Перелом фаланга кисти

Перелом костей кисти

Что такое перелом костей кисти

Переломы костей кисти — это довольно распространеный тип перелома костей и по статистике составляют около 35% от всех переломов костей скелета. Частота повреждений костей данного сегмента связана с чрезвычайно сложной функцией кисти в социальной жизни человека, его жизнедеятельности, профессиональной и творческой деятельности. Кисть формируют 22 кости и включают кости запястья, пястные кости, фаланги пальцев.

Классификация переломов костей кисти

Среди переломов костей кисти различают:

  • Перелом костей запястья, наиболее часто встречаются переломы ладьевидной и полулунной костей. Значительно реже встречаются переломы других костей запястья;
  • Переломы пястных костей;
  • Переломы фаланг пальцев.
  • Перелом ладьевидной кости

    Перелом ладьевидной кости, как правило, возникает при падении на вытянутую разогнутую кисть, при прямом ударе по ладонной поверхности кисти и др. Особенность кровоснабжения ладьевидной кости обусловливает различные варианты лечения переломов данной кости.

    Клиническая картина при переломе ладьевидной кости: в большинстве случаев при осмотре выявляется отечность в области анатомической табакерки, движения в тыльно-лучевом направлении ограничены болью, пациент обычно не может сжать кисть в кулак. Диагностика перелома ладьевидной кости включает рентгенологическое обследование в трёх проекциях (прямой, боковой и косой), в некоторых случаях выполняется РКТ и МРТ.

    Лечение переломов ладьевидной кости. При лечении переломов ладьевидной кости применяется как консервативное с помощью гипсовой повязки (кисть фиксируется на 6–8 нед. в положении отведения большого пальца и тыльного разгибания 150–160°). Так и хирургическое, в случае несращения перелома или формирования ложного сустава.

    Перелом полулунной кости

    Перелом полулунной кости в большинстве случаев возникает при падении на кисть, отведённую в локтевую сторону.

    Клиническая картина. При осмотре выявляется отек мягких тканей в области лучезапястного сустава, можно выявить западение в области III пястной кости при сжатии кисти в кулак. При осевой нагрузке выявляется боль в III и IV пальцах.

    Лечение переломов костей кисти (полулунной кости) консервативное — гипсовой повязкой в течение 6-10 нед., в некоторых случаях оперативное.

    Перелом пястных костей

    Перелом пястных костей. Среди наиболее часто встречаемых переломов пястных костей встречаются перелом основания первого пальца, это перелом Беннета и перелом Роланда. Перелом Беннета — характеризуется наличием продольного перелома ладонно-ульнарного края основания I пальца. Как правило, при данном переломе отломок треугольной формы, незначительно смещается, так как удерживается связками.

    Первая пястная кость смещается в проксимальном направлении. Перелом Роланда — это многооскольчатый перелом основания I пястной кости. данный вид перелома. При осмотре выявляется деформация и отёк в области 1-го пястно-запястного сустава. Осевая нагрузка на 1-й палец болезненна. При переломе I пястной кости большой палец приведён и несколько согнут.

    Лечение данных переломов отвечает принципам лечения внутрисуставных переломов, что означает восстановление точных анатомических взаимоотношений между отломками, жесткую фиксацию отломков. В случаях, когда не удается восстановить суставную поверхность основания основной фалангой 1-го пальца, выполняют артродез данного сустава.

    Перелом фаланг пальцев

    Переломы фаланг пальцев часто встречаются при прямой и непрямой травмах. Как правило, при переломах диафиза формируется смещение с открытым к тылу углом. Клиническая картина свойственна большинству переломов — отек, деформация, подкожная гематома, патологическая подвижность, боль при осевой нагрузке. Прочитать о травмах коленного мениска, переломе ключицы и вывихе ключицы, артроскопической пластике вы сможете в соответствующих разделах.

    Лечение. Выполняется закрытая ручная репозиция, фиксация с помощью гипсовых повязок, либо ортезов на 4–5 нед. В случае, когда не удается устранить смещение консервативно, прибегают к оперативному лечению перелома.

    Это может быть интересно

    Вопросы пользователей о переломах костей кисти

    Необходимо разрабатывать руку в лучезапястном суставе.

    В вашем случае, необходимо быть под наблюдением врача специалиста.

    Не надо гадать на кофейной гуще. Необходимо обратиться к врачу.

    Вам необходимо обратиться в клинику занимающуюся лечением детских травм. В нашей клинике проводится лечение пациентов взрослого возраста.

    Вам действительно надо показаться специалисту, хирургу или травматологу. Последствия ушиба часто беспокоят больше чем ушиб. И для улучшения качества жизни эти последствия лучше устранять.

    Да, это нормально. Отек спускается ниже перелома. Как правило через неделю после травмы необходимо сделать контрольные рентгеновские снимки, для исключения смещения костных отломков.

    Задать свой вопрос о переломах костей кисти

    г. Москва,ул. Москворечье д.16

    Федерального медико-биологического агентства России

    www.vrach-travmatolog.ru

    Переломы фаланг пальцев стопы

  • Что такое Переломы фаланг пальцев стопы
  • Симптомы Переломов фаланг пальцев стопы
  • Диагностика Переломов фаланг пальцев стопы
  • Лечение Переломов фаланг пальцев стопы
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Переломы фаланг пальцев стопы
  • Что такое Переломы фаланг пальцев стопы

    Встречаются такие переломы довольно часто. Это объясняется тем, что фаланги пальцев менее защищены от внешних воздействий. Чаще всего переломы обусловлены прямой травмой и относительно редко — непрямой.

    Наиболее часто переломам подвергаются дистальные фаланги I и II пальцев. Эти пальцы по сравнению с остальными значительно выступают вперед. Полные переломы фаланги могут быть поперечными, косыми, Т-образными или оскольчатыми. Реже наблюдаются отрывы эпифиза дистальной фаланги большого пальца. Оскольчатый перелом проксимальной фаланги встречается относительно часто.

