Перелом руки плечо

Перелом плеча (плечевой кости)

Перелом плечевой кости является достаточно распространенной травмой и встречается как у пожилых людей, так и у лиц молодого возраста.

Анатомически плечевую кость разделяют на три отдела:

Головка плечевой кости и хирургическая шейка – это части, которые располагаются в суставной сумке и являются составной частью плечевого сустава («верхняя» часть). В данной области чаще всего происходят перелом большого бугорка и перелом хирургической шейки плеча.

Тело плечевой кости – в медицинских источниках называется диафиз плеча, самая длинная часть плечевой кости. Переломы этой области носят соответствующее название – переломы тела плечевой кости (диафиза плеча).

Мыщелковая область (дистальная часть) – образует соединение с предплечьем в локтевом суставе («нижняя» часть). Переломы этой области называются чрезмыщелковыми.

Анатомия плечевой кости

Наиболее часто встречается перелом хирургической шейки плечевой кости и перелом составных частей головки, в частности перелом большого бугорка. Переломы головки и переломы мыщелковой области относятся к внутрисуставным повреждениям.

Вместе с плечевой костью могут повреждаться различные нервы, проходящие в плече, и плечевая артерия, также при переломе плечевой кости могут повреждаться мышцы плеча.

Симптомы перелома плеча

Симптомы перелома шейки плечевой кости

• Боль в месте перелома;

• Деформация плеча, по сравнению со здоровой конечностью, в случае перелома со смещением;

• Крепитация в месте травмы (при прощупывании прослушивается хруст отломков).

• Ограничение движений в плечевом суставе;

• Припухлость мягких тканей в месте травмы, кровоподтек («синяк»);

• Иногда при вколоченных переломах (в таком случае один отломок вколачивается в другой и достигается достаточно надежная фиксация), боль и другие симптомы могут быть слабовыраженными, человек получивший травму может несколько дней не обращаться за медицинской помощью.

Переломы шейки плечевой кости очень редко бывают открытыми, но могут осложняться повреждением нервов, что будет проявляться в нарушении чувствительности на кисти, затруднением в совершении движений в кистевом суставе и пальцах.

Симптомы перелома большого бугорка плечевой кости:

• Боль над плечевым суставом;

• Ограничение подвижности, больше всего страдает отведение плеча в сторону. Отведение может полностью отсутствовать, что указывает на повреждение сухожилия надостной мышцы;

• Припухлость при данном переломе менее выражена, видимые деформации наблюдаются редко;

• Хруст в месте перелома при прощупывании.

Нервы и значимые сосуды при данном переломе повреждаются крайне редко. Часто имеет место повреждение надостной мышцы, что в дальнейшем может стать причиной резкого нарушения движений в плечевом суставе.

Симптомы перелома тела (диафиза) плечевой кости:

• При смещении выраженная деформация;

• Выраженная припухлость и кровоподтек, могут распространяться до кисти

• Ограничение движений в плечевом и локтевом суставах.

При данном типе переломов характерно повреждение нервов и сосудов. При повреждении нервов страдают движения в пальцах, нарушается чувствительность, кисть у больного свисает.

Симптомы чрезмыщелковых переломов:

• Боль, отдающая в локтевой сустав и предплечье;

• Припухлость локтевого сустава;

• Деформация при смещении;

• Ограничения движений в локтевом суставе;

• Хруст отломков при прощупывании.

При переломах в данной области часто повреждается плечевая артерия, что может привести к гангрене конечности, основным симптомом повреждения плечевой артерии является отсутствие пульса на предплечье (в типичном месте для прощупывания пульса).

Переломы верхней части плечевой кости нужно отличать от ушибов, вывихов плечевого сустава, нижней от вывихов локтевого сустава и переломов локтевой кости.

Первая помощь при переломе плеча

Как и при любом переломе, главной задачей являются обезболивание и иммобилизация конечности. Для обезболивания подойдут любые лекарственные средства, находящиеся в домашней аптечке (кеторол, нимесулид, анальгин).

Обездвиживание конечности достигается путем конструирования шины из подручных средств. Дощечка, рейки, прочные прутья или палки прибинтовываются к плечевой кости, рука подвешивается на косынке и фиксируется к туловищу. При переломах в верхней части плеча шину делать не обязательно, достаточно подвесить руку на косынку.

Диагностика перелома плеча

Для диагностики достаточно выполнения рентгенографии. В отдельных случаях, при подозрении на повреждение надостной мышцы и при переломах внутри сустава, выполняется УЗИ.

Лечение перелома плеча

Есть три метода лечения переломов плеча: консервативный, оперативный и метод скелетного вытяжения.

Переломы плеча без смещения и переломы, смещение которых возможно исправить при помощи одномоментной репозиции (вправления) лечат путем наложения гипсовой повязки и при помощи специальных фиксирующих шин и повязок.

Переломы большого бугорка плечевой кости требуют, в большинстве случаев, лечение путем наложения гипсовой повязки. Дополнительно к этому может применяться отводящая шина, которая препятствует развитию тугоподвижности в плечевом суставе, а также обеспечивает сращение надостной мышцы (данная мышца часто повреждается при переломе большого бугорка).

При переломах со смещением применяется оперативный метод лечения, отломок фиксируется спицами или винтом, которые спустя несколько месяцев удаляются. Сроки общего лечения колеблются от 2-х до 3-х месяцев, гипсовой иммобилизации — 4-6 недель.

При переломах хирургической шейки без смещения накладывается гипсовая повязка на 4 недели, затем разработка движений. Если перелом был со смещением, и его удалось вправить, то гипсовая иммобилизация удлиняется до 6-ти недель.

При невправимых переломах показана операция. Перелом, при оперативном лечении фиксируется пластинами. При вколоченных переломах хирургической шейки и переломах большого бугорка без смещения оправдан такой тип консервативного лечения, как функциональный, когда рука фиксируется только повязкой по типу косынки или на отводящей подушке (при повреждении надостной мышцы), сроком на 4 недели. Гипс в данном случае не требуется.

В дальнейшем применяется физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура, о комплексе упражнений для разработки движений и общей реабилитации будет написано ниже. Общий срок лечения от 2-х до 3-х месяцев.

Переломы тела плечевой кости без смещения лечат гипсовой шиной, накладываемой, на срок до 8-ми недель.

Переломы тела плеча со смещением оперируют и фиксируют пластинами, винтами или специальными внутрикостными стержнями, в дальнейшем накладывается гипс на 4-6 недель, при надежной фиксации перелома, могут ограничиваться повязкой косынкой. После снятия гипса приступают к реабилитации. Общий срок лечения 3- 4 месяца

Также, при переломах тела плеча со смещением, применим метод скелетного вытяжения. Проводится спица за локтевой отросток, и плечо посредством тяги вправляется. С шиной для скелетного вытяжения необходимо пролежать около 4-х недель, что очень затруднительно для больного. Затем накладывается гипсовая повязка еще на 4-6 нед. Общий срок лечения 3-4 месяца. В настоящее время для лечения переломов плеча метод скелетного вытяжения применяется редко.

