Парез руки лечение

ЛФК — Лечебная гимнастика

Это нарушение функций верхней конечности, происходящее в результате повреждения нервных путей ребенка в родах. Другими словами — акушерский парез развивается при родах, которые сопровождаются вмешательствами, приводящими к травматизации (а именно — растяжению) плечевого сплетения ребенка.

Различают два основных типа поражения плечевого сплетения: верхний — характеризующийся нарушением функции мышц лопатки и дельтовидной мышцы (Эрба — Дюшенна) и нижний — с парезом мышц периферического дистального отдела верхней конечности (Дежерин-Клюмпке). Встречается и смешанный парез — наиболее тяжелый тип поражения с глубоким распространенным парезом мышц руки.

При акушерском парезе степень поражения мышц бывает различна: от незначительного снижения силы и тонуса мышц до глубоких функциональных расстройств, при которых наблюдается полное отсутствие активных движений. Для правильно обоснованного проведения лечебных мероприятий очень важно выявить локализацию и глубину двигательных нарушений.

Вследствие нарушения функции ряда мышц верхняя конечность принимает порочное положение (с приведенным плечом, пронированным предплечьем, опущенной кистью, согнутыми пальцами) и в связи с дискордантным сочетанием двигательных расстройств становится афункциональной. При длительном сохранении порочной позы развиваются вторичные изменения суставно-мышечного аппарата, что приводит к еще большему снижению функции ослабленных мышц, и, в результате преобладания тяги антагонистов, происходит образование контрактуры, деформации верхней конечности.

По степени тяжести различают акушерские парезы легкие, средней тяжести и тяжелые (параличи). При наличии тяжелых парезов, вместе стравмой нервов плечевого сплетения и образующих их корешков, в патологический процесс вовлекаются и соответствующие сегменты спинного мозга.

По локализации повреждения парезы делятся на верхние, нижние и тотальные.

Акушерские парезы чаще всего бывают односторонними, но могут быть и двусторонними. Локализация повреждения устанавливается помощью электромиографического (регистрация электрической подвижности мышц) и рентгенологического исследования. В результате данных исследований большей частью отмечается одностороннее поражение с нарушением функции дельтовидной мышцы (особенно ее задней порции), а также подостной, малой круглой мышц, супинаторов предплечья, экстензоров кисти.

У новорожденных с акушерскими парезами очень часто можно наблюдать различные церебральные нарушения, именно: повышенную возбудимость, тремор, изменения мышечного тонуса, угнетение безусловных рефлексов. Это происходит в результате комплексного воздействия на организм ребенка асфиксии и родовой травмы. Данные изменения имеют преходящий характер и быстро нивелируются, что говорит об их связи с динамическим нарушением мозгового кровообращения и ликвороциркуляции.

При акушерском парезе наблюдается мышечная гипотония пораженной конечности. Как правило, конечность разогнута во всех суставах и лежит неподвижно вдоль туловища, при этом плечо ребенка опущено, приведено, ротировано внутрь и пронировано. Кисть пораженной конечности находится в ладонной флексии (сгибании). Движения пальцев свободные. Ослаблены безусловные (врожденные) рефлексы со стороны паретичной руки, ослаблены мышцы этой руки (особенно дельтовидная двуглавая плеча), а также мышцы лопатки. Если ребенка держать в воздухе горизонтально лицом вверх или вниз, то в этом случае больная конечность будет свободно свисать вниз. Наблюдается отсутствие в ней спонтанных движений. При тотальном парезе руку можно легко обвить вокруг шеи (так называемый симптом шарфа).

У ребенка с поражением плечевого сплетения чаще всего наблюдается ограничение отведения руки (он обычно не может отводить ее в полном объеме (и не строго во фронтальной плоскости), выносит ее несколько вперед), затруднение наружной ротации плеча (больной не может завести руку за голову), также он не может повернуть руку ладонью вверх и, из-за отвисания кисти, у больного значительно снижена функция пальцевого захвата. Кроме этого, у больных наблюдается очень характерная для данного типа поражения так называемая — «поза трубача»: поднимая руку, больной ротирует ее внутрь и пронирует предплечье.

Уже при первом осмотре новорожденного на основании характерных клинических проявлений можно установить диагноз. А с помощью электромиографии можно уточнить локализацию повреждения.

Лечение необходимо начинать с первых дней жизни ребенка и проводить постоянно с целью профилактики развития мышечных контрактур и тренировки активных движений. При лечении акушерского пареза с помощью шин и лонгет руке придают физиологическое положение, а затем назначают массаж, ЛФК при акушерском парезе, тепловые (аппликации озокерита, парафина, горячие укутывания) и физиотерапевтические (электростимуляция) процедуры, а также проводят лекарственный электрофорез (калия йодида, прозерина, лидазы, эуфиллина, никотиновой кислоты) и делают инъекции алоэ. В лекарственную терапию включаются витамины группы В, АТФ, дибазол, пропер-мил, алоэ, прозерин, галантамин.

1. Лечение положением, которое способствует уменьшению натяжения нервных стволов и предупреждает растяжение пораженных мышц, а также развитие контрактур.

2. Массаж и лечебная гимнастика при акушерском парезе.

Лечение положением. Рука ребенка с первых дней жизни должна быть фиксирована в следующем положении: плечо отведено на 60°, ротировано кнаружи на 45—60°, рука согнута в локтевом суставе на 100—110°, в ладонь с полусогнутыми пальцами вкладывается и прибинтовывается ватный валик. Обеспечивается это положение руки (укладка) фланелевой пеленкой таким образом, чтобы головка плечевой кости находилась в суставной впадине. Правильное положение руки осуществляется в специальной шине. При этом один конец шины закрепляется на спине, другой фиксирует руку с отведенным плечом и согнутым вверх предплечьем (укладку руки ребенка в шине делает ортопед в поликлинике или в ортопедическом центре). Подобное положение руки должно сохраняться в часы между процедурами лечебной гимнастики.

Лечебная гимнастика при акушерском парезе в первые недели жизни ребенка, как правило, носит пассивный характер: производятся отведения руки строго во фронтальной плоскости, ротация плеча наружу, супинация предплечья, движения в лучезапястном суставе. При выполнении упражнений очень важно добиться активного напряжения ребенком ослабленных мышц. Если ребенок грудного возраста, тогда этого можно достигнуть различными путями.