    Симптомы Переломов фаланг пальцев стопы

    При переломах фаланг пальцев стопы в первые часы после травмы определяются значительная припухлость, болезненность на уровне перелома при пальпации, а также при осевой нагрузке на поврежденный палец и пассивных движениях пальца; кровоподтек определяется на латеральной и тыльной поверхностях, реже с подошвенной стороны.

    Смещения отломков при закрытых переломах фаланг пальцев стопы в большинстве случаев не бывает. Иногда тяга разгибателей приводит к угловому смещению отломков, углом, открытым к тылу. Особенно резко смещение выражено на проксимальной фаланге большого пальца. Боль и хромота держатся длительное время. Для уменьшения боли больной обычно переносит опору на пятку. Очень часто перелом, казавшийся в момент повреждения закрытым, оказывается осложненным, так как кожа над местом перелома также повреждается и некротизируется. Ногтевое ложе часто бывает поврежденным и является местом проникновения инфекции.

    Диагностика Переломов фаланг пальцев стопы

    Переломы фаланг пальцев стопы рентгенологически исследуют в прямой и боковой проекциях. Для уточнения смещения отломков снимок делают в полубоковой проекции (в косой). Многие врачи пропускают переломы сесамовидных костей. Переломы таких костей, особенно перелом I пальца, можно распознать только рентгенологически. Наблюдаются усталостные переломы сесамовидной кости I пальца.

    Иногда распознать перелом сесамовидной кости с уверенностью удается только после развития костной мозоли. Нередко образуется ложный сустав. Считают, что сесамовидная кость приобретает дольчатое строение в результате развития в ней перестроечного процесса в виде усталостных переломов.

    В дифференциальной диагностике при чтении рентгенограмм следует помнить о врожденном расширении сесамовидных костей в области I плюснефалангового сочленения (бипарциальные, трипар-циальные), которые в половине случаев бывают двусторонними. В отличие от переломов добавочные кости имеют округлую форму и четкие контуры. Переломы сесамовидных костей характеризуются зазубренной поверхностью отломков.

    Лечение Переломов фаланг пальцев стопы

    Как правило, больные с переломами фаланг пальцев стопы лечатся амбулаторно. Продолжительность временной нетрудоспособности невелика. При переломе фаланг пальцев без смещения на соответствующий палец накладывают липкий пластырь в несколько слоев. Трудоспособность при таком методе лечения восстанавливается через 2 нед. Следует считать неправильным оставлять такие переломы вообще без иммобилизации. Иммобилизация с помощью гипсовой лонгеты является излишней, громоздкой, в ряде случаев лонгета усиливает боли и увеличивает срок нетрудоспособности.

    Применение липкого пластыря позволяет начать активные движения в суставах поврежденного пальца с первых дней после травмы, что благоприятно сказывается в дальнейшем на его функции. Обычно на 2-3-й день повязка может ослабевать, и тогда ее вновь подкрепляют липким пластырем.

    При множественных переломах иммобилизация проводится гипсовой повязкой в виде «туфли» сроком на 2-3 нед. При переломе проксимальной фаланги I пальца гипсовая иммобилизация продолжается до 4 нед.

    Лечение переломов фаланг пальцев стопы со смещением отломков особых трудностей не представляет. Устраняют смещение чаще всего путем вытяжения по оси за поврежденный палец. Лучшие результаты обеспечивает применение для этих целей скелетного вытяжения с помощью шины Черкес-Заде. При большом смещении отломков скелетное вытяжение накладывают после ручной репозиции, с помощью которой стремятся добиться правильного стояния отломков. Вытяжение продолжают до образования первичной костной мозоли (10-15 дней). В дальнейшем накладывают гипсовую повязку в виде «туфли» до полного заживления перелома. Открытая репозиция отломков с фиксацией тонким стерженм Богданова или спицей Киршнера показана при невозможности устранить смещение отломков консервативным путем. Средняя продолжительность нетрудоспособности при переломах фаланг пальцев стопы со смещением отломков составляет 3-4 нед.

    www.pitermed.com

    Перелом пальца на руке: особенности травмы

    Переломы пальцев — часто встречающееся в наше время повреждение верхних конечностей. Рука является первичным орудием труда человека в повседневной жизни, и утрата её функциональности даже на некоторое время причиняет существенные неудобства. Если к перелому отнестись несерьёзно, он может закончиться печально.

    Что представляет собой перелом пальца руки

    Каждый палец состоит из нескольких маленьких трубчатых костей, именуемых фалангами. У большого пальца руки их две, а у всех остальных — три: ногтевая, средняя и основная.

    Переломом пальцев кисти в травматологии считается патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности фаланг. При этом кости принимают аномальное положение, в результате чего развивается болевой синдром.

    Каждый палец имеет определённое количество фаланг

    Существует множество различных классификаций переломов пальцев. В современных медицинских учреждениях для точной постановки диагноза используются сразу несколько. Такой подход позволяет как сгруппировать, так и отделить совершенно разные переломы друг от друга.

    Классификация травмы

    Переломы пальцев руки входят в общую классификацию травматологических повреждений. Как и все трубчатые кости, фаланга имеет особое строение: два утолщённых конца, между которыми располагается тело кости. Эта структура имеет полость, именуемую костномозговым каналом.