Переломы нижнего конца плечевой кости (чрезмыщелковые) очень часто сопровождаются смещением отломков. При устранении смещения, путем вправления под наркозом, накладывается гипс на 6-8 недель. Если смещение неустранимо, оперируют и устанавливают пластину и винты для фиксации перелома. Общий срок лечения с реабилитацией доходит до 4-х месяцев. Пластины, стержни и винты удаляются из кости спустя несколько месяцев, а то и лет, после полного выздоровления. У каждого пациента сроки для удаления металлоконструкций устанавливаются индивидуально. У пожилых людей металлоконструкции могут и не удалятся, что связано с риском повторной операции.

При осложненных открытых переломах тела плечевой кости применяется постановка сложной конструкции из спиц и колец (аппарат Илизарова), сроки лечения при данном методе могут удлиняться до 6-ти месяцев, но зато с первых недель осуществимы движения в суставах.

Повреждения нервов, сосудов при переломах плеча требую проведения специальных операций (шов нерва, сосудистый шов) и значительного увеличения времени общего лечения и восстановления функции руки.

При любом из типов лечения необходим прием препаратов кальция, обезболивающих и противовоспалительных средств.

Реабилитация после перелома плеча

Пожалуй, самым важным элементом в лечении перелома плеча является реабилитация. Реабилитация включает в себя важнейшие составляющие – это физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура и массаж. Физиотерапевтическое лечение назначается курсами по 7-10 процедур спустя несколько недель после травмы.

Лечебную физкультуру (упражнения) необходимо начинать с первых дней после оказания медицинской помощи.

• Спустя 2-3 дня от момента травмы (операции) начинаем активные, но без нагрузки движения в пальцах больной руки, а также активные движения в здоровой руке.

• Спустя неделю после травмы (операции) изометрически напрягаем мышцы больного плеча. Изометрически – это без совершения движений в суставах, потренироваться для начал нужно на здоровой руке. За сутки по 10 заходов, начинаем с 20-ти напряжений, постепенно увеличивая их количество. Эти упражнения необходимы для поддержания тонуса мышц и улучшения кровоснабжения, что способствует быстрейшему сращению перелома.

• После снятия гипсовой повязки приступаем к разработке движений в плечевом и локтевом суставах.

Примерные упражнения для разработки движений при переломах плеча после снятия гипса:

1. Маятникообразные движения обеими руками, ноги находятся на ширине плеч, туловище в наклонном положении.

2. Круговые движения в том же положении.

3. Отведение руки в сторону, пожалуй, самое важное упражнение. При невозможности сразу выполнить данное упражнение, помогаем руке путем движений пальцев по стене.

4. Размахиваем руками перед грудью.

5. Сведение рук «замком» к груди и последующее выпрямление.

6. Разгибание, сгибание в локтевых суставах

7. Заброс рук за голову.

8. В дальнейшем для упражнений можно применять гимнастическую палку.

Каждое упражнение выполняется по 10-15 раз несколько раз в день. При появлении боли делаем перерывы. Спустя 2-4 недели возможно применений гантель и других гимнастических снарядов. Общий срок реабилитации и восстановления движений, при отсутствии осложнений, от 3-х до 6-ти недель. При стойких затруднениях движений в плечевом суставе – контрактурах, применимы специальные аппараты для разработки движений, находящиеся в реабилитационных центрах.

Уже по возвращению к трудовой деятельности и при крепком сращении перелома можно постепенно переходить к активной реабилитации: плавание, теннис, занятия в спортзале.

Прогноз при переломе плеча

При неосложненных переломах плеча возвращение к нормальной деятельности наступает через 2-3 месяца спустя травмы. Сроки реабилитации и лечения могут значительно затягиваться при наличии различных осложнений. К наиболее частым осложнениям относятся: контрактура плечевого сустава (ограничение движений), повреждение нервов при травме, инфекция в кости.

www.medicalj.ru

Перелом плеча и плечевой кости

Перелом плечевой кости: причины и патогенез

Переломы плечевой кости составляют от 5-ти до 20-ти % от всего числа переломов. Могут встречаться как в виде изолированных повреждений, так и наряду с другими повреждениями костей и мягких тканей.

Причины переломов характеризуются: падением на вытянутую руку, ударами в область плеча, падением на согнутый локтевой сустав или на отведенную руку и прочими факторами.

Разнообразие переломов плечевой кости зависит от локализации, поэтому могут иметь место:

  • открытый и закрытый переломы;
  • переломы со смещением и без смещения.
  • В случае, если происходит надбугорковой перелом плечевого сустава, место увеличивается в объеме и сопровождается отеком и кровоизлиянием. Нарушается функция сустава, а выполнять активные движения становится невозможным из-за интенсивных болей. При обследовании ощущается болезненность.

  • Удар по плечевой кости;
  • Падение на плечо или на локоть;
  • Автодорожные происшествия;
  • Производственная травма (попадание руки во вращающиеся механизмы);
  • Спортивные травмы.
  • При травме переломы головки плечевой кости и переломы в области ее анатомической шейки встречаются очень редко. При обследовании пациента можно увидеть, что головка может быть сдвинута или практически оторвана, а в некоторых случаях она может лежать в полости плечевого сустава по типу свободного тела.

    У некоторых пострадавших наблюдается вколоченная форма перелома плечевой кости.

    1. Пожилые люди;
    2. Женщины в периоде менопаузы;
    3. Профессиональные спортсмены;
    4. Пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями или симптомами остеопороза.
    5. Самой частой причиной переломов шейки плеча становится непрямое механическое воздействие – падение на плечо, кисть или локоть, при котором происходит одновременное сгибание плечевой кости и давление на нее по оси. Иногда травма провоцируется прямым физическим действием.

      Чаще переломы шейки плеча происходят у женщин пожилого возраста. Это вызывается следующими факторами:

    6. после климакса у женщин часто развивается остеопороз ;
    7. изменения в костях при уменьшении количества костных белков вызывают перестройку метафиза плечевой кости: истончается наружная стенка в месте перехода метафиза в диафиз, а костномозговые полости увеличиваются в объемах.
    8. Переломы этих зон плечевой кости всегда являются закрытыми. При сильном механическом воздействии они могут сочетаться с травмами других костей тела и конечностей.

      Характер повреждения во многом определяется расположением руки в момент падения. В зависимости от этого выделяют три вида переломов.

      Если верхняя конечность находится в нейтральном положении, то происходит поперечный перелом. Периферический фрагмент кости входит в ее головку и образуется вколоченный (или вклиненный) перелом.

      Аддукционный перелом

      При падении на согнутую верхнюю конечность при приведенном локте наибольшее воздействие оказывается на зону локтевого сустава. Нижние ребра являются подвижными, и поэтому дистальный отдел плечевой кости максимально приводится к телу.

      Другие ребра не обладают такой подвижностью и являются точкой опоры в верхней части плеча. В результате образуется своеобразный рычаг, нагружающий плечевую кость.