Для того, чтобы ребенок удерживал руку на весу напряжением дельтовидной мышцы и наружных ротаторов плеча, руку необходимо многократно отводить и ротировать наружу. Чтобы добиться усиления мышечного чувства целесообразно пассивные движения сопровождать вибрацией. Также вызвать рефлекторное напряжение мышц можно путем раздражения определенных кожных зон плеча.

В целях укрепления мышц параллельно с гимнастикой проводится ручной массаж мышц лопаточной области, дельтовидной мышцы (особенно задней порции) и мышц тыльной поверхности предплечья.

У детей младшего (дошкольного) возраста для стимуляции активных целенаправленных движений могут быть использованы различные игрушки. К примеру, можно добиться активного отведения ребенком больной руки с помощью игрушки, которую он стремится достать.

Что касается детей более старшего возраста, то для них занятия лечебной гимнастикой и ЛФК при акушерском парезе проводятся с использованием, помимо пассивных движений, активных упражнений, которые проводятся в облегченных условиях. В результате часто наблюдающегося резкого снижения функциональных возможностей мышц верхней конечности, возникающим в результате родовой травмы плечевого сплетения, имеются достаточно широкие показания к применению физических упражнений в воде: у детей младшего возраста физические упражнения при акушерском парезе проводятся в гидрокинезотерапевтической ванне, а у детей дошкольного и школьного возраста — в бассейне.

В задачи ЛФК при акушерском парезе входит:

а) Профилактика контрактур в суставах пораженной конечности

б) Предупреждение атрофии мышц руки, надплечья, грудной клетки

в) Улучшение кровообращения в пораженной конечности

г) Стимуляция активных физиологических движений во всех суставах руки

В подостром периоде заболевания применяются пассивные упражнения для пораженной конечности.

Перед началом занятий плечевой сустав ребенка нужно согреть теплой (согретой) пеленкой в течение 10 минут, а затем теплыми руками сделать легкий поглаживающий массаж надплечья, плечевого сустава и плеча. Потом следует переходить к очень осторожным пассивным движениям во всех суставах паретичной руки, при этом данные движения должны сочетаться с легким поглаживающим массажем всей руки, плечевого сустава, надплечья. Постепенно надо включить массаж всего туловища и конечностей (приемы поглаживания и растирания), также включаются некоторые рефлекторные упражнения, которые основаны на врожденных рефлексах: Робинсона, Бабкина (верхний), шейно-тонические рефлексы.

Начиная с месячного возраста ребенка массаж при акушерском парезе надо уже проводить дифференцированно. Для паретичных мышц, то есть, для мышц лопатки, дельтовидной, трехглавой мышц, супинаторов и разгибателей кисти (кроме плечелучевой, а также длинных мышц спины) применяются укрепляющие приемы, то есть, массаж должен быть более сильный. Конечно, при этом необходимо учитывать толщину слоя подлежащих тканей ребенка. При массаже проводятся приемы поглаживания, растирания, легкие растирания и похлопывание подушечками пальцев руки массирующего. Для напряженных мышц, а именно — сгибателей руки, склонных к быстрому формированию сгибательных контрактур, подлопаточной мышцы, мышц передней поверхности грудной клетки (большой грудной мышцы), двуглавой мышцы плеча, плечелучевой мышцы — применяются расслабляющие приемы массажа.

В локтевом и лучезапястном суставах делают пассивные движения в двух направлениях — сгибание, разгибание, а также обязательно повороты руки ладонью кверху. Подобное положение руки должно сохраняться в часы между процедурами лечебной гимнастики. При проведении пассивных движений в первую очередь необходимо фиксировать своей рукой плечевой сустав паретичной руки, а затем медленно, пластично проводить сгибание руки (верхней ее части) кпереди, затем — разгибание кзади, отведение, приведение, ротацию плеча кнаружи и круговые движения, при этом необходимо по-прежнему хорошо и надежно фиксировать плечевой сустав и сочетать все эти движения с легкой вибрацией.

Все эти движения, особенно последнее, надо проводить по нескольку раз в день, не менее 8—10 раз. Такое многократное проведение упражнения в течение дня возможно для ребенка только в домашних условиях, поэтому здесь необходима помощь обученных родителей. Только лишь их упорство в проведении рекомендуемых упражнений поможет избежать контрактуры, трофических изменений в мышцах, тугоподвижности в суставах рук, а также поможет в образовании правильного (физиологического) движения в суставах. Немалое внимание при проведении упражнений надо уделить пальцам, особенно движению первого пальца кисти.

При применении активных движений для паретичной руки — рекомендуется особое внимание уделять разгибанию этой руки с ее отведением, сгибанию в плечевом и в локтевом суставах, а также с помощью массажа и специальных упражнений при акушерском парезе необходимо способствовать супинации предплечья ребенка.

Активные движения (рефлекторные упражнения) основываются на безусловных рефлексах, таких, как рефлекс Робинсона (ребенок захватывает игрушку при касании ею ладони), рефлекс Моро (обхватывающие движения руками) — вызывается при хлопке в ладоши вблизи от ребенка, а также при похлопывании по его ягодицам; шейно-тонические рефлексы — симметричный и асимметричный (изменение положения рук ребенка в результатес изменения положения его головы).

Также активные движения вызываются у ребенка при его побуждении к самостоятельным движениям, например, при ласковом обращении к нему: «Возьми игрушку».

Надо отметить, что активные движения для паретичной руки сначала даются в облегченных условиях: в теплой воде, при поддержке руки и т.д.

С помощью тактильного, зрительного и слухового анализаторов можно при улучшении функции руки ребенка включать ее в активное целенаправленное действие, например, захватить игрушку, удержать ее, а также стимулировать опору на предплечья и кисти в положении лежа на животе (для облегчения этого положения вначале под грудь ребенка подкладывают валик или в несколько раз сложенную байковую пеленку), можно присаживать ребенка при поддержке за обе руки. Чтобы облегчить это упражнения, в самом начале его применения, ребенка следует уложить на спину таким образом, чтобы голова и верхняя часть его туловища лежали на плотной подушке и были приподняты.

В задачи этого периода входит: развитие и активная тренировка психики и моторики ребенка. В этом периоде, так же как и раньше, осуществляются задачи профилактики контрактур пораженной конечности, а также улучшения трофики тканей.