    По этиологии (происхождению) различают:

  • Травматические переломы. Возникают вследствие воздействия на здоровую кость какого-либо активного повреждающего фактора, ведущего к нарушению её целостности.
  • Патологические, или атипичные, переломы. Основная причина их появления — патофизиологические процессы в костной ткани: её деминерализация, снижение плотности основного вещества и уменьшение эластичности.
  • По глубине перелома выделяют:

  • Надломы. Происходит повреждение кости менее чем на половину диаметра.
  • Трещины. Характеризуется углублением повреждения более половины диаметра кости.
  • Растрескивание. Это патологический процесс, при котором кость покрывается мелкими трещинами, идущими в разных направлениях.
  • По степени повреждения мягких тканей выявляют:

  • Открытый перелом. Характеризуется повреждением мышц, подкожной клетчатки, кожи, а иногда и травмой сосудистых стволов. При открытом переломе костные обломки видны в ране, и они могут стать источником бактериальной инфекции.
  • Закрытый перелом. Подразумевает сохранение целостности мягких тканей, если присутствует костный дефект. Основное проявление — патологическое смещение пальца.
  • По характеру линии перелома различают повреждения:

  • Косые. Излом расположен под определённым углом к поверхности повреждённой кости.
  • Поперечные. Линия излома расположена условно-перпендикулярно поверхности кости.
  • Продольные. Линия излома проходит параллельно оси кости.
  • Винтовые, или спиральные. Излом носит неровный, «закручивающийся» характер с зазубренными краями.
  • Осколочные. В результате этого вида травмы формируется более двух костных отломков, каждый из которых имеет свою линию перелома.
  • Классификация по наличию смещения:

  • Без смещения. Костные отломки не изменяют своего положения друг относительно друга.
  • Со смещением. Края отломков смещены друг относительно друга:
    • смещение по ширине возникает за счёт действия травматического механизма;
    • смещение по длине обусловлено тягой мышц верхней конечности;
    • угловое смещение формируется из-за сокращения сгибательной и разгибательной групп мышц в неправильном порядке;
    • смещение по оси происходит вследствие интенсивного поворота одной части кости относительно другой.
    • Специфические виды переломов фаланг

      В отличие от других трубчатых костей фаланга пальца — уникальный элемент. Она является одной из самых маленьких в скелете, интенсивно кровоснабжается и имеет самую прочную надкостницу.

      Классификация по локализации перелома на конечности:

    • Перелом большого пальца. Является одной из наиболее часто встречаемых травм верхней конечности, что обусловлено противопоставлением большого пальца относительно остальных.
    • Перелом указательного пальца. Второй по частоте встречаемости. Чаще всего ломается вместе со средним или безымянным пальцем.
    • Перелом среднего пальца. Не имеет каких-либо особенностей.
    • Перелом безымянного пальца. Специфической чертой этой травмы является затруднённость полноценной реабилитации, которая связана с ограниченной амплитудой движения пальца.
    • Перелом мизинца. Это палец содержит самые маленькие косточки, что может стать причиной возникновения сложностей с наложением гипсовой повязки.
    • Классификация по локализации перелома на фаланге:

      • Перелом ногтевой (или дистальной) фаланги, иначе именуемый переломом кончика пальца. Возникает преимущественно у лиц мужского пола. Эта кость является очень хрупкой, и даже незначительная травма может привести к печальным последствиям.
      • Перелом срединной фаланги. Довольно редкий и встречается в 20% всех случаев, потому что большую часть механического воздействия на себя принимает основная фаланга.
      • Перелом основной фаланги, называемый также переломом основания пальца. В большинстве случаев встречается в сочетании с вывихом или подвывихом большого пальца кисти.
      • Внутрисуставной перелом. Характеризуется повреждением суставных поверхностей, что приводит к нарушению физиологической функции пальца. Довольно часто сочетается с переломами ногтевой фаланги.
      • Перелом ногтевой фаланги встречается чаще всего

        Основные причины и факторы развития

        К сожалению, в большинстве случаев факторы риска и причины возникновения перелома очень тесно переплетаются между собой, что формирует определённые трудности в профилактике болезни.

        В зависимости от способности человека влиять на ситуацию факторы риска подразделяются на модифицируемые, которые поддаются коррекции, и немодифицируемые.

        В большинстве случаев воздействие неблагоприятных факторов можно минимизировать, если вести тщательный контроль за своим образом жизни. Отказ от вредных привычек, спортивная подготовка и правильное питание способны значительно снизить риск возникновения перелома.

        Факторы риска — таблица

        Причины перелома пальца — таблица

        Симптомы и первые признаки

        Многих волнует, как вовремя распознать у себя травму. В некоторых случаях интенсивный болевой синдром проявляется через несколько часов или даже дней. Перелом пальца легко перепутать с ушибом или вывихом, что может отсрочить поход к травматологу. Неправильно поставленный диагноз приводит к неприятным последствиям, которые придётся длительно устранять.

        Чтобы понять на первых этапах, сломан ли палец или нет, достаточно знать ряд достоверных признаков патологии.

        Достоверные симптомы открытого перелома:

      • наличие раны: повреждение кожных покровов костными отломками;
      • кровотечение из перерезанных сосудов;
      • резкая болезненность;
      • невозможность произвести сгибание или разгибание пальца;
      • смещение отломков друг относительно друга;
      • резко выраженные отёк и гиперемия кисти.
      • Для открытого перелома характерно наличие раны

        Достоверные симптомы закрытого перелома:

      • крепитация (хруст костных отломков);
      • патологическая подвижность кости: она может сгибаться и разгибаться в местах, где нет сустава;
      • не проходящие на протяжении длительного времени отёчность и гиперемия;
      • интенсивный болевой синдром при прикосновении, который проходит только после использования обезболивающих препаратов.
      • Отличительной особенностью закрытого перелома являются деформация пальца и его припухлость

        Отличить закрытый перелом от сильного ушиба, руководствуясь только клиническими признаками, достаточно сложно. Для установления точного диагноза рекомендуется обратиться в травматологическое отделение.