      Вывиха головки кости из сустава не случается, т.к. его сумка оказывает сопротивление. В результате происходит перелом хирургической шейки плеча.

      При такой травме центральный отломок кости смещается кнаружи и кпереди, а периферический – кнаружи и смещается кверху. Оба отломка сопоставляются в угол, который открывается кнутри.

      Абдукционный перелом

      Такая травма происходит при падении на отведенную в сторону руку. При этом давление оказывается сразу в двух направлениях, и периферический отломок кости смещается кнутри.

      Своим краем он разворачивает центральный, и он отклоняется кпереди и книзу. Оба отломка сопоставляются в открывающийся кнаружи угол.

      Практически все переломы происходят по похожим причинам. Не исключение и травма шейки плеча, которая случается вследствие падения с высоты, автодорожных происшествий. При падении человека на руку, совершается давление на кость по оси.

      Перелом шейки плечевой кости, произошедший в результате заболевания костной системы – остеопороза, случается из-за хрупкости и пористости костной ткани.

      Кости здорового человека достаточно прочные и выдерживают большие нагрузки. Заболевания, способствующие разрушению костной ткани (нарушение обмена веществ, заболевания почек, гормональные и генетические изменения), приводят к нарушению структуры и их прочности.

      Переломы, произошедшие вследствие заболеваний кости, чаще всего наблюдаются у пожилых людей. Достаточно получить непрямой удар и у них происходят травмы шейки плеча, связанные с возрастной гормональной перестройкой и прекращением роста метафиза на плечевой кости.

      У пожилых женщин изменения в костной структуре связывают с наступлением менопаузы.

      Немаловажное значение имеет здоровый образ жизни. Вредные привычки, воздействие радиации и химических веществ оказывает отрицательное влияние не только на организм в целом, но на структуру и состояние костных тканей.

    9. Падение на вытянутую руку;
    10. Падение человека с большой высоты;
    11. При нырянии в воду с вышки;
    12. Сильный удар тяжелым предметом по передней или задней поверхности плеча;
    13. Падение на приведенную к туловищу руку;
    14. Производственная травма;
    15. Транспортная авария;
    16. Спортивная травма.
    17. Женщины в климактерическом и постклимактерическом периодах;
    18. Дети;
    19. Люди, ведущие активный образ жизни (катание на роликах, коньках, лыжах, прыжки с парашютом);
    20. Пациенты с остеопорозом;
    21. Люди, работающие на опасных производствах;
    22. Больные с тяжелыми хроническими заболеваниями;
    23. Подростки в пубертатном периоде с дефицитом массы тела;
    24. Люди, занимающиеся экстремальными видами спорта.
    25. Виды переломов шейки плечевой кости:

    26. Вколоченный перелом (у пострадавшего происходит внедрение одного костного отломка в другой, однако при рентгенологическом обследовании больного значительного смещения их не наблюдается);
    27. Невколоченный:
      • Отводящий (при падении человека на отведенную руку);
      • Приводящий (при падении человека на приведенную руку).
      • Классификация переломов плечевой кости

        Различают несколько основных характеристик, по которым классифицируются переломы плеча:

        • По локализации причиненной травмы (проксимальный отдел, нарушение целостности кости на участке диафиза, повреждение дистального отдела);
        • По признаку контакта отломков с внешней средой (открытые или закрытые переломы);
        • По наличию смещенных отломков (перелом плечевого сустава со смещением, без смещения);
        • По присутствию близлежащих переломов (осложненные или неосложненные);
        • По характеру линии слома (простые, сложные, оскольчатые ).
        • В это подразделение можно также добавить два специфических перелома, характерных для плечевой кости:

        • отрывной (когда откалывается большой или малый бугорок кости и под тяжестью собственных сухожилий смещается в сторону);
        • переломовывих.
        • По локализации линии перелома различают:
          1. В области проксимального отдела плечевой кости;
          2. Диафиза кости;
          3. В области дистальной части плечевой кости.
          4. Переломы верхнего отдела плечевой кости делятся:
            1. Головки плеча ;
            2. Анатомической шейки;
            3. Большого и/или малого бугорков плечевой кости ( о переломе большого бугорка плечевой кости вы можете прочитать здесь ).
            4. По числу переломов плечевой кости выделяют:
              1. Двойные;
              2. Тройные;
              3. Множественные.
              4. Человек испытывает сильную боль.
              5. Перелом плечевой кости приводит к деформации конечности.
              6. Травмированное место опухает, появляется кровоподтек.
              7. человек испытывает ограничения при движении в суставе.
              8. из-за повреждения нервных окончаний нарушается чувствительность.
              9. По каким признакам можно узнать о наличии чрезмыщелкового перелома

                • Признаком травмы является появление резкой боли в предплечье
                • Перелом плечевой кости со смещением можно определить по заметному опуханию локтевого сустава
                • Деформация конечности приводит к ограничению двигательной активности.
                • Обратите внимание на пульс в предплечье.
                • О возможном переломе свидетельствует выраженный болевой синдром и нарушение функции конечности.

                  После травмы у пострадавшего появляется сильная боль в зоне перелома. Она может устраняться только внутримышечным или внутривенным введением сильнодействующих обезболивающих средств (например, наркотических). Как правило, болевой синдром более выражен у людей пожилого возраста

                  В области плечевого сустава поврежденная рука полностью утрачивает свои функции, а некоторые сгибательные движения в кисти и локте могут сохраняться. Пострадавший, как правило, поддерживает травмированную конечность под предплечье или под локоть.

                  При попытках движений в плечевом суставе появляется интенсивная боль (вплоть до шоковой реакции).

                  Внешний вид сустава обычно не изменяется, но при абдукционных переломах со смещением может присутствовать западение, напоминающее вывих плеча. У худощавых людей прощупываются отломки плечевой кости. Иногда при пальпации пораженной области определяется крепитация (хруст поверженной кости).

                  В месте травмы образуется выраженный отек. Позднее в этой области появляется гематома, которая может достигать значительных размеров.

                  В некоторых случаях при вколоченном типе перелома болевой синдром и другие признаки могут быть неярко выраженными. В таких ситуациях пострадавший может на протяжении нескольких дней не подозревать о переломе и не обращаться за медицинской помощью.

                  Иногда травмы шейки плеча сопровождаются повреждением нервов. В таких случаях у пострадавшего к общим симптомам присоединяются признаки нарушений чувствительности кисти и затрудненность движений в пальцах и кистевом суставе.

                  Особенно тяжело протекают травмы хирургической шейки плеча, которые сопровождаются смещением костных отломков. В таких случаях края поврежденной кости могут оказывать давление на пучок сосудов и нервов и вызывать развитие тяжелых осложнений:

                • выраженный отек конечности;
                • парестезии;
                • паралич;
                • развитие аневризмы ;
                • некроз тканей поврежденной руки и др.
                • Переломы шейки плеча характеризуются:

                • умеренной болью, которая обостряется при подвижности и нажатии сустава;
                • при осмотре заметным видоизменением плеча;
                • уменьшением размера плеча;
                • ограничением его двигательных функций и травмированием малого и большого бугорка;
                • при ощупывании в подмышечной зоне выявлением костных осколков;
                • отечностью;
                • наличием гематом при отрыве мягких тканей;
                • наличие синевы из-за сместившегося венозного оттока.
                • Симптомы при переломе плечевой кости зависят от степени и вида полученной травмы. Одним из первых признаков является резкая боль, в дальнейшем сопровождаемая отеками.