По-прежнему уделяют большое внимание пассивным упражнениям, особенно подниманию руки вверх, разгибанию и отведению плеча с одновременной фиксацией лопаток, а также сгибанию в плечевом, локтевом суставах с супинацией предплечья.

У детей с акушерским парезом имеет место отставание психомоторного развития и этот факт следует учитывать, поэтому все эти специальные упражнения необходимо выполнять на фоне развития всего опорно-двигательного аппарата ребенка, а также его психического и речевого развития. Упражнения при акушерском парезе должны сочетаться с общим массажем. Подбирая комплексы упражнений надо учитывать истинное психомоторное развитие больного ребенка, а не смотреть на его паспортный возраст.

С целью стимулирования у ребенка активных движений паретичной руки, можно зашить рукав распашонки со стороны здоровой руки или же мягко припеленать руку к туловищу. Действия ребенка надо поощрять любимой, яркой, звучащей игрушкой, для того, чтобы вызвать желание ребенка потянуться к ней, захватить ее своей рукой.

Начиная с 4—5 месяцев надо следить за тем, чтобы ребенок подносил руку ко рту ладонью, а не тыльной стороной. К концу года, когда ребенок начинает самостоятельно передвигаться, следует затевать с ним игры, при этом используя различные пособия, например, маленький и большой мяч. Можно использовать игры с подлезанием, например, под стул, залезанием на ящик высотой 5—3 см, на наклонную лесенку с плоскими ступенями, но при этом необходима страховка взрослого человека.

lfk-gimnastika.com

Парез – это снижение мышечной силы, обусловленное повреждением нервных путей, соединяющих головной мозг с мышцей или группой мышц. Этот симптом возникает в результате тех же причин, что и паралич.

У пареза нет одной четкой причины. Он может возникать при любых видах повреждения головного и спинного мозга, периферических нервов. В зависимости от уровня повреждения, различают центральные (на уровне головного и спинного мозга) и периферические (на уровне периферических нервов) парезы.

Центральный парез возникает при повреждении головного или спинного мозга. Нарушения развиваются ниже места повреждения и захватывают, как правило, правую или левую половину тела (такое состояние называется гемипарезом). Чаще всего такую картину можно наблюдать у больного, перенесшего инсульт.

Иногда центральный парез вызывает нарушения в обеих руках или обеих ногах (парапарез), а в наиболее тяжелых случаях – во всех 4 конечностей (тетрапарез).

Основные причины центральных парезов:

  • инсульт;
  • черепно-мозговые травмы, травмы спинного мозга;
  • энцефалит;
  • опухоли головного и спинного мозга;
  • остеохондроз, межпозвоночные грыжи;
  • недостаточность кровообращения головного мозга вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии или других причин;
  • рассеянный склероз;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • детский церебральный паралич (ДЦП).
  • При центральном парезе снижение мышечной силы бывает выражено в разной степени. В одних случаях оно проявляется в виде быстрой утомляемости и неловкости, а в других происходит практически полная утрата движений.

    При центральных парезах часть спинного мозга ниже места повреждения остается сохранной – она пытается компенсировать нарушения. Это приводит к повышению тонуса пораженных мышц, усилению нормальных рефлексов и появлению новых, патологических, которых не бывает у здорового человека. Так, у пациента, перенесшего инсульт, повышается тонус мышц-сгибателей предплечья. Поэтому рука всегда согнута в локте. На ноге, напротив, повышается тонус разгибателей – за счет этого она хуже сгибается в колене. У неврологов даже есть образное выражение: «рука просит, а нога косит».

    Из-за повышения тонуса мышц и нарушения движений центральные парезы могут приводить к контрактурам (ограничению движений в суставах).

    Периферический парез

    Периферический парез возникает при непосредственном повреждении нерва. При этом нарушения развиваются в одной группе мышц, которые иннервирует данный нерв. Например, мышечная слабость может отмечаться только в одной руке или ноге (монопарез). Чем более крупный нерв поврежден, тем большую часть тела охватывает парез.

    Основные причины периферических парезов:

  • дегенеративные заболевания позвоночника, радикулит;
  • демиелинизирующие заболевания;
  • поражения нервов при васкулитах и заболеваниях соединительной ткани;
  • сдавления нервов («туннельные синдромы»);
  • травмы нервов;
  • отравления алкоголем и другими веществами.
  • Периферические парезы еще называют вялыми. Возникает мышечная слабость, снижение тонуса, ослабление рефлексов. Отмечаются непроизвольные подергивания мышц. Со временем мышцы уменьшаются в объеме (развивается атрофия), возникают контрактуры.

    Парезы и параличи выявляет невролог во время осмотра. Врач просит пациента совершить разные движения, затем пытается согнуть или разогнуть пораженную конечность и просит больного сопротивляться. Проводится проба, во время которой пациент должен удерживать обе ноги или руки на весу. Если в одной из конечностей снижена мышечная сила, то через 20 секунд она заметно опустится вниз.

    После осмотра врач назначает обследование, которое помогает выявить причину пареза.

    Лечение и реабилитация при парезах

    Лечение зависит от причины пареза. Большое значение для восстановления движений и профилактики контрактур имеет реабилитационное лечение. К сожалению, сегодня во многих российских клиниках этому вопросу уделяется мало внимания ввиду отсутствия специального оснащения, обученных специалистов.

    Реабилитационное лечение при парезах включает:

    • лечебную гимнастику;
    • массаж;
    • механотерапию на специальных тренажерах;
    • использование ортезов;
    • нервно-мышечную стимуляцию;
    • физиотерапию.
    • В Юсуповской больнице реабилитации больных неврологического профиля уделяется повышенное внимание. Ведь от этого зависит восстановление функции, работоспособности, качество жизни пациента в будущем.

      Преимущества Юсуповской больницы

      • Средний стаж наших неврологов – 14 лет. Многие имеют ученую степень, являются врачами высшей категории;
      • Хорошо развитое направление реабилитационного лечения — современное оборудование для механотерапии, опытные инструкторы;
      • Мы придерживаемся исключительно принципов доказательной медицины и используем лучшие наработки зарубежных коллег;
      • Мы сделали все, чтобы пациент чувствовал себя в клинике комфортно, чтобы создавался позитивный настрой на выздоровление.
      • Всё это служит одной цели – достичь максимального терапевтического эффекта у каждого пациента, наиболее быстрого и полноценного восстановления нарушенных функций, повышения качества жизни.

        yusupovs.com

        Современный мир предоставляет такой высокий уровень медицинской помощи беременным женщинам в родах, о которых наши бабушки, и даже мамы не могли мечтать. Однако каким бы богатым, на методики и уровень образования персонала, не был наш век, родовой травматизм матери и плода, к сожалению, не исчерпал себя.