        Диагностические мероприятия

        С целью дифференциальной диагностики между ушибом и переломом врач проводит тщательный сбор анамнеза: место и время получения травмы, интенсивность и длительность болевого синдрома, функционирование поражённого пальца. При осмотре травматолог обращает внимание на цвет кожных покровов, интенсивность отёка и наличие крепитации.

        Достоверных лабораторных методик, позволяющих отделить ушиб от перелома, в настоящее время не разработано. Зато широко используется инструментальная диагностика: рентгенография пальца кисти в прямой и боковой проекциях позволит точно установить диагноз. На снимке будет чётко виден дефект в структуре костной ткани. С помощью этого метода можно определить глубину и локализацию перелома, наличие мелких отломков и их смещение.

        Рентгеновские снимки перелома пальцев — фотогалерея

        К каждой травме необходим комплексный подход. Грамотно оказанная неотложная помощь, медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство сводят количество осложнений к минимуму. Опытный травматолог после постановки диагноза уже имеет чётко спланированный ход лечения.

        Первая помощь при травме

        Доврачебная помощь — немаловажный этап в лечении любой патологии. От качества и скорости её оказания зависит активность восстановительных процессов и правильность сращения костных отломков.

        Последовательность рекомендуемых действий:

        1. Обезболивание поражённой конечности и уменьшение отёка. С этой целью многие используют грелку со льдом или холодный компресс. Также не будет лишним принять таблетку любого обезболивающего препарата из домашней аптечки: Анальгин, Кетанов, Диклофенак.
        2. Наложение тугой повязки выше места перелома при наличии кровотечения (такое расположение необходимо, чтобы не допустить смещения).
        3. Иммобилизация повреждённого пальца. Производится путём фиксации его к шине, которая сооружается из подручных материалов, например, твёрдой деревянной линейки.
        4. Обращение в травматологическое отделение больницы.

        Повреждённый палец обязательно нужно зафиксировать в неподвижном состоянии

        Однако некоторые действия неподготовленного человека могут привести к плачевным последствиям: оказанная помощь только ухудшит состояние пациента. Чтобы избежать досадных ошибок и сохранить конечность в правильном состоянии, рекомендуется соблюдать простые правила оказания первой помощи.

      • самостоятельно пытаться вправить сломанные кости внутрь раневого канала;
      • резко вращать, сгибать и разгибать травмированный палец — существует вероятность смещения отломков;
      • туго бинтовать палец при отсутствии кровотечения: нарушение кровообращения может привести к гангрене;
      • принимать лекарственные средства без назначения врача: максимум, что можно употребить — таблетка обезболивающего, ведь многие препараты могут смазать общую картину травмы.
      • транспортировать больного без транспортной иммобилизации: велик риск смещения кости.
      • При неосложнённых закрытых переломах применяется консервативное лечение. Для начала под рентгеновским контролем проводится репозиция костных отломков. Их устанавливают в правильное положение, которое способствует дальнейшему заживлению. Сразу же после репозиции палец гипсуют или помещают в специальный фиксатор, который будет поддерживать его в течение всего периода лечения.

        Ношение гипса часто сопровождается появлением костных пролежней, поэтому в настоящее время чаще применяют фиксаторы. Шина Белара также является хорошей альтернативной гипсовой лангете. Длительность ношения этих конструкций составляет от одного до двух месяцев.

        Применение разных методик фиксации пальца способствует лучшему заживлению

        Для лекарственной терапии используются следующие группы препаратов:

      • Противовоспалительные средства — способствуют уменьшению отёка и улучшению кровоснабжения тканей. С этой целью применяют Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид и Диклофенак.
      • Обезболивающие препараты. Назначаются всем больным в течение первых недель с момента перелома. Анальгин, Пироксикам и Амидопирин уменьшают интенсивность боли в несколько раз.
      • Иммуномодуляторы. Помогают активизировать иммунную систему организма, помогая ему предотвратить бактериальную инфекцию в кости. В настоящее время применяют Тактивин, Тималин, Левамизол.
      • Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат, часто применяющийся при переломах, он способствует уменьшению болевых ощущений и снятию воспаления

        Хирургическое лечение (операция)

        В случаях, осложнённых переломом со смещением, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Любая операция — стресс для организма, поэтому существуют строгие показания, при которых она проводится.

        Показания к оперативному вмешательству:

        • открытый перелом со смещением отломков;
        • закрытый перелом со смещением отломков;
        • внутрисуставной перелом;
        • неправильное сращение старого перелома;
        • оскольчатые переломы различной локализации.
        • Операция проводится в несколько этапов. Вначале производят очищение раны от загрязнений, удаление мелких костных отломков и повреждённых тканей. Затем хирург мобилизует костные отломки и производит остеосинтез: с помощью небольших винтов в дистальные участки кости проводится металлическая конструкция, которая обеспечивает надёжное сопоставление отломков и заменяет дефект кости до образования мозоли. Завершающим этапом операции является зашивание раны и рентгенологический контроль проведённого вмешательства.

          В случаях, если кости стали срастаться неправильно, проводится повторная репозиция. Для этого их подвергают механическому воздействию, формируя очередной перелом. Эта операция проводится под местным наркозом.

          После формирования правильной линии перелома производят закрытие раневого канала и наложение шины во избежание смещения отломков.

          Народные методики при переломах являются скорее вспомогательным средством, чем полноценным лекарством. Большая часть советов направлена на повышение уровня кальция в организме и активацию восстановительных процессов.

          Народные методы должны применяться только после консультации со специалистом и при соблюдении основного плана терапии. Не стоит заниматься самолечением или пытаться самостоятельно зафиксировать перелом.