                  Больной не может двигать не только рукой, но в некоторых случаях и пальцами, что указывает на абсолютный перелом. В том случае, если произошел перелом нижней части плеча, клиническая картина проявляется деформацией локтевого сустава и отеком мягких тканей.

                  При открытом переломе помимо прочих симптомов на поверхности открывается рана, сопровождающаяся кровотечением.

                  В первую очередь врач производит внешний осмотр травмированного плеча. После прощупывания поврежденного места врач ставит предварительный диагноз. Для уточнения степени повреждений пострадавшего необходимо пройти рентгенографию.

                  На полученном снимке можно увидеть, где находятся сломанные кости. При необходимости больного направляют на компьютерную томографию. На основе полученных результатов врач выбирает вариант лечения.

                  Данные симптомы, осмотр врача и рентгенография — все это является основанием для постановки диагноза. К сожалению, рентгенограмма не всегда помогает в окончательной диагностике.

                  Дело в том, что разнообразие переломов в этой области огромное (видно по классификации). При сложно сочетанных переломах со смещением отломки на рентгеновском снимке наслаиваются друг на друга.

                  В таких случаях требуются рентгенограммы в дополнительных проекциях либо, что более приемлемо, компьютерная томография.

                • Анамнез (врач должен выяснить у пострадавшего обстоятельства, при которых была получена травма);
                • Жалобы пострадавшего (жалобы нельзя собрать у детей и у пациентов с нарушением сознания);
                • Данные объективного осмотра;
                • Дополнительные методы исследования (лабораторная и лучевая диагностика)
                  • Рентгенологическое исследование;
                  • После осмотра больного и уточнения его жалоб и обстоятельств травмы врач назначает рентгенографию плечевого сустава. Для постановки точного диагноза необходимы снимки в двух проекциях:

                  • в аксиальной – выполняется при отведении плеча от туловища под углом 30-40°;
                  • в прямой – выполняется без отклонения плеча.
                  • При сомнительных результатах может рекомендоваться выполнение КТ, а при подозрении на внутрисуставные переломы или травму надостной мышцы назначается ультразвуковое исследование.

                  • Анамнез;
                  • Жалобы пострадавшего;
                  • Данные объективного осмотра (обязательно необходимо сравнивать состояние плечевой кости и сустава на поврежденной и здоровой руке);
                  • Дополнительные методы исследования (лучевая диагностика):
                    • Рентгенологическое исследование (в переднезаднем и в аксиальном направлениях);
                    • Компьютерная томография;
                    • Ядерно-резонансная томография.
                    • Внутрисуставные переломы головки плеча диагностируются у пострадавших не часто. Они могут быть видны на рентгене в виде двух или нескольких осколков и сопровождаются обычно нарушением целостности суставной сумки.

                      Пострадавшему делают два снимка:

                    • В переднезаднее направление;
                    • Аксиальное направление (рентгеновские лучи должны проходить сверху вниз через подкрыльцовую ямку).

              Именно аксиальная рентгенография плечевой кости позволяет установить наличие боковых смещений периферического отломка, чего можно не увидеть на передне-задней рентгенограмме.

              Эти виды рентгеновских снимков помогают провести дифференциальную диагностику и отличить вколоченный перелом от невклоченного.

              Диагностика переломов плечевой кости представляет собой такое клиническое и рентгенологическое обследование, при котором осуществляются: осмотр, сравнительная оценка, измерение, пальпация, рентгенография, рентгенологические укладки.

              Во время обследования врач собирает информацию об обстоятельствах травмы, чтобы исключить другие возможные повреждения, к примеру, повреждения сосудов или нервов.

              Чтобы иметь ясную картину и поставить точный диагноз, врач может воспользоваться компьютерной и магнитно-резонансной томографией. В случае, если травма произошла у ребенка, необходима точная диагностика, чтобы исключить наличие повреждения зон, за счет которых происходит рост костей.

              Очень важно, чтобы постановкой диагноза и назначением лечения занимался врач-травматолог.

              Счастливчики, получившие травму без смещения костных отломков, могут отделаться обычной репозицией. Травмированное плечо вправляют. После этого врач фиксирует поврежденную кость с помощью гипсовой повязки. В качестве дополнения может использоваться отводящая шина. Она обеспечит правильность сращивания сломанных костей. Таким способом можно намного быстрее восстановить функции сломанного плеча.

              Перелом плечевой кости со смещением невозможно устранить с помощью консервативных методов. Пациентов с такими травмами направляют на операцию.

              В качестве фиксирующих элементов могут использоваться пластины. При разрушении костей на больное плечо устанавливают аппарат Илизарова. Врачам не во всех случаях удается восстановить травмированный сустав.

              Все переломы человеческого скелета могут подвергаться двум типам лечения: консервативному и хирургическому. Перелом плеча подлежит консервативному лечению в тех случаях, когда травма минимальна, нет смещения и параллельных переломов, а также когда риск операционного вмешательства слишком велик для больного.

              При таких условиях пострадавшему накладывается гипс или фиксаторы из отвердевающих материалов, прописывается восстанавливающая кости терапия (витамины, минералы) и пациент отправляется домой выздоравливать.

              При показаниях к хирургическому вмешательству лечение значительно усложняется. Суть в том, что все виды переломов, указанные в классификации выше, редко встречаются в чистом виде.

              Обычно это сочетание нескольких переломов, при этом каждый из них нуждается в своем способе решения задачи. Поэтому у каждого больного есть индивидуальная схема лечения.

              Операционная процедура состоит из двух важных этапов.

            5. Репозиция (сопоставление отломков кости).
            6. Фиксация костной ткани такими методами, как спицы, пластины, аппараты наружной фиксации. Вид фиксации зависит от места перелома кости и характера травмы. К примеру, отрыв большого бугорка закрепляют винтом и проволокой. А если линия слома более сложная, то применяют крепление пластинами или внутрикостным штифтом.
            7. Лечение перелома плечевой кости со смещением отломков начинается с репозиции. Перед этой манипуляцией врач-травматолог производит местное обезболивание перелома кости введением 1% раствора новокаина в объеме не менее 15 — 20 мл.

              Сопоставление костных фрагментов у пострадавшего с переломом плечевой кости должен производить опытный и высококвалифицированный специалист (хирург или травматолог) в условиях стационара.

              При неправильных действиях врача фрагменты плечевой кости могут еще сильнее сместиться относительно друг друга и повредить мышцы и связки, кровеносные сосуды и нервы верхней конечности.