        Парез Эрба – Дюшена у деток

        Новорожденный малыш настолько хрупкое создание, что его очень легко травмировать. Иногда травмы не сопряжены с серьезными последствиями, а случается, что здоровый малыш в процессе своего рождения получает такую травму, которая может повлиять на всю его жизнь. К разряду таких травм относится неврологическое нарушение, связанное с повреждением плечевого сплетения.

        Поражение на уровне верхних шейных позвонков, в районе 5 и 6, указывает на паралич Дюшена-Эрба. По статистике этот вид повреждения является одним из самых распространенных травм плечевого сплетения, получаемым детьми при рождении. Такая травма приходится на 1-2 малышей из 1000 новорожденных. Предрасполагающими к повреждению факторами являются:

      • Вид предлежания плода;
      • Крупный плод весом более 4 кг;
      • Несоответствие размеров между тазом матери и размером плода;
      • Затяжные и тяжелые роды, которые сопровождаются применением особых пособий, таких как поворот плода на ножку, акушерские щипцы или вакуумный экстрактор.
      • Все эти факторы могут привести к тому, что в процессе родового акта головка малыша или его плечико могут просто застрять в родовых путях матери. Сдавление таких нежных структур костями таза может привести к повреждению пережатых нервов или к нарушению питания тканей. Последствия такого сдавления могут быть очень серьезны. Для разрешения такой ситуации необходима квалифицированная помощь акушера-гинеколога.

        Специалист обучен особым родовспомогающим пособиям, которые в таких случаях помогают детишкам появиться на свет. Однако не всегда врач способен сотворить чудо. Это не значит, что он некомпетентен, просто организм каждого индивидуален. И время, потраченное на извлечение одного малыша, оказавшегося в такой ситуации, может спасти его, а для другого стать чрезмерным и привести к развитию болезни.

        Но не только малыши при рождении могут получить такую травму. Этот вид паралича встречается и у взрослых, и связан он также с механической травмой. Однако уже не при рождении. Парез Дюшена возможен у взрослых и детей старшего возраста в следующих случаях:

      • Резкой тракции за руку, то есть резкого поворота;
      • Ушиба в плечевое сплетение;
      • Травматизации шеи;
      • Растяжения плечевого сплетения.
      • Высокая частота парезов Эрба – Дюшена наблюдалась у взрослых при автомобильных авариях, в случаях, когда ремень безопасности удерживал человеческое тело при столкновении, а на плечо приходился удар и растяжение, и, как следствие, разрыв нервных волокон.

        Симптомы паралича Эрба

        Симптоматика травмы неразрывно связана со степенью поражения волокон нервного сплетения. Плечевое сплетение имеет нервные окончания, отвечающие за функциональные возможности руки, за чувствительные способности. Повреждение волокон сплетения чаще наблюдается на левом плече, нежели на правом. Как правило, происходит расстройство работы нерва. В результате чего он становится не способен питать мышцы, поднимающие плечо по горизонтали. Помимо прочего, происходит нарушение работы мышц, поворачивающих плечо наружу.

        К разряду самых тяжелых случаев относятся такие, при которых повреждение затрагивает не только плечевое сплетение из-за интенсивного растяжения при родах, но и спинномозговые корешки, а точнее их разрывы. Восстановление функционирования такой руки зачастую требует оперативного вмешательства. Парез представляет опасность не только своими симптомами, но и более отдаленными опасными последствиями.

        Часто такие малыши имеют внушительное укорачивание руки. Чтобы рука соответствовала ребенку, необходима длительная физиотерапия на всем протяжении периода его активного роста. Вообще правильное, а самое главное своевременное лечение, имеет благоприятный для ребенка прогноз. Ручка малыша может полностью восстанавливаться, как в функциональном, так и в чувствительном отношении за срок терапии около года.

        Симптоматика пареза появляется у малыша сразу же после родов. Такой ребенок беспокоен, потому что травма подобного характера достаточно болезненна. Рука имеет пониженный мышечный тонус, свисает «словно плеть». Зачастую чувствительность может полностью отсутствовать в руке или быть частично пониженной. Случается, что на границе грудной клетки и плеча появляется борозда, указывающая на смещение плечевого сплетения пораженной руки. Тогда рука приобретает словно кукольный вид.

        Выявить подобные симптомы у малышей можно в том случае, когда врач держит ребенка лицом вниз. В норме ребенок должен рефлекторно сгибать ручки в локтевых суставах и приводить к туловищу. Поврежденная рука будет просто свисать, не выказывая признаков активности. У деток с таким поражением ручка обычно приведена к туловищу с разогнутыми суставами. Двигать ее они могут или с трудом, или вообще не способны, но пальцы, как правило, функциональны.

        Основными симптомами, присущими парезу Дюшена-Эрба, являются:

      • Пониженный тонус – гипотония в пораженной руке или его отсутствие – атония;
      • Сниженная сила поврежденной руки;
      • Понижение или отсутствие чувствительности в руке;
      • Укорочение пораженной руки;
      • Снижение – гипорефлексия, или отсутствие рефлексов в руке – арефлексия.

      В течении паралича Эрба выделяют несколько стадий, каждая из которых имеет свою специфичную симптоматику. Для периода острого паралича, то есть 1 стадии, продолжающейся пару часов или дней после рождения малыша, характерно:

    • Пониженная активность пальцев кисти;
    • Сниженная способность к поднятию пораженного плеча;
    • Затруднение сгибания руки в локтевом суставе;
    • Расположение руки вдоль туловища.
    • Период восстановления, или 2 стадия, которая продолжается до 2-3 лет с учетом проведения терапевтических воздействий, характеризуется следующими симптомами:

    • Нормализацией кровообращения в пораженной руке;
    • Повышением тонуса и силы мышц руки;
    • Появляется возможность приподнимать пораженное плечо;
    • Появляется ограниченная возможность сгибать руку в локтевом суставе.
    • К 3 стадии относится период остаточных явлений, который проявляется:

    • Гипотрофией плечевого сустава, то есть его уменьшенными размерами из-за недостаточного питания;
    • Ротацией лопатки, край которой выступает;
    • Нарушением ротационных движений предплечья;
    • Нарушением функций к разгибанию пальцев кисти руки.
    • Диагностика и лечение паралича Эрба – Дюшена