          Лучшие рецепты для восстановления костной ткани:

        • Луковый отвар. Помогает активизировать иммунную систему организма. Для его приготовления используются две-три свежих луковицы. Их нужно обжарить на растительном масле в течение двадцати минут. Полученную кашицу необходимо варить в горячей воде до кипения. Употреблять отвар следует по стакану в день перед едой.
        • Измельчённая скорлупа куриных яиц. Ни для кого не секрет, что в скорлупе содержится большое количество кальция, так необходимого для нормального функционирования костной ткани. Скорлупку двух яиц нужно измельчить до состояния порошка и добавлять в пищу по одной чайной ложке.
        • Смесь грецкого ореха с мёдом и лимонным соком. Способствует образованию новых костных клеток и обладает противовоспалительным эффектом. Две ложки мёда нужно смешать с измельчённым грецким орехом, добавив несколько капель лимонного сока. Полученную смесь употребляют дважды в день после еды.
        • Для нормального восстановления костной ткани необходим кальций, которого так много в скорлупе куриных яиц

          Что делать при переломе пальца — видео

          Самым важным периодом после травмы является реабилитация. После длительной иммобилизации палец, а порой и вся кисть, теряет свои функциональные способности.

          Многих волнует, сколько по времени длится восстановление. Правильно подобранные упражнения и строгое соблюдение врачебных рекомендаций позволят вернуть повреждённому пальцу силу в течение нескольких недель. Базовый реабилитационный курс подбирает травматолог, а расширенные мероприятия по активизации проводит реабилитолог.

          Реабилитация проходит в трёх основных направлениях:

        • Лечебная гимнастика. Рекомендуется использовать силовые эспандеры или просто маленькие резиновые мячики. Их нужно сжимать и разжимать с определённой периодичностью не менее десяти раз в день. Простые упражнения по сгибанию-разгибанию и отведению-приведению сломанного пальца также будут полезны. Для развития мелкой моторки можно применять маленькие стеклянные шарики или обычные пуговицы: перекладывание их из одной ёмкости в другую благотворно скажется на функции кисти.
        • Массаж. Можно как записаться на курс массажа к специалисту, так и проводить его в домашних условиях. Массирование необходимо осуществлять регулярно. Начинаться оно должно с кончиков пальцев и заканчиваться на средней трети предплечья. Это способствует циркуляции крови в повреждённой конечности, активизируя процессы заживления. Поначалу движения должны быть очень плавными и мягкими, после нескольких дней нужно увеличить силу нажима. Длительность массажа составляет в среднем пятнадцать-двадцать минут. Курс длится около месяца.
        • Физиотерапевтические мероприятия. Процедуры начинают сразу же после снятия гипса. Магнитолечение и светотерапия устраняют отёчность, снимают интенсивность болевого синдрома. Электротерапия оказывает стимулирующее действие, активируя синтез клеток костной ткани. Количество и длительность воздействия определяется степенью перелома и временем иммобилизации.
        • Гимнастика — обязательный элемент реабилитации

          Врач подбирает индивидуальную программу восстановления с учётом пола, возраста и состояния здоровья пациента. При регулярном проведении этих мероприятий реабилитация длится полтора-два месяца, а через полгода многие совсем забывают о том, что когда-то ломали палец.

          Прогнозы и возможные осложнения

          Перелом пальцев — травма, которая не угрожает жизни человека. Однако для многих людей их руки являются источником заработка: художники, архитекторы, музыканты и хирурги достаточно тяжело переносят временную утрату трудоспособности. При своевременной постановке диагноза, неукоснительном соблюдении сроков ношения гипса и проведения реабилитации травма заживает без каких-либо ощутимых последствий. Если же в процессе лечения имелись осложнения, это может привести к различным осложнениям. Наиболее частыми из них являются:

        • Гипертрофированная костная мозоль. В ответ на раздражающий стимул кость начинает расти с удвоенной силой, в результате чего формируется огромный дефект. Помимо непрезентабельного внешнего вида, это осложнение приносит массу неудобств в обычной жизни.
        • Ложный сустав. Представляет собой патологическое образование, позволяющее сгибать палец в том месте, где не должны осуществляться такие движения. Главная причина его формирования — недостаточная иммобилизация пальца. Лечение производится оперативным путём.
        • Аномальное сращение кости. Если при смещённом переломе репозиция не проводилась, кости могут неправильно срастись: костная мозоль образуется на боковой поверхности одного из отломков. Нормальное функционирование пальцев значительно затрудняется, из-за чего приходится прибегать к хирургическому устранению проблемы.
        • Контрактура. При длительной иммобилизации пальца в физиологическом положении происходит укорочение связок и сухожилий кисти. Нарушается функция сгибателей, и палец оказывается застывшим в одном положении. Для профилактики контрактур активно применяется лечебная гимнастика.
        • Анкилоз суставных поверхностей. При окостенении сустава развивается уменьшение подвижности костей друг относительно друга. Это осложнение очень тяжело поддаётся лечению и ведёт к инвалидизации пациента.
        • Остеомиелит — воспалительное заболевание, представляющее собой бактериальный очаг инфекции в кости. Сопровождается интенсивным болевым синдромом и подъёмом температуры до субфебрильных цифр. Болезнь опасна своей генерализацией, которая может привести к сепсису и летальному исходу.
        • Онемение. Нередко при переломах травмируются нервные сплетения и сосуды, питающие ткани. В результате этого палец может неметь. У кого-то это чувство носит временный характер, после чего чувствительность восстанавливается. У некоторых онемение пальца становится постоянным спутником на протяжении всей жизни.

        Профилактические мероприятия

        Чтобы избежать травм пальцев, необходимо соблюдать простейшие правила техники безопасности. При занятии небезопасными видами спорта, а также при совершении ремонтных работ необходимо использовать защитные перчатки или специальные протекторы, снижающие воздействие на кисть. Если причиной перелома послужило хроническое заболевание, связанное с повышенной хрупкостью костей, рекомендуется пройти лечение у врача.

