Перелом в области предплечий

Перелом в области предплечий

Рефераты по стоматологии > История болезни.

А) Основное заболевание: Двусторонний перелом нижней челюсти слева в области 8 и суставного отростка справа.

Пока что историй болезни немного, но постепенно база пополняется новыми работами и мы надеемся на вашу помощь!

Открытый двусторонний травматический перелом нижней челюсти в области 3. История болезни. Скачать историю болезни [1. Кб] Информация о работе.

  • Презентации, истории болезней. Медицинский сайт, информация Одиночные переломы нижней челюсти делят на: • переломы тела.
  • РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. История Двусторонний перелом нижней челюсти.
  • История болезни : Баландин И.Н. Диагноз: открытый двусторонний перелом нижней челюсти в области угла слева, в области подбородка справа, со.
  • Бесплатные истории болезни на нашем медицинском портале. Двусторонний перелом нижней челюсти в области ветвей слева и справа. сотрясение.
  • Московская Медицинская Академия им. И. М. Сеченова. Кафедра стоматологии. История болезни. Преподаватель: Москва 2. Паспортная часть: 1. ФИО: 2. Пол: мужской. Возраст: 0. 1. 0. Адрес: г. Москва 5.

    Профессия: 6. Дата поступления: 1 октября 2. Кем направлен: поликлиника 8.

    Клинический диагноз: открытый двусторонний травматический перелом нижней челюсти в области 3. Жалобы : Жалобы на отечность, боли в области травмы, невозможность полноценно раскрывать рот, нарушение прикуса. Аnamnesis morbi: Считает себя больным с 2. Сознание не терял, тошноты и рвоты не отмечает.

    Через 2 дня после травмы обратился в травмпункт по месту жительства, направлен в ЧЛХ ММА им. И. М. Сеченова, госпитализирован в экстренном порядке.

    Главная » Файлы » История болезни по стоматологии. Сочетанная травма: двухсторонний перелом нижней челюсти. Сотрясение головного мозга. Ушибы мягких тканей лица. История болезни. Преподаватель

    7. Кем направлен: поликлиника. 8. Клинический диагноз: открытый двусторонний травматический перелом нижней челюсти в области 38, 45 зубов со смещением.

    Anamnesisvitae: Рос и развивался нормально, в своем физическом развитии не отставал от сверстников. Семейное положение: не женат. Бытовой анамнез: в настоящее время проживает в 3- х комнатной квартире. Материальное положение в настоящее время удовлетворительное. Питание регулярное, полноценное. Профессиональный анамнез: Наличие профессиональных вредностей на производстве – отрицает.

    Вредные привычки: курит. Алкоголем не злоупотребляет. Семейный анамнез, наследственность: не отягощены. Перенесенные заболевания: в детстве — детские инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина).

    В последующем периодически грипп, ОРВИ. Наличие сахарного диабета, туберкулеза, вирусного гепатита, венерических заболеваний отрицает. Эпидемический анамнез не отягощен.

    Операций, гемотрансфузий не было. Перенесенные травмы: перелом предплечий обеих верхних конечностей (попал в автомобильную аварию), в возрасте 1. Аллергическийанамнез: не отягощен. Аллергических реакций, непереносимости лекарственных средств – не отмечалось. Status praesens: Рост – 1. Вес – 7. 2 кг. Температура тела – 3.

    СТип телосложения – нормостеник. Положение – активное. Пропорциональность развития — пропорционально. Общее состояние – удовлетворительное. Состояние кожи – нормального цвета, нормальной влажности. Подкожная клетчатка (степень развития, отеки) – развита умеренно, отека — нет.

    Состояние слизистых оболочек – чистые, бледно- розовые без патологических образований. Сознание – ясное.

    Поведение – без особенностей, пациент охотно идет на контакт. Лимфатические узлы – периферические не увеличены, при пальпации – подвижные, безболезненные, овальной формы. Шея (щитовидная железа, сосуды) – пальпируются две равных доли щитовидной железы, не увеличена, движется вместе с гортанью, поверхность – ровная. Череп – деформаций нет.

    Грудная клетка – нормостенической формы, над- и подключичные ямки умеренно выражены, межреберные промежутки косовосходящего направления, симметричность обеих половин грудной клетки, эпигастральный угол 9. Позвоночник – обычной конфигурации. Суставы (конфигурация, болезненность, хруст, флюктуация) – обычной конфигурации, безболезненны, подвижность достаточная.

    Ногти – умеренной прозрачности, прочные. Кости (деформация, периоститы и т. Мышечная система (степень развития, тонус, болезненность) – безболезненны, тонус не изменен. Внутренние органы: Система дыхания.

    Форма грудной клетки – обычная. Частота дыхания– 1. Дыхание нормальной глубины, ритмичное.