      Для точной диагностики паралича Эрба ребенка обязательно должен осмотреть невролог. Инструментальные методы исследования подтвердят предположительный диагноз. Среди таких методов используют:

    • Электромиографию, которая показывает движение электрического потенциала мышечных групп, а, следовательно, говорит об активности мышц;
    • Компьютерную миелографию;
    • УЗИ шейного отдела позвоночника, а также плечевого сустава;
    • Динамометрию, которая позволит оценить силу мышц в руке;
    • Магнитно-резонансную томографию, сокращенно МРТ, которая покажет все скрытые детали состояния организма вплоть до мельчайших подробностей;
    • Сосудистую допплерографию спинного и головного мозга, позволяющую оценить кровоток в этих областях;
    • Рентгенографический метод исследования, с помощью которого можно оценить смещение костных и суставных структур;
    • Электронейромиографию.
    • Так как клиническая картина при этом поражении достаточно выраженная, а спектр диагностических манипуляций велик, поставить диагноз паралича Дюшена-Эрба не составит труда. В лечении такой патологии очень важно выиграть время. Если приступить к терапии сразу же после рождения малыша, есть шанс на восстановление нормальной функции ручки. Хотя лечение будет длительным по времени, результат стоит того.

      Первым делом пораженную ручку обездвиживают путем накладывания съемной шины. Таким приспособлением пользуются в течение целого года и снимают лишь на время проведения терапевтических и гигиенических мероприятий. При диагностике сложного вида травмы, показано носить шину 3 года, но в таких случаях ее надевают лишь ночью.

      Помимо лекарственных препаратов, назначаемых врачом, улучшающих кровоснабжение и трофику пораженной области, терапия заключается и в проведении других мероприятий:

    • Физиотерапии с использованием специальных аппаратов для прогревания пораженной конечности, стимуляторов кровообращения и нервных волокон;
    • Массажа пораженной конечности, направленного на повышение тонуса пораженных мышц, предотвращения их контрактур;
    • Рефлексотерапии, связанной, с возвращением ручке, утраченных рефлексов;
    • Пассивной лечебной гимнастики, при которой с пораженной ручкой малыша занимается сторонний человек, выполняя активные упражнения;
    • Электростимуляции мышечных групп руки, которая побуждает нервные окончания, идущие к мышцам, к деятельности;
    • Иглотерапии, способной с помощью воздействия игл на определенные зоны, стимулировать мышечные группы руки к повышению активности.
    • Первые полгода малыша наблюдают за реакцией его ручки на применяемое лечение. Если его состояние никак не меняется, то показано оперативное вмешательство, заключающееся в коррекции. В зависимости от пораженного сегмента и разорванных волокон, состояния малыша и активности его ручки, может быть проведена нейрохирургическая операция на нервных сплетениях или ортопедическая на суставах, мышцах и костях.

      После каждой процедуры должен идти период восстановления. И хотя паралич Эрба относят к достаточно сложным и серьезным родовым травмам, упорные родители, зачастую, добиваются успеха в лечении своих детей. Физиотерапия, массаж, постоянная мотивация ребенка к действию – все это действительно помогает. Согласно статистическим данным, около 70% новорожденных, которые имели паралич Дюшена-Эрба, благодаря адекватной терапии смогли восстановить функции своей руки на 70-80%.

      А у 20 малышей из 100 наблюдалось полное восстановление всех функций на 100%. Конечно, это случаи, касаемые легкой степени заболевания. Полный разрыв основания плечевого сплетения имеет совершенно другую картину. Массаж в таком случае бессилен, стоит надеяться лишь на оперативную помощь. Своевременно поставленный диагноз и начатое лечение – возможность для ребенка жить полноценной и нормальной жизнью.

      umozg.ru

      Что необходимо знать о последствиях и осложнениях инсульта головного мозга?

      Патология, при которой отмирают нервные клетки головного мозга, называется инсультом. Причиной нарушения является затрудненное кровообращение с разной степенью выраженности.

      Выделяют такие виды инсультов:

    • Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга) – возникает в 80% случаев. В основном, причиной развития инфаркта считаются атеросклеротические бляшки, тромбозы, сердечная недостаточность, эмболии и т.д. Этот вид имеет наиболее благоприятные прогнозы в плане восстановления.
    • Геморрагический инсульт – к этому виду относится каждое шестое кровоизлияние в головном мозге. Развивается в результате повреждения стенки сосуда с дальнейшим ее разрывом. Кровь при непосредственном контакте агрессивно воздействует на нервные клетки мозга и необратимо повреждает их. После инсульта данного вида летальный исход наступает в 1/3 случаев.
    • Смешанный инсульт – редкий вид патологии. Является гибридом ишемического и геморрагического инсультов. В этом случае диагностика затруднена. Несвоевременное лечение приводит к смерти.
    • Чего ожидать после удара?

      Последствия ишемического и геморрагического инсульта во многом схожи. Какими они бывают? К чему приводит инфаркт головного мозга?

      Если произошел ишемический инсульт, последствия бывают следующими:

    • Парез или паралич руки и ноги.
    • Проблемы с координацией.
    • Непонимание услышанного.
    • Утрата контроля над двигательной активностью.
    • Возникновение проблем с речью.
    • Нарушение или полная потеря чувствительности к холоду, теплу и боли.
    • Неспособность адекватно воспринимать информацию.
    • Плохое восприятие речи, а также трудности с концентрацией внимания.
    • Возникновение проблем с элементарными навыками (расчесаться, завязать шнурки, держать ложку и прочее).
    • Совершение неосознанных поступков, которые могут навредить самому больному и окружающим людям.
    • Пассивное поведение и апатия. Пациент может отказываться от лечения.
    • Потеря координации и невозможности ориентироваться в пространстве. Человек может идти и падать. Или ему кажется, что у него паралич рук и ног.
    • Амнезия.
    • Слабоумие.
    • Последствия проявляются через 3-4 недели после острого периода болезни. Именно в этот период определяются отдаленные симптомы, которые формируются в зависимости от локализации очага поражения.