        К сожалению, полностью минимизировать риск травматизации невозможно. Всё, что может сделать человек в данной ситуации — уменьшить вероятность возникновения травмы. А при возникновении перелома — обратиться к специалисту, чтобы избежать неприятные последствия.

        Любой перелом — веская причина обратиться к травматологу. При использовании только домашних средств и методов народной медицины могут возникнуть серьёзные осложнения, ведущие к нарушению функционирования кисти. В тяжёлых случаях неправильного сращения могут прибегнуть к повторному перелому или даже ампутации пальца. Стоит соблюдать все меры предосторожности, чтобы избежать подобного исхода в любой ситуации.

        med-atlas.ru

        Закрытые внутрисуставные переломы

        Рис. 112. Варианты отрыва тыльного края дистальной фаланги.

        а — отрыв I—II степени — заживление перелома с образованием «клюва»; б — отрыв III— IV степени — заживление с деформацией сочленяющихся поверхностей.

        Мы различаем четыре степени повреждения (Е. В. Усольцева, 1939).

        Рис. 113. Фиксация дистального межфалангового сустава с помощью: гипсовой повязки (а), спицы (б) и шва (в).

        Эти переломы чаще встречаются в молодом возрасте, когда суставы еще эластичны и не склонны к тугоподвижности. Больные спокойно переносят повязку и лечение заканчивается выздоровлением. Фиксация продолжается не менее 3—4 нед. Если отломки за это время срослись, то последующего лечения не требуется, функция постепенно восстанавливается в процессе труда. Повязка иногда изнашивается, и ее приходится менять 2—3 раза.

        Рис. 114. Внутрисуставной закрытый отрывной перелом латерального кра я проксимальной фаланги большого пальца.

        Большое значение при этом имеет сохранение достаточной связи отломка с надкостницей и Фоторентгеноотпечаток (прямая и боковая проекция) через год после травмы: отломок лежит свободно, повернут на 180°, на проксимальной фаланге на месте отрыва образовалась замыкающая пластинка. Ворсинчатый синовит — боли, ограничение функции пальца. Артротомия, удаление отломка, выздоровление.

        Рис. 115. Перелом диафиза проксимальной фаланги, проникающий в пястно-фаланговый сустав (прямой и боковой снимки).

        При переломах в области боковых выступов средней и проксимальной фаланги или пястной кости необходимо сразу же сопоставить отломки, так как деформация сочленяющейся поверхности головки сопровождается значительным отклонением пальца и стойким ограничением функции. Поэтому в случаях, когда не удается вправить или удержать отломок, нужно пытаться достичь этого с помощью инструментов или оперативным путем. Несколько раз нам удалось установить сместившийся отломок проксимальной фаланги чрескожно с помощью шила.

        Рис. 116. Типичное смещение в запястно-пястном суставе при переломе Беннета. Направление тяги и давления при вправлении обозначено стрелками (я); трансфиксация I пястной кости при переломе Беннета (б).

        Наблюдающееся иногда смещение ладонного отломка происходит от напряжения межкостных мышц. Большое значение при этом имеют подвывих, растяжения, надрывы и разрывы связок и сумки сустава.

        medbe.ru

        Перелом ногтевой фаланги — характер повреждения и восстановление

        Результат неосторожности на производстве или халатности в быту может привести к перелому. Чаще всего в области верхних конечностей, например перелом ногтевой фаланги.

        Перелом ногтевой фаланги – виды повреждений

        Перелом ногтевой фаланги открытый, поэтому прежде чем начать процесс лечения сломанной кости, доктора обязаны провести хирургическую первичную обработку раны.

        К переломам ногтевой фаланги нужно относиться с особой серьезностью. Не только из-за того, что любой перелом – это достаточно тяжелая травма для всего организма, но еще и потому что работоспособностью именно этого участка определяется работоспособность всей кисти. Переломы ногтевых фаланг чаще всего происходят по причине прямого удара, иногда такая травма может случиться из-за, так называемой, непрямой травме — это чаще всего скручивание пальцев или переразгибание пальцев.

        Существую различные классификации для такого перелома ногтевой фаланги. Может быть перелом одной фаланги, а может быть перелом нескольких фаланг. Также существуют косые, винтообразные и поперечные переломы.

        Также существуют оскольчатые переломы ногтевой фаланги. Эти переломы – это отдельная тема для обсуждения, потому что они тоже делятся на несколько разновидностей, по виду осколков и их местонахождению.

        Также есть переломы ногтевой фаланги, которые произошли внутри сустава или возле сустава, или же вообще перелом тела самой фаланги. Такого рода травма может произойти из-за неправильных сгибаний и скручивания пальцев. Тогда происходит отрыв кортикального слоя или же фрагмента от самой фаланги.

        Места переломов ногтевой фаланги и причины

        Наибольший процент переломов ногтевой фаланги приходится на основную часть фаланги. Образование чаще всего приходится именно на проксимальную ее часть. На фалангах возможны также переломы со смещением. Такой вид перелома случается в том случае, когда происходит направленный удар с приложенной силой, а межкостные и червеобразные мышцы находятся в натяжении.

        После такого перелома ногтевой фаланги оба обломка кости располагаются под углом. Чаще всего переломы со смещением наблюдаются в средней области фаланги.

        Чаще всего переломы такого вида связаны с прямой травмой, которой, например, может быть удар молотка. В случае такого происшествия перелом называется осколочным, а под ногтем практически мгновенно образуется гематома. Из-за резких движений сгибания кисти может произойти отрыв сухожилия.

        www.medmoon.ru

        Реабилитация после переломов фаланг пальцев и пястных костей

        Эластичное бинтование пальца. Для уменьшения послеоперационного отека на палец накладывают эластичную слегка давящую повязку. На видео показано наложение эластичной повязки из специального липкого бинта.