              В травматологии существует два способа репозиции:

              После успешного сопоставления костных отломков больному накладывают гипсовую повязку или лонгету.

              Оперативное лечение показано:

            8. При неудачной попытке или невозможности правильно сопоставить костные отломки плеча закрытым способом;
            9. При повторных смещениях костных фрагментов плечевой кости после репозиции.
            10. У больных с переломом плеча со смещением в ходе операции применяется остеосинтез.

              В травматологическом или хирургическом отделении стационара пациенту перед назначенной операцией для уточнения диагноза выполняют современные методы диагностики: компьютерная томография или ядерно-резонансная томография.

              Тактика лечения переломов шейки плеча во многом зависит от разновидности травмы, возраста пострадавшего и наличия смещения отломков. Для этого могут применяться следующие методы: консервативный, способ скелетного вытяжения или хирургический.

              Способы лечения переломов шейки плеча у пожилых людей имеют ряд особенностей и будут рассмотрены в отдельном разделе этой статьи.

              Вколоченные переломы без признаков смещения

              При неосложненных вколоченных переломах рекомендуется амбулаторное лечение. В место гематомы, образовавшейся в области травмы, вводится местный анестетик – 1% раствор Прокаина (20-30 мл). Перед его применением обязательно проводится проба на его переносимость.

              После обезболивания выполняется наложение гипсовой лонгеты по Турнеру для иммобилизации сломанной конечности. Для некоторого отведения руки от туловища в область подмышки помещается клиновидная подушечка или валик.

              Такое приспособление позволяет отвести конечность на 30-50° и предупреждает формирование контрактур, которые могут появляться при спаивании и облитерации кармана Риделя.

              После отведения плечо слегка отклоняют вперед на 30°, в локтевом суставе руку сгибают под прямым углом, а в лучезапястном – разгибают на 30°. Ношение лонгеты для обездвиживания руки должно продолжаться на протяжении 3-4 недель.

              Больному назначаются обезболивающие препараты и УВЧ. На протяжении первых 3-4 недель рекомендуется выполнение упражнений статического типа для обездвиженной руки и активные упражнения для кисти.

              После этого выполняют съемную лонгету из гипса и приступают к разработке локтевого и плечевого сустава. Для воздействия на зону перелома и сустав применяют фонофорез и электрофорез с лекарственными средствами.

              Ношение съемной гипсовой лонгеты должно продолжаться 3 недели.

              После завершения иммобилизации начинается активная реабилитация:

            11. массаж;
            12. аппликации из парафина и озокерита;
            13. лазеротерапия;
            14. ДДТ;
            15. ультразвук;
            16. ультрафиолетовое облучение;
            17. ритмическая гальванизация мышц;
            18. лечебная физкультура;
            19. бальнеотерапия (с гимнастикой в воде).
            20. В сочетании с гимнастикой назначается 1-2 физиопроцедуры. Людям после 50 лет восстановительное лечение проводится под контролем показателей давления, ЭКГ и общего состояния. Трудоспособность больного после таких травм обычно восстанавливается через 1, 5-2 месяца.

              Переломы хирургической шейки плеча со смещением

              При переломах со смещением пострадавшему необходимо лечение в стационаре. Во многих случаях оно тоже проводится при помощи консервативных методик. Для этого под местной анестезией или общим наркозом выполняется закрытая ручная репозиция:

            21. периферический отломок кости сопоставляют с центральным;
            22. репозиция выполняется в обратном направлении от механизма травмы.
            23. В большинстве случаев для лечения переломов шейки плеча у людей пожилого возраста применяются консервативные методики. При аддукционном переломе выполняется ранняя фиксация плеча на 3-4 недели, а при абдукционном вначале проводятся мероприятия по вытяжению, а после этого проводится иммобилизация на 1 месяц.

              Переломы с вклинением нуждаются в выполнении вытяжения и обездвиживания руки. В некоторых случаях для их лечения необходима хирургическая операция.

              При выполнении местной анестезии пожилым людям рекомендуется снижать дозу местного анестетика, т.к. препарат может оказывать ряд побочных нежелательных реакций (гипотензия, неуверенная походки, эйфория, головокружение, бледность, тошнота и др.

              ). При появлении таких симптомов больному вводят 1-2 мл 10-20% раствора Кофеина-бензоната натрия.

              Лечение переломов шейки плеча у пожилых людей дополняется назначением ряда медикаментозных средств – препаратов кальция и улучшающих кровообращение средств.

              Это объясняется тем, что в таком возрасте у больных часто присутствует остеопороз и другие нарушения обмена веществ, ухудшающие срастание костей. Кроме этого, такие переломы у пожилых сопровождаются более выраженным болевым синдромом и нуждаются в достаточном обезболивании.

              Срок восстановления пациентов пожилого возраста с простыми переломами без вклинения и вывиха обычно составляет около 2-3 месяцев. Его продолжительность во многом зависит от общего состояния больного и достаточности его двигательной активности.

              После выполнения хирургической операции длительность реабилитации так же составляет около 2-3 месяцев, но может сопровождаться рядом особенностей послеоперационного периода.

              После таких вмешательств высок риск развития общих и инфекционных осложнений. Появление тромбоэмболий в таком возрасте часто приводит к летальному исходу.

              Длительность восстановления пожилых больных при любых видах переломов всегда вариабельна и часто увеличивается при наличии у них различных хронических заболеваний: сахарный диабет, облитерирующий эндартериит и др.

              Переломы шейки плеча во многих случаях могут лечиться при помощи консервативных методов. При невозможности сопоставления смещений отломков выполняются хирургические вмешательства для их фиксации.

              Своевременно начатое лечение и соблюдение всех рекомендаций доктора позволяют добиваться достаточного восстановления функций плечевого сустава.

              Для выяснения обстоятельств получения травмы и установки диагноза врач, прежде всего, проводит осмотр, составляет анамнез и назначает дополнительные диагностические мероприятия – компьютерную томографию или МРТ.

              Перед началом лечения обязательно прописывается рентгенография, чтобы определить вид перелома, состояние кости малого и большого бугорка.

              Различают перелом хирургической шейки плеча нескольких видов:

            24. вколоченный;
            25. полученный при падении на согнутую руку (аддукционный);
            26. полученный при падении на отведенную в сторону (абдукционный).

        Перелом шейки плеча предполагает лечение, устранение нарушения общности плечевой кости, находящейся возле сустава. Она бывает со смещением костных отломков или без него.

        При лечении перелома плеча без смещения пострадавшему закрепляют конечность в установленном положении и накладывают обычную повязку из гипса, которая используется в течение периода лечения, 4-8 недель.

        При лечении перелома плеча со смещением пострадавшему под воздействием местной анестезии проводят репозицию (сопоставление фрагментов кости) и плотно фиксируют совмещенные отломки, затем накладывают гипсовую повязку.

        При сложном переломе со смещением отломков и невозможности их быстрого сопоставления применяется хирургическое лечение (эндопротезирование) под полным наркозом с использованием фиксирующих приспособлений из медицинских сплавов.

        Вторичное хирургическое вмешательство при переломе плечевой кости со смещением проводят через 4 месяца, чтобы удалить вспомогательные приспособления, используемые при операции.

        Консервативное лечение

        Принципы лечения пострадавшего зависят от вида перелома и степени смещения костных отломков, возраста и состояния здоровья пациента.

        При поступлении пострадавшего в стационар с признаками вколоченного перелома шейки плеча без смещения отломков врач должен с целью уменьшения болевого синдрома и снятия напряжения мышц ввести в область гематомы 1% раствор новокаина в объеме 20 мл.

        Затем больному накладывается на 1 месяц задняя гипсовая лонгета от области здоровой лопатки и до головок поясных костей. Поврежденной верхней конечности необходимо придать определенное положение: в подмышечную область подкладывается небольшая клиновидная подушка, а затем аккуратно отводят руку больного до угла 45-60 градусов и поворачивают немного вперед на 30 градусов.

        Трудоспособность пострадавшего с этим видом перелома восстанавливается обычно через 1. 5 — 2 месяца.

        Невколоченный приводящий перелом

        В том случае если у пострадавшего после полученной травмы диагностирован и рентгенологически подтвержден невколоченный приводящий перелом плечевой кости со смещением отломков, после предварительного обезболивания раствором новокаина или лидокаина производят репозицию.

        В условиях хирургического или травматологического стационара ее можно осуществлять двумя способами: руками или с помощью специального аппарата.

        Для того чтобы устранить у больного смещение костных отломков, необходимо провести вытяжение плечевой кости по длине. После этого поврежденную верхнюю конечность устанавливают в положении небольшого бокового отведения до угла от 45 — 80 градусов и разворачивают вперед до 30 — 40 градусов.

        Очень важно правильно определить величину бокового отведения плеча, для этого врач-травматолог должен сначала определить положение центрального отломка на рентгенограмме.

        После проведенной манипуляции репозиции верхнюю конечность пострадавшего аккуратно укладывают на отводящую иммобилизующую шину, которую затем укрепляют на туловище при помощи гипсовых бинтов и повязки.

        Репозицию костных отломков при отводящих переломах шейки плечевого сустава у пострадавшего производят следующим способом:

      • Вытяжение плечевой кости по длине;
      • Приведение периферического отдела руки после предварительного помещения в область подмышечной впадины ватно-марлевого валика.
      • После того как костные отломки плечевой кости будут правильно сопоставлены, травматолог должен их осторожно вколотить ударом по оси плеча, затем верхнюю конечность фиксируют шиной Виноградова.

        Врач-травматолог, который проводит репозицию костных отломков при переломе головки и шейки плеча, должен быть высокопрофессиональным специалистом в своей области.

        Неправильные действия могут привести к еще большему смещению фрагментов плечевой кости и повреждению крупных сосудов и нервных пучков, а также к последующей инвалидизации пациента.

        Спустя 1 месяц после гипсовой иммобилизации перелома врач должен не снимая отводящей шины аккуратно разрезать гипсовый бинт на верхней конечности, который фиксирует к ней плечо.

        После этого больному назначается лечебная гимнастика. Иммобилизация верхней конечности после перелома хирургической шейки плеча продолжается в среднем 1.

        При этом виде травматического повреждения кости трудоспособность пострадавшего восстанавливается через 2 месяца.

        Хирургическое лечение показано:

      • При сильном угловом смещении костных отломков плечевой кости;
      • При практически полном разъединении отломков и фрагментов плечевой кости и невозможности их правильного сопоставления путем закрытой репозиции (консервативно).
      • Оперативное вмешательство осуществляется в условиях травматологического отделения стационара под общим наркозом. Как правило, в этих случаях у больного делается небольшой разрез в передне-медиальной области плеча.

        С целью удержания костных отломков у взрослых пациентов выполняют остеосинтез специальной пластиной, у детей возможна фиксация при помощи спиц.

        В очень редких случаях, когда при травме происходит раздробление верхних отделов плечевой кости (сплющивание или раскол головки) и в последующем развивается асептический некроз в области головки, больному показано эндопротезирование плечевого сустава.

        В современной травматологии широко используются однополюсные эндопротезы, иногда пациентам делают тотальное эндопротезирование. Очень многое зависит от возраста больного и его физического состояния здоровья.

        У некоторых пациентов есть противопоказания к проведению эндопротезирования, поэтому им выполняют артродез.

        При поперечных переломах диафиза плечевой кости у части пострадавших применяется операция с введением в кость длинного металлического стержня. После этого оперированную верхнюю конечность больного укладывают в заднюю гипсовую лонгету.

        Она проходит от верхней точки плечевого сустава и спускается вниз до пальцев кисти. При наложении лонгеты рука больного должна быть согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов, а область предплечья фиксируется в своем физиологическом положении.

        Процесс сращения перелома диафиза плечевой кости протекает у большинства пациентов замедленно. Снять иммобилизующую лонгету с руки можно только после повторного рентгеновского снимка, который подтверждает образование костной мозоли.

        При переломе плечевой кости нужно сначала остановить кровотечение. Открытую рану нужно обязательно обработать антисептическим раствором.

        После этого зафиксируйте травмированную руку. Для этого можно воспользоваться куском ткани.

        Удобнее всего закрепить травмированную руку с помощью косынки. При этом оба конца ткани завязываются на шее пострадавшего.

        Для обезболивания подойдет Кеторал, Анальгин.

        Более подробно о том, как должна быть оказана первая помощь, мы рассказываем в соответствующей статье: .

        Основные задачи первой медицинской помощи:

        1. Врач должен провести необходимые мероприятия по устранению угрозы жизни пострадавшего (восстановление дыхания и сердечной деятельности, остановку кровотечения);
        2. Медицинская помощь должна быть направлена на предупреждение возможных осложнений (травматический или геморрагический шок, раневая инфекция);
        3. Врач «Скорой помощи» должен обеспечить максимально благоприятные условия для транспортировки пострадавшего в травматологическое отделение стационара.
        4. Первая помощь при переломе плеча со смещением

          Основные цели первой помощи при переломе направлены на устранение болевого синдрома и обездвиживание поврежденной конечности.

          Для устранения болей пострадавшему необходимо принять любой анальгетик, который может быть в домашней аптечке. Для этого могут применяться: Анальгин, Нимесулид, Кеторол и др.

          При оказании доврачебной помощи пострадавшему с травмой плеча, прежде всего надо:

        5. дать обезболивающее и успокаивающее средство;
        6. обездвижить пострадавшую конечность с помощью шины или повязки Дезо (повязка, фиксирующая руку человека к телу);
        7. приложить холод.
        8. Не нужно пытаться вправить поврежденный сустав самостоятельно. Неточные действия могут усугубить состояние пострадавшего, и увеличить срок лечения.

          Дальнейшая помощь должна проходить только в медицинском учреждении, поэтому не нужно откладывать, а как можно скорее важно доставить травмированного в лечебное учреждение.

        9. При переломе головки и шейки плеча обезболивание проводится ненаркотическими анальгетиками и кеторолом (внутримышечное введение);
        10. Транспортная иммобилизация пострадавшего осуществляется при помощи лестничной шины или прибинтовывания поврежденной верхней конечности к туловищу;
        11. При открытых переломах дистального отдела плеча перед наложением шины врач «Скорой помощи» должен аккуратно обработать раневую поверхность антисептиком, а затем наложить стерильную повязку;
        12. Транспортировка пострадавшего каретой «Скорой помощи» в медицинское учреждение на носилках.
        13. Осложнения и последствия

          Травма может затронуть лучевой нерв, который влияет на работу плечевого сустава. У больного начинается парез, который сопровождается частичной потерей двигательных функций. При значительном повреждении может развиться паралич.

          Можно выделить несколько симптомов поражения лучевого нерва:

        14. У пациента появляются сложности при разгибании в локтевом суставе. Человеку сложно двигать пальцами.
        15. Рука находится в неестественном положении.
        16. Человек не в состоянии взять предмет пальцами травмированной руки.
        17. Перелом большого бугорка плечевой кости может стать причиной потери чувствительности кожи.
        18. Продолжается повреждение нервных окончаний. Постепенно развивается атрофия.
        19. При выявлении поражений лучевого нерва необходимо обратиться к неврологу. Пациенту рекомендуется принимать лекарственные препараты и витамины.

          При неправильной репозиции костных отломков может образоваться ложный сустав. Признаком этого осложнения является патологическая подвижность.

          Основное последствие травмы при переломе плечевой кости – это ограничение двигательной способности и нарушение функций конечности. Не нужно забывать о каждодневных упражнениях для улучшения работы рук. С помощью этих нехитрых приемов можно достичь полного восстановления.

          Осложнениями могут стать: несросшиеся переломы, неправильно сросшиеся переломы, псевдоартроз (ложный сустав), повреждение структуры окружающих плечевую кость тканей и мышц, повреждение сосудистых и нервных пучков, сухожилий, неврологические нарушения в поврежденной руке, расстройства функции верхней конечности и прочие.

          Во избежание каких-либо последствий, описанных выше, очень важно своевременное обращение к квалифицированному специалисту, роль которого заключается в проведении всех методов обследования и назначении грамотного лечения.

          После завершения лечения может потребоваться дополнительное обследование, чтобы исключить наличие каких-либо патологических процессов.

          Питание при переломе плеча

          Чтобы кость быстро срослась, внимание следует уделять питанию, поскольку во время лечения происходит большая потеря белков. Поэтому в пищевой рацион следует включить такие продукты, которые богаты белками, витаминами группы В, цинком, фосфором, кальцием, витаминами С и D, способствующие быстрому усвоению минеральных веществ и восстановлению костной ткани.

          Если не соблюдать правильное питание, то может развиваться гипопротеинемия. Это обозначает, что в крови развивается мало белка, что задерживает развитие костной мозоли, а процесс срастания костей растягивается на длительное время.

          И, наоборот, из рациона питания следует исключить такие продукты, как: алкоголь, который приводит к нарушению деятельности клеток, жирную пищу, препятствующая нормальному всасыванию кальция, кофе и сладкие газированные напитки, способствующие потере кальция вместе с мочой.

          momentpereloma.ru

          Как правильно разработать руку после перелома плечевой кости?

          Перелом плечевой кости — достаточно серьезная травма. Перед человеком сразу встает вопрос: как разработать руку после перелома плечевой кости быстро? Ведь обычно лечение и реабилитация проходят достаточно долго, а человек временно теряет работоспособность, да и обслуживать себя одной рукой затруднительно. Если подобный перелом не является сложным, закрытый и без смещения, то лечение и реабилитация проходят быстрее. Но вот когда кости сместились, произошел разрыв связок и мышц, в этом случае лечение и реабилитация становятся более длительными; иногда проходят месяцы, прежде чем рука начинает работать в полную силу.

          Перелом плечевой кости со смещением — серьезная травма. Но правильно проведенное лечение играет большую роль в дальнейшей успешной реабилитации. Процесс разработки руки тоже крайне важен. От своевременно начатых мероприятий по восстановлению мышечной активности и разработке самого сустава зависит срок самой реабилитации.

          Лечение перед реабилитацией зависит от тяжести перелома плечевой кости. В случае перелома анатомической шейки сустава смещения костей нет, поэтому не требуется хирургическое вмешательство и выздоровление наступает быстро. Если же кости плеча сместились, то может произойти разрыв мышц или связок (или и тех, и других одновременно). В этом случае без оперативного вмешательства не обойтись. Процесс лечения будет небыстрым, сустав более долгий срок будет лишен подвижности, реабилитация окажется длительной.

          Способы разработки руки после перелома

          После выполнения необходимых мероприятий по лечению перелома врач обычно назначает первые реабилитационные процедуры.

          После долгой фиксации сломанной руки с помощью гипсовой повязки рука теряет подвижность, мышцы атрофированы, теряется даже подвижность пальцев.

          В первую очередь необходимо вернуть пальцам двигательную активность. В этом случае применяются простые упражнения для разработки мышц: нужно заставлять пальцы активно сжиматься и разжиматься в течение 10-15 минут несколько раз в день. Постепенно можно увеличивать подобную нагрузку на кисть до получаса 5-6 раз в день. Для таких тренировок прекрасно подходят такие предметы, которые легко подвергаются сжатию и быстро принимают свою обычную форму. Они должны свободно умещаться в руке и быть в меру упругими. Начальные нагрузки на травмированную руку должны быть умеренными, поэтому начинать подобные упражнения лучше с губкой. Затем можно перейти на эспандер, который является специальным тренажером для кистей рук.

          Такие упражнения для пальцев рук можно делать в любую свободную минуту. Не стоит забывать о том, что рука только начинает восстанавливаться после перелома плечевой кости, поэтому длительные нагрузки для нее вредны. Как только в кисти возникает чувство усталости, упражнения следует на некоторое время прекратить. Однако при переломе плечевого сустава часто наблюдается ситуация, когда пальцы просто не слушаются и разрабатывать их не получается. В этом случае лечебную физкультуру лучше временно не начинать. Чтобы пальцы начали двигаться, назначается курс массажа. Причем растирается вся кисть, а также отдельно каждый из пальцев. Массаж позволяет восстанавливать кровообращение в руке, а реабилитация кисти будет проходить быстрее.

          В этом случае разработать пальцы можно и по-другому. Положить кисти рук на стол и, не отрывая пальцев от поверхности, двигать их в стороны друг от друга, а потом соединять все вместе. Такое упражнение необходимо сначала выполнять пару раз, но постепенно увеличивать число подобных тренировок. Рекомендуется и ряд других упражнений для разработки пальцев. Их можно сгибать и разгибать так, чтобы они касались ладони. Можно соединять пальцы руки друг с другом поочередно. Когда станет возможным, необходимо пальцы руки сжимать в кулак и разжимать. Подобные тренировки пальцев лучше всего проводить в воде, для этого подойдет ванночка, а жидкость обязательно должна быть теплой.

          При переломе плечевого сустава труднее всего вернуть подвижность пальцам травмированной руки. Поэтому большинство лечебных упражнений направлено именно на то, чтобы разработка кисти и пальцев проходила эффективно.

          Есть еще ряд упражнений для пальцев рук, с помощью которых можно вернуть кисти былую активность. Можно положить кисть руки на стол и пальцами на крышке стола имитировать игру на пианино. Затем можно немного усложнить задачу и, подняв руку над столом, барабанить пальцами в воздухе. Это упражнение необходимо проделывать по нескольку часов в течение дня.

          Лечебная физкультура при любых переломах плечевого сустава

          Курс ЛФК при любых видах плечевого сустава начинают проводить после того, как снят гипс. Массаж можно начинать проводить в этот же период, но он должен быть первые несколько дней щадящим, чтобы не допустить повторного перелома.

          Если перелом был в лучевой кости, то перед началом курса лечебной физкультуры травмированный сустав необходимо подготовить, руку нужно сгибать и разгибать в локтевом суставе в течение нескольких дней. Болевой синдром в районе срастания кости может еще долгое время напоминать о переломе. Поэтому щадящий массаж обычно проводится с употреблением обезболивающих мазей или гелей.

          Курсы лечебной физкультуры, направленные на восстановление плечевого сустава, могут быть разными в зависимости от тяжести перелома, поэтому инструктор обязательно учитывает необходимую нагрузку на поврежденный сустав на разных этапах реабилитационного периода.

          На первом этапе рука пострадавшего обычно поддерживается в полусогнутом положении специальной косынкой. Исходное положение при выполнении цикла щадящих упражнений в первое время следующее: ногой, которая соответствует травмированной руке, делают вперед шаг, а туловище наклоняют в сторону больного сустава.

          Именно в этом положении можно достать здоровой рукой больную из поддерживающей повязки. Все описанные ниже упражнения выполнять не более десяти раз каждое. Если чувствуется усталость в травмированном суставе, то гимнастику следует прервать.

          Особенности упражнений

        20. Первое упражнение. ИП описано выше. Больной рукой совершают аккуратные движения вперед и назад.
        21. ИП такое же. Больная рука совершает движения по кругу сначала в одном направлении, потом в противоположном. Эти движения необходимо совершать только в горизонтальном положении, вверх руку не поднимать.
        22. ИП не меняется. Рука с небольшой силой выбрасывается в сторону живота, затем такое же движение повторяют назад, за спину.
        23. ИП прежнее. Пальцы травмированной кисти поочередно разжимаются и сжимаются, причем большой палец руки через раз находится внутри кулака или снаружи. Это упражнение стимулирует процесс кровообращения в поврежденном суставе.
        24. ИП не изменилось. Рука сгибается в локтевом суставе, но обязательно на весу. Затем ее необходимо выпрямить.
        25. ИП такое же. Больную руку опять убирают в поддерживающую повязку, согнув ее в локте под углом в 90 градусов. И эта рука начинает движения вперед-назад, влево-вправо.
        26. ИП не менять. Больная конечность держится за повязку в районе шеи, а локоть совершает следующие движения: то вперед, то к туловищу.
        27. ИП прежнее. Больная рука по-прежнему в поддерживающей косынке. Туловище выпрямлено, только опускаются и поднимаются плечи, затем необходимо сводить и разводить лопатки.
        28. Такую гимнастику в полном объеме делают не менее 8 раз в день.

          На втором этапе несколько усложняется вышеописанный комплекс — теперь все упражнения выполняются одновременно обеими руками. Это необходимо, чтобы поврежденный плечевой сустав восстановил активную двигательную способность в разных направлениях.

          На третьем этапе с помощью лечебной физкультуры практически восстанавливаются все функции травмированного сустава.

          Кроме того, в заключительной стадии реабилитационного периода рекомендуется наряду с обычными упражнениями вводить комплекс упражнений в бассейне.

          Помимо массажа и лечебной физкультуры врач назначает физиопроцедуры, которые также способствуют скорейшему восстановлению травмированной конечности.

          vyvihi.ru

          Смотрите так же:

          • Слазить кожа на пальцах рук У ребенка слазить кожа на пальчиках Что делать, если облазит кожа на пальцах рук? Почему облазит кожа на руках? Многие люди сталкиваются с проблемой шелушения и огрубения кожи на руках. При этом, большинство из них полагают, что причина кроется в сухости кожных покровов, пытаются бороться с проблемой различными […]
          • Лечения тремора рук Тремор рук. Причины тремора рук, симптомы и лечение Тремор (или дрожание) – это в основном симптом заболевания, с характерными непроизвольными ритмичными колебаниями группой мышц отдельных частей тела, чаще всего рук, головы, век, нижней челюсти, реже – всего туловища. Причины тремора (дрожания) рук. Причин […]
          • Болит рука и отекла кисть Что делать, если опухла рука? Многие люди страдают от дискомфорта, вызываемого опуханием рук, однако причины этой проблемы могут быть различными. Иногда в опухании рук виновно повреждение, однако заболевания также могут быть причастны к возникновению этой проблемы. Еще одной причиной является водянка – тип […]
          • Мерзнут ноги и пальцы рук Почему мерзнут руки и ноги? Большинство людей периодически сталкиваются с ситуацией, когда мерзнут руки и ноги. Обычно это происходит в холодное время года, особенно если человек одет не по сезону. Но немало людей жалуется на буквально ледяные конечности, находясь в помещении с нормальной комнатной температурой или […]
          • Для сухой коже рук Маска для сухой кожи рук в домашних условиях Весной или осенью от холодного воздуха и ветра очень сильно страдают участки тела, которые постоянно открыты – руки и лицо. Также не стоит забывать о недостатке витаминов в вашем организме, а это, в свою очередь, очень негативно сказывается на состоянии лица и рук. В […]
          • Бородавки на пальцах рук удаление Как выводить бородавки на пальцах рук в домашний условиях Благодаря современной медицине человек имеет доступ ко многим лечебным средствам, с помощью которых можно легко и быстро избавиться от столь неприятных бородавок. Доброкачественные образования, которыми являются бородавки, можно вывести с помощью жидкого […]
          • Мелкая моторика пальцев рук упражнения Моторика – зависимость движения и интеллекта, а также вечный двигатель молодости! Движение – это жизнь! А правильно организованная работа общей и мелкой (кистей рук) моторики позволяют ощущать радость каждого движения, а значит и радость жизни. Чтобы быть умным – надо работать руками, чтобы работать руками – надо […]
          • Почему у меня дергается мышца на руке Почему у меня дергается мышца на руке Почему дергается мышца сама по себе, иногда продолжительное время? Что ею управляет и каковы причины данного симптома? Дергаться мышца может в любом участке тела: на руке, ноге, плече, колене. Почему дергается мышца у человека: Подергивание может быть мышечным, нервным и даже […]