      Последствия при геморрагическом инсульте проявляются в следующем:

    • Резкое ухудшение состояния, вплоть до летального исхода. Наступает при обширном кровоизлиянии и поражении жизненно-важных областей головного мозга.
    • Кома с последующим развитием летального исхода.
    • Паралич рук и / или ног.
    • После комы человек впадает в сопор.
    • Проблемы с глотанием.
    • Парез ног и / или рук.
    • Утрата способности логически мыслить.
    • Приступы боли.
    • Выход из вегетативного состояния и последующая глубокая инвалидизация.
    • Полная или частичная утрата способности говорить и воспринимать информацию.
    • Разновидность геморрагического инсульта – субарахноидальное кровоизлияние. Возникает, как правило, в результате травмы головы.

      Наиболее распространенные следующие последствия:

    • Спазм сосудов и развитие ишемии.
    • Гидроцефалия.
    • Патологии органов и систем.
    • Нарушения памяти и внимания.
    • Головная боль и тошнота.
    • Эпилепсия.
    • При аневризме возможно ухудшение состояния и повторный инсульт.
    • Какими осложнениями грозит патология?

      Инсульт любого типа не проходит бесследно. В зависимости от степени тяжести и области локализации осложнения после инсульта могут быть очень тяжелыми, средними и легкими.

      При инсульте геморрагического типа – более 80% пациентов умирает, после инфаркта головного мозга – летальным исходом заканчивается 40% случаев, при субарахноидальном типе – до 60%.

      Сопорозное состояние

      1. Психологическое состояние больного подавленное.
      2. Зрачки плохо реагируют на свет.
      3. Болевые ощущения снижены.
      4. Возможна потеря сознания.
      5. Спутанность сознания и апатия.
      6. Человек не идет на контакт. В основном, причиной такого состояния является правосторонний инсульт.
      7. Возможно наступление комы в случае нелеченного сопора.

        Своевременная диагностика сопора важна для назначения эффективного лечения. Нарушение сознания можно выявить по результатам:

      8. Измерения АД.
      9. Оценки реакции зрачков на свет.
      10. Измерения пульса и частоты дыхания.
      11. Измерения температуры.
      12. Установления наличия кинетики глазных яблок.
      13. Осмотра кожи на проявления аллергии, наличия травм и оценки состояния сосудов.
      14. В дальнейшем проводится электроэнцефалография, которая дает возможность оценить функционирование нейронов. При подтверждении сопора, больного необходимо немедленно госпитализировать.

        Для быстрого устранения тревожных симптомов внутривенно вводят 40% раствор глюкозы, тиамин и налоксон. В дальнейшем патологическое состояние лечится индивидуально, схему терапии подбирает врач.

        После инсульта часто развивается такое тяжелое состояние, как отек головного мозга. Симптоматика:

      15. Интенсивная боль в голове.
      16. Рвота и тошнота.
      17. Провалы в памяти.
      18. Шаткость во время ходьбы.
      19. Слабость и дрожание рук.
      20. Невнятная речь.
      21. Судороги.
      22. Ступор.
      23. Проблемы с дыханием.
      24. Развивается отек головного мозга в течение 48 часов после инсульта, максимальная выраженность симптомов наступает на 3-5 сутки.

        Диагностика и лечение состоят из таких шагов:

      25. Проводится компьютерная томография (КТ) для определения области распространения отека.
      26. Проводится магнито-резонансная томография (МРТ).
      27. Берется анализ крови.
      28. Проводится купирование боли.
      29. Назначается индивидуальный курс терапии.
      30. В тяжелых случаях, когда у специалиста нет другого выхода, назначается операция. Хирургическое вмешательство возможно провести:

      31. Трепанацией – для устранения кровяного сгустка и обеспечения оттока спинно-мозговой жидкости.
      32. Эндоскопическим путем, с помощью введения катетера.
      33. Последний способ является более современным, но показан далеко не всем больным. Если врач назначает операцию, значит, другие методы лечения не способны привести к желаемому результату.

        Основные причины развития воспаления легких у больных инсультом:

      34. При нарушении глотательных функций пища может проникать в дыхательные пути. Такое осложнение приводит к аспирационной пневмонии.
      35. Длительная неподвижность и застой в малом круге кровообращения приводит к гипостатической пневмонии.
      36. Воспаление легких лечится антибиотиками.
      37. При проблемах с глотанием пациента кормят искусственно. Контролируется гигиена полости рта, своевременно удаляется слизь и мокрота из ротоглотки. При стабильном состоянии больного, через время зонд достают и учат его питаться самостоятельно.
      38. Для предотвращения спадения дыхательных мешочков (альвеол) рекомендуют надувать воздушные шарики. Таким образом восстанавливается дыхание, и раздвигаются стенки дыхательного мешочка.

      Нарушение моторики вследствие инсульта бывает двух видов: паралич – полная утрата двигательной активности рук и ног; парез – частичная потеря возможности совершать движения.

      Неврологические парезы и параличи считаются распространенными осложнениями инсульта головного мозга.

      При этом полностью или частично поражаются мышечные ткани стороны, которая находится под контролем пораженного полушария.

    • Центральные параличи – двигательная активность больного полностью или частично нарушена. Поэтому у пациента отмечается паралич всего тела или определенной его половины. Также может парализоваться только рука или нога.
    • Периферические параличи – мышечный тонус снижается, возможна полная его утрата. Также отмечается отсутствие рефлексов.
    • Терапия при ишемическом инсульте включает такие методы, как:

    • Лечебная физкультура.
    • Массаж, направленный на восстановление.
    • Мануальная терапия.
    • Психологическая помощь для адаптации к жизни после перенесенного состояния.
    • Физиотерапия.
    • Акупунктура.
    • Работа с логопедом.
    • Хирургическое и медикаментозное лечение.
    • Если восстановление происходит в домашних условиях, то контроль лечащего врача обязателен.

      Лечение инсульта геморрагического вида:

    • Назначение лекарственных средств для восстановления сосудистой оболочки поврежденной мозговой ткани.
    • При необходимости рекомендуется нейрохирургическое вмешательство.
    • Исключение любых нагрузок.
    • Восстановление парализованных рук и ног возможно только после основного курса лечения.
    • к оглавлению ^

      Тяжелым осложнением после инсульта является повторное кровоизлияние. Рецидив развивается на фоне хронического недостатка кислорода в сосудах головного мозга.

      Другими значимыми факторами считаются:

    • Тонус сосудов.
    • Интенсивные физические нагрузки.
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
    • Гипертония.
    • Инфекционные заболевания.
    • Часто повторный инсульт развивается из-за халатного отношения человека к своему здоровью. Поэтому профилактика и здоровый образ жизни – это залог снижения риска повторного кровоизлияния.