        Разработка скользящего аппарата сухожилий-разгибателей. Пациент сидит, поставив локоть на стол. Согнув пальцы в межфаланговых суставах, выполняют движения в пястно-фаланговых суставах.

        Перенос риса. Пациент перекладывает рукой рис из одной чаши в другую. При этом каждый раз нужно стараться взять как можно больше крупы, а просыпать мимо – как можно меньше.

        Упражнение с кистевым эспандером. Упражнение выполняется в четырех различных позах, которые чередуют: рука согнута в локте и прижата к туловищу, рука вытянута вперед, рука вытянута вверх, рука вытянута вбок. В каждой позиции выполняют по 10 сжиманий эспандера.

        Изолированное переразгибание пальца. Пациент сидит, положив кисть на стол ладонью вниз. Один из пальцев поднимают вверх как можно выше, стараясь получить положение переразгибания и не отрывая ладонь от стола. Пальцы чередуют.

        Укрепление червеобразных мышц. Червеобразные мышцы расположены между пястными костями. Всего их четыре. Эти мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги. Упражнение выполняют, сжимая губку между большим и остальными четырьмя пальцами. При этом средние и дистальные фаланги должны быть прямыми.

        Сгибание в межфаланговых суставах. Пациент одевает лонгету, ограничивающую движение в пястнофаланговых суставах и выполняет сгибание и разгибание только в межфаланговых суставах. Благодаря этому приему тренируются преимущественно только сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей, а движения не компенсируются другими мышцами.

        Разгибание в пястно-фаланговых суставах. Пациент сидит на стуле, рука на столе. Под кисть кладут полотенце таким образом, чтобы пальцы лежали на «склоне холма». При этом пальцы будут слегка согнуты в пястно-фаланговых суставах. Поднимают пальцы вверх, при этом желательно добиться переразгибания.

        Сгибание в дистальном межфаланговом суставе. Пациент одевает на руку лонгету, ограничивающую движения в проксимальном межфаланговом суставе (т.е. между первой и второй фалангами). Выполняют сгибание только в дистальном межфаланговом суставе, тренируя скользящий аппарат глубокого сгибателя.

        Сгибание и разгибание в межфаланговых суставах при фиксированных пястно-фаланговых суставах. Пациент сгибает основные фаланги под углом в 70 градусов и выполняет сгибание и разгибание только в межфаланговых суставах. Нужно стараться, чтобы амплитуда движений была максимальной.

        Сжимание в кулак. В руке сминают кусок пластилина. При этом сгибание происходит во всех межфаланговых и пястно-фаланговых суставах.

        Тренировка червеобразных мышц. Пациент сжимает кусок пластилина таким образом, чтобы средние и дистальные фаланги оставались прямыми, а сгибание осуществлялось только в пястно-фаланговых суставах.

        Латеральный жим кистью. Пациент сидит за столом, в руке держит кусок пластилина в форме шара. Большим пальцем продавливают вмятину в пластилине, при этом большой палец должен сгибаться к основанию согнутого указательного пальца.

        Раскатывание колбаски. Упражнение восстанавливает разгибание пальцев. Пациент раскатывает своей кистью кусок пластилина до формы колбаски. При этом важно стараться, чтобы перекат по ладонной поверхности был равномерным, чего можно добиться только при переразгибании пальцев, так чтобы ладонная поверхность всей кисти и пальцев приобрела выпуклую форму.

        «Поставь печать». Пациент сидит за столом, на котором раскатан пластилиновый блин толщиной в 3-4 сантиметра. Сжав в кулак жезл, пациент выдавливает в пластилине оттиски, которые должны быть максимально глубокими. При этом нельзя помогать большим пальцем – он должен охватывать жезл так же, как и остальные пальцы, а не надавливать на жезл сверху.

        Переразгибание пальцев с сопротивлением. Упражнение похоже на раскатывание колбаски, но выполняется с помощью несложного приспособления: на валик и на поверхность одевают «липучки». Пациент катит валик от себя, при этом пальцы находятся в состоянии переразгибания.

        Тренировка скольжения сухожилий. Исходное положение – кисть вверх, пальцы разогнуты. Чередуют следующие положения: 1) сгибание только в пястно-фаланговых суставах («утиный клюв»), 2) сгибание в межфаланговых суставах («крюк»), 3) сгибание в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах (сгибание кисти в квадрат) и 4) полное сгибание в кулак.

        Противопоставление большого пальца. Пациент сидит, локоть на столе, предплечье и кисть подняты вверх. Большим пальцем последовательно касаются остальных пальцев, при этом с каждым пальцем стараются, чтобы форма пальцев была похожа на букву О. По мизинцу прокатываются до его основания. Выполняют по 5-10 повторений.

        Пожалуйста, помните о том, что самостоятельная реабилитация может быть опасной. Проконсультируйтесь со своим врачом о целесообразности выполнения того или иного упражнения применительно к вашей ситуации.

        Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Самолечение может навредить Вашему здоровью.

        Если у вас возникли вопросы, то их можно задать по элетронной почте: travmaorto@gmail.com или по телефону.

        Прошу отнестись с пониманием в том случае, если я не смогу ответить на звонок.

        travmaorto.ru

        Вывихи фаланг пальцев кисти

        Среди вывихов фаланг пальцев кисти наиболее частым является вывих I пальца. Различают тыльный и ладонный вывихи.

        Тыльный вывих I пальца

        Повреждение возникает при разгибательном механизме травмы. Различают полные и неполные вывихи. При тыльном вывихе между костями часто ущемляется сухожилие длинного сгибателя I пальца (осложненный вывих), что затрудняет вправление.

        Признаки тыльного вывиха I пальца

        Палец укорочен и принимает положение разгибания в пястно-фаланговом суставе и сгибания в межфаланговом суставе. На ладонной поверхности удается пальпировать головку I пястной кости. При ущемлении сухожилия длинного сгибателя I пальца основание фаланги располагается сбоку от головки пястной кости. Рентгенограммы в 2-х проекциях дают полное представление о характере вывиха.

