стекла ОПИСАНИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ В ПРОТОКОЛАХ ОСМОТРОВ · Глава 1. Описание следов рук · Глава 2. Описание следов ног (обуви) · Глава 3. Описание следов шин автомобиля · Глава 4. Описание орудий и следов взлома · […]
          • Развитие мелкой и пальцев рук Развитие мелкой моторики у ребенка: ТОП-5 лучших методов для правильного развития. Возрастной календарь развития Нормальное развитие ребенка, начиная с грудного возраста и требует занятий по развитию мелкой моторики. Многие родители наверняка слышали этот термин, а вот что он обозначает и почему так необходимы […]