      Воспаление мочевыводящей системы

      После инсульта может развиться задержка мочеиспускания или недержание мочи, поэтому проводится катетеризация мочевого пузыря, которая может привести к развитию воспалительного процесса мочевыделительной системы.

      1. При установке катетера правила асептики на первом месте.
      2. Мочевой пузырь должен промываться не реже 3 раз в сутки.
      3. Периодически проводится бакпосев мочи.
      4. Лечить воспаление следует антибиотиками.
      5. После инсульта амнезия развивается в том случае, если кровоизлияние затронуло височные доли головного мозга, ведь именно там находятся центры памяти.

      6. Человек не помнит недавние события.
      7. Забылись отдаленные события.
      8. Полная потеря воспоминаний.
      9. Лечить пациента с амнезией должен психиатр, при правильно подобранной терапии мнестическая функция восстанавливается.

        Коматозное состояние после инсульта – это пограничное состояние между жизнью и смертью. Данное осложнение случается редко и является тяжелым состоянием человека. Основные признаки комы:

      10. Потеря сознания.
      11. Отсутствие реакции на раздражители.
      12. Нарушение тонуса сосудов.
      13. Коматозное состояние имеет такие степени:

      14. Если повреждения головного мозга не обширные, то человек приходит в себя на протяжении 3 часов. Иногда наблюдается краткосрочная потеря сознания, но состояние характеризуется как средне стабильное. При этом наблюдается заторможенность и сонливость. В этом случае прогноз благоприятен.
      15. Пациент находится в глубоком сне, реакции на раздражители нет, дыхание шумное и прерывистое. Если состояние наблюдается до нескольких десятков часов, а в дальнейшем стабилизируется, то существуют значительные шансы восстановить функции.
      16. При полном погружении в глубокий сон у пациента снижается температура тела и артериальное давление, человеку требуется искусственная стимуляция. Состояние пациента тяжелое стабильно, шансы на восстановление и выход минимальны.
      17. При четвертой степени комы большая часть мозга не подлежит восстановлению. В основном это состояние приводит к смерти.
      18. Часто пролежни возникают у больных с параличом рук и ног, поскольку такие пациенты ведут малоподвижный образ жизни. Опасность патологии состоит в омертвлении тканей до хрящей и костей.

      19. Перемена положения тела больного каждые 2-3 часа.
      20. Обработка кожных покровов. Два раза в день тело протирается теплым камфорным спиртом.
      21. Ежедневно необходимо проводить осмотр тела.
      22. Проводится легкий массаж.
      23. Больному необходимо организовать полноценное питание.
      24. Психические расстройства

        Психическое состояние после инсульта нарушается при повреждении лобной части головного мозга. Проблемы могут проявляться в следующем:

      25. Невротическая симптоматика.
      26. Повышенная капризность и плаксивость.
      27. Заострение черт характера средней и тяжелой степени.
      28. Серьезные психические отклонения.
      29. Выраженное постинсультное слабоумие.
      30. Расстройства сна.
      31. Раздражительность.
      32. Мнительность и тревожность.
      33. Лечить расстройства необходимо после консультации с психиатром и невропатологом. Только специалист способен подобрать необходимый курс терапии.

        oinsulte.ru

        Все эти явления разделяются на органические и функциональные. Если при органических врач вполне может определить, почему нет нервной связи между мускулатурой и головным мозгом, то при функциональном нарушение происходит в головном мозге, и зачастую разобраться в причине нарушения бывает невозможно.

        Такого рода явления различаются по тому, сколько конечностей частично обездвижены. Если не функционирует только одна конечность, то речь идет о монопарезе. Если парализованы две руки или две ноги (такое ведь тоже случается), то такой вид заболевания называется парапарезом и последняя разновидность болезни – тетрапарез. При такой форме пареза не функционируют обе руки и обе ноги.

        Терапия продолжалась десять суток. Каждый день пациенты проходили по два сеанса лечения. У больных значительно улучшились параметры голоса уже за десять дней, тогда как у больных, проходящих обычный курс лечения, улучшения были зафиксированы только через полтора месяца. Хорошие результаты лечения были зафиксированы у десяти больных из двенадцати. А совершенно не помогла подобная терапия только одной больной.

        — органические, при данных существует возможность выяснения причины, в результате которой нервный импульс не касается мышцы.

        — функциональные. Для данных характерны повреждения в области возбудительных процессов коры головного мозга, связанных с их торможением, нарушеним равновесия и маневренности. Основные симптомы паралича — это возрастание тонуса мышц, гиперрефлексия, а также возникновение нарушений в рефлексах. Также, в зависимости от вида, подобные явления подразделяют на: монопарез, гемипарез, парапарез и тетрапарез. Образование паралича вызвано различными факторами. Например, гемипарез чаще всего провоцируется инсультом, кровоизлиянием в опухоль, рассеянным склерозом, мигренью. Тетрапарез, в большинстве случаев, вызван двусторонним поражением больших полушарий или ствола и верхнешейного отдела мозга спинной области. Острый тетрапарез возникает в результате инсульта, травм. Следует знать, что подобные явления не относятся к независимым болезням, а вызываются другими заболеваниями и различными нарушениями. Поэтому, при лечении паралича, необходимо начать с того заболевания которое его вызвало. Так же, параллельно необходимо постоянно проводить массаж для того, чтобы мышцы не атрофировались.

        Все таки, в результате чего образуется парез желудка? Исходя из разнообразных изучений деятельности двигательной активности желудка, устанавливается все больше болезней, которые провоцируют возникновение данного явления. О многих болезнях собрано достаточно много информации, о других же напротив. В настоящее время, идиопатический гастропарез, врачи считают одной из самых распространённых причин патологии опорожнения содержимого желудка. У больных с наличием сахарного диабета, так же возможно возникновение подобной патологии желудка. При диагностировании данного явления учитывается тот факт, присутствует ли у больного хроническая тошнота и рвота. Так как основными признаками данного заболевания являются: тошнота, рвота, быстрое насыщение, а также вздутие живота и похудение. Прежде чем вынести верный результат, врач также изучает анамнез пациента. Такие признаки как тошнота, но без рвоты, в особенности время рвоты достаточно значимы. При парезе, по прошествии пары часов, после употребления пищи, происходит рвота непереваренной едой. При изучении анамнеза необходимо выяснить об употреблении больным ранее каких-либо медицинских препаратов, в особенности обезболивающих с антихолинергическими свойствами.

        www.tiensmed.ru

        Парез стопы: причины, симптомы, лечение «конской стопы»

        Что такое парез стопы

        Парез стопы — это сильная слабость в мышцах ног. Из-за дефекта стопа не поднимается вверх и шлёпает при ходьбе. Другие названия этого состояния — «свисающая» или «конская стопа», «паралич стопы».