        Лечение тыльного вывиха I пальца

        Вправление свежего вывиха производят под наркозом, местной или проводниковой анестезией сдвиганием проксимальной

        При неудаче закрытого вправления показано оперативное вмешательство. Используют тыльно-лучевой доступ. Рассекают ущемленную капсулу пястно-фалангового сустава и элеватором сдвигают сухожилие длинного сгибателя, после этого проксимальная фаланга легко вправляется на свое место. Послойно ушивают все анатомические образования. Гипсовая иммобилизация 3—4 нед.

        Ладонный вывих I пальца

        Этот вид повреждения встречается при сгибательном механизме травмы.

        Признаки ладонного вывиха I пальца

        Палец смещается в ладонную сторону. Головка I пястной кости пальпируется с тыльной стороны.

        Лечение ладонного вывиха I пальца

        Вправление вывиха производят при вытяжении по оси проксимальной фаланги с последующим разгибанием пальца и надавливанием на головку I пястной кости в ладонную сторону. Гипсовую лонгету накладывают на 3 нед.

        При застарелых вывихах I пальца используют шарнирно-дистракционный аппарат Волкова—Оганесяна, с помощью которого производят, вправление вывиха, стабилизацию и разработку функции сустава.

        Вывихи проксимальных фаланг II—V пальцев кисти

        Чаще встречаются тыльные вывихи. Клиническая картина и методика вправления аналогичны таковым при тыльном вывихе I пальца.

        Вывихи средних и дистальных фаланг кисти

        Среди подобных вывихов II—V пальцев преобладают тыльные и, реже, боковые. Для I пальца характерно образование тыльных вывихов дистальной

        Признаки вывихов средних и дистальных фаланг

        Клиническая картина подобных повреждений зависит от характера смещения и наличия или отсутствия сопутствующего отрыва сухожилия разгибателя от дистальной или средней фаланги. Диагноз уточняют по рентгенограммам в 2-х проекциях.

        Лечение вывихов средних и дистальных фаланг

        Вправление вывихов производят так же, как вывихов проксимальных фаланг. Гипсовую лонгету накладывают на 3 нед. При невозможности закрытого вправления производят открытое вправление, а при отрыве костного фрагмента с сухожилием разгибателя его подшивают на место трансоссальными швами. Возможно применение проволочного шва, т. е. в этих случаях лечение проводят по принципам лечения повреждений разгибателей пальцев кисти. Для вправления застарелых вывихов средних фаланг используют шарнирно-дистракционный аппарат Волкова—Оганесяна.

        www.sportmedicine.ru

        Смотрите так же:

        • Мышцы отводящие руки за спину Как накачать круглые мышцы спины Когда люди хотят накачать широкую спину, в первую очередь качают широчайшие мышцы спины (крылья) и трапециевидные мышцы (трапеция), но вот о круглых мышцах спины почему то забывают. Большая круглая мышца спины – плоская, продолговатая мышца, примыкающая к широчайшей мышце спины. В […]
        • Потянула мышцы на руке Растяжение мышц ноги: симптомы и лечение Растяжение мышц – это проблема, с которой может столкнуться каждый, ведь причиной его возникновения способно стать даже неловкое движение тела, а также вывихи, удары, поднятие тяжестей или последствия занятий спортом. Как известно, мышцы состоят из множества волокон, а их […]
        • Тренажеры для пальцев рук Тренажеры для пальцев рук Добро пожаловать в магазин тренажеров для рук. Москва. Наш генеральный партнер — World Armlifting Association (Всемирная Ассоциация Армлифтинга) WAA в социальных сетях 1-й Хорошевский проезд, дом 3а, стр. 2, оф. 7 Корзина: нет товаров Оформить Тренажеры для рук СИЛАРУКОВ СИЛОВЫЕ ТРЕНАЖЕРЫ […]
        • Подтянуть мышцы рук упражнения Видеоурок: как быстро подтянуть мышцы рук – 5 простых упражнений Как в домашних условиях привести в тонус трицепсы и бицепсы Обрести привлекательное тело к пляжному сезону мечтают многие. Фитнес-центры не всем по карману, но заняться собой можно и дома. Если нет специальных тренажеров и гантелей, рекомендуем […]
        • Артроз локтевых суставов 1 степени Артроз коленного сустава 1 степени Артроз коленного сустава 1 степени, или гонартроз, — одно из самых распространенных заболеваний суставов в наше время. Правда, этот вид артроза отличается и самым легким течением и положительными прогнозами на полное излечение. Артроз коленного сустава Основной причиной гонартроза […]
        • За какие органы отвечают пальцы левой руки Обхват пальцев рук Джин Шин Джитсу – возьмите здоровье в свои руки Многие люди привыкли при появлении болевых ощущений тянуться к аптечке и пить обезболивающее средство. Но зачем, если есть безвредные для организма альтернативные методы избавления от таких болей? Об одном из таких методов, а именно технике обхвата […]
        • Симптомы экземы на руке Экзема на руках, начальная стадия, фото Современная действительность такова, что примерно каждый восьмой человек планеты Земля имел дело с кожным аллергическим заболеванием — экземой. А руки — это самая распространённая локация, выше упомянутой болезни. В процессе изучения нашего материала, приведенного в статье, вы […]
        • Чешется правая рука пальцы Народная примета «Чешется правая рука» Примета Рука правая чешется Известен факт, что ощущения зуда, боли, покалывания, жжения, спонтанно возникающие в конечностях, могут являться предвестниками интересных событий. Скептики, игнорирующие факты, вынуждены столкнуться с удивительными явлениями, убеждающими в реальной […]