    Пальпация грудной клетки: болевые точки не выявлены, эластичная, голосовое дрожание в симметричных участках – одинаковой силы, не усилено. Сравнительная перкуссия: над передними, боковыми, задними отделами грудной клетки в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочный. Топографическая перкуссия легких: соответствует норме. Аускультация легких: при аускультации над легочными полями справа и слева дыхание везикулярное. Дыхание проводится во все отделы легких. Хрипы не выслушиваются. Шум трения плевры, крепитация не выслушиваются.

    Сердечно- сосудистая система: 1. Осмотр грудной клетки,сосудов шеи — видимой пульсации нет.

    Пальпация верхушечного толчка – не пальпируется. Перкуссия сердца: границы относительной и абсолютной тупости сердца в норме. Аускультация сердца: тоны ясные, ритмичные, соотношение сохранено. Аорта и сосуды: видимой пульсации аорты, расширения вен — не обнаружено. Пульс: – на лучевой артерии – ритмичный, частота — 7.

    Артериальное кровяное давление: 1. Пищеварительная система: 1. Живот– не увеличен, развитие подкожно- жировой клетчатки — умеренное. При поверхностной пальпации болезненности нет, тонус брюшных мышц умеренный, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет, активно участвует в акте дыхания.

    Желудок: Видимой перистальтики – нет. Кишечник: все области кишечника, доступные пальпации (слепая кишка; восходящий, поперечно- ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника, сигмовидная кишка) при исследовании – эластичные, безболезненные, расположены правильно. Поджелудочная железане пальпируется. Печень: Размеры печени по М.

    Г. Курлову: – от верхней границы по срединноключичной линии до нижней 9,5см– от основания мечевидного отростка до нижней границы по срединной линии 9 см– от основания мечевидного отростка до левой границы 8 см. Желчный пузырь — не пальпируется, что соответствует норме. Селезенка: Не пальпируется. Перкуторно размеры длинника селезенки – 1. Мочеполовая система: Симптом Пастернацкого (поколачивания) – отрицательный. Пальпация почек – не пальпируются. Дизурические явления – не выявлены.

    Нервная система и органы чувств. Интеллект — не снижен. Настроение – устойчивое. Реакция на окружающее — адекватная, без раздражительности. Головные боли, головокружение — не отмечено. Сон – глубокий. Речь — без нарушений.

    Координация движений – сохранена. При исследовании черепно- мозговых нервов, двигательной и рефлекторной сфер патологических изменений не выявлено. Нарушений чувствительности не отмечается.

    Органы чувств: слух, обоняние – без отклонений, зрение – удовлетворительное. Эндокринная система: Щитовидная железа — не увеличена, признаков тиреотоксикоза или гипотиреоза не выявлено. Status localis. Конфигурация лица изменена за счет посттравматического отека мягких тканей в подчелюстной, язычной области слева. Кожа в области припухлости нормального цвета, в складку собирается. Кожа лица и шеи бледно- розовая, нарушения целостности нет.

    При пальпации симптом прямой и непрямой нагрузки положителен со стороны ротовой полости. При бимануальной пальпации определяется патологическая подвижность костных отростков в области 3. Открывание рта ограниченно болезненное. Со стороны полости рта имеется разрыв слизистой в области травмированного 3.

    В остальных отделах слизистая бледно- розовая. Периферический лимфатический узел не пальпируется. Зубная формула: Rx. Pt. CRx. 18. 17. 16. Результаты лабораторно- инструментальных методов исследования: Данные общего анализа крови, биохимического анализа крови, анализа мочи без патологий. Рентгенография: нарушена целостность костной ткани в области угла нижней челюсти слева ( в области 3.

    Предварительный диагноз: На основании жалоб, данных осмотра, объективных данных и рентгенографии челюстно- лицевой области можно поставить диагноз: двусторонний перелом нижней челюсти в области угла нижней челюсти слева и в области 4. Дифференциальный диагноз: Дифференциальную диагностику перелома нижней челюсти следует проводить со следующими заболеваниями: 1. Ушиб. При ушибе нижней челюсти будут боль и отек, но значительнее менее выраженные, чем при переломе нижней челюсти. Не будут смещаться костные отломки, крепитация костных отломков при пальпации, нарушение речеобразования и открывания рта менее выражены, чем при переломе.

    Ушиб нижней челюсти лечится консервативно (холод, покой, давящая или иммобилизирующая повязка типа пращевидной) за гораздо более короткий срок. Вывихи нижней челюсти, как и переломы, бывают одно- и двусторонним.

    Обычно наблюдается передний односторонний вывих, при котором подбородок смещается в сторону здорового сустава, нарушается правильное смыкание зубов. Патологической подвижности, крепитации отломков, как при переломе, не наблюдается. Под скуловой дугой пальпируется головка нижней челюсти, значительно смещенная кпереди. Функция жевания резко нарушается.