        Болезнь часто начинается с резкой боли в спине, затем она спускается ниже колена. Вскоре после этого боль проходит, а стопа перестаёт двигаться и свисает при ходьбе. Человеку приходится высоко поднимать ногу, чтобы она не волочилась по полу. Нога может вывернуться наружу или внутрь, из-за этого больному труднее ходить, есть риск упасть. Человек с парезом стопы не может стоять и ходить на пятках.

        Симптомы «шлёпающей стопы»

        У человека с парезом стопы появляется «петушиная походка»: больной высоко поднимает ногу или волочит её по полу. Человек может приспособиться по-другому: он ставит одну ногу на носок, при этом бедро сильно поднимается. Или сильно раздвигает ноги, чтобы не поднимать бедро высоко. Из-за пареза разгибателей стопа не поднимается вверх, шлёпает при ходьбе, выгибается больше, чем на 90 %.

        Другие возможные симптомы «свисающей стопы»:

      34. покалывание, онемение и несильная боль в стопе из-за поражения седалищного нерва;
      35. нарушения в сгибании стопы и её пальцев;
      36. трудности при подъёме по лестнице;
      37. нарушение чувствительности на подошве и в районе наружного края ступни;
      38. атрофия мышц ног при межпозвоночной грыже или повреждении спинного мозга.
      39. Без осмотра врача и своевременного лечения болезнь может привести к «параличу стопы» и другим осложнениям.

        Осложнения пареза стопы

        При развитии болезни симптомы усиливаются и вызывают осложнения. У больного уменьшается мышечная сила в ногах.

        Без лечения осложнений «конская стопа» может привести к деформации стопы. Первое время стопу легко возвращать в правильное положение, но со временем без фиксации это будет всё труднее. Чтобы предупредить деформацию стопы, надо как можно быстрее определить причину дефекта: это могут быть заболевания позвоночника или последствия мышечной травмы.

        В тяжёлых случаях у больного возникает паралич стопы, он не может ходить самостоятельно. При паралитической форме болезни важно вовремя зафиксировать стопу в правильном положении, чтобы не испортить форму ноги. Для этого используют ортопедическую обувь и другие приспособления.

        Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение «свисающей стопы», пациент снова сможет свободно двигаться.

        Хочу выразить благодарность доктору Крыжановскому А.А. за хорошее лечение, очень хотелось бы попасть к нему снова. Также своему лечащему врачу Савельеву В.А. за внимательное и ответственное отношение к своим пациентам. И, конечно, хочется выделить мануального терапевта Паронько С.Н. за его чудесные руки. Обязательно буду рекомендовать всем своим знакомым и, конечно же, вернусь снова. Спасибо!

        Диагностика паралича стопы

        Если у вас не двигается передняя часть стопы и вам трудно ходить, обратитесь к специалисту. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт комплексное обследование и определит, что стало причиной пареза стопы. Вы поможете врачу, если вспомните, когда впервые почувствовали слабость в ступне. Мы используем следующие методы диагностики:

        mz-clinic.ru

        Смотрите так же:

        • Мышцы под руками Как самостоятельно увеличить половой член дома и можно ли это сделать руками, подручными средствами? «Какой способ увеличения пениса выбрать?» – вопрос, волнующий многих мужчин нашей планеты. Чаще всего они отдают предпочтение не хирургическому вмешательству и узнают, как самому увеличить член. Этот способ кажется […]
        • Почему чешутся кисти рук Что делать, когда чешутся руки — причины зуда ладоней, лекарства для лечения Человеческий организм – сложная биологическая система, в которой все процессы взаимосвязаны. Даже незначительные стрессы могут создавать проблемы со здоровьем. Наша внешняя защитная оболочка – кожа, ежедневно сталкивается с миллиардами […]
        • Рука болит как при ожоге Что делать при ожоге руки Ожог на руке (чес лечить его подскажет только врач) в основном происходит в безопасном для нас месте – дома, во время занятий домашними делами, например, глажки белья или приготовления каких-либо блюд. Важно знать, какие народные средства помогут в устранении неприятных […]
        • От чего водяные пузырьки на пальцах рук Водяные пузырьки на пальцах рук С кожными высыпаниями, хотя бы однажды, приходилось сталкиваться каждому человеку. Причины таких изменений кожного покрова довольно разнообразны, но все они свидетельствуют о каких-либо сбоях в организме (гормональные нарушения, заболевания ЖКТ, гинекологические заболевания и другие). […]
        • Твердеет палец руки Шипица на коже рук: описание и лечение Шипица является доброкачественным новообразованием кожи вирусного происхождения. Это особая разновидность бородавок, которая обычно локализуется на ладонях или подошвах. Шипица, как и бородавки других видов, возникает в результате инфицирования некоторыми штаммами вируса […]
        • Отеки и боли в руках Причины и лечение резкой боли и жжения в руках и ногах Каждый человек в жизни может столкнуться с таким неприятным ощущением, как жжение в ногах. Иногда ему могут сопутствовать тяжесть и боль. Оно может внезапно возникать и так же быстро проходить, а может и сопровождать весь наш день, проявляясь усиленно в […]
        • Слезает кожа на ногах и руках Облазит кожа на ступнях ног: причины появления и методы борьбы с недугом Когда облазит кожа на ступнях ног, причины этого явления различны. Иногда человеку нужно уделить внимание обуви, которую он носит, осуществить правильный уход за кожным покровом на ногах, чтобы возникшую проблему результативно устранить. Иногда […]
        • Беременность опухают пальцы рук Отеки во время беременности: симптомы, причины, лечение С увеличением объема крови и околоплодных вод растет и необходимость в воде. Гормон прогестерон (основной гормон беременных), замедляет вывод натрия, который и удерживает в организме воду. Стоит съесть что-нибудь солененькое, запить водой и отеки тут же о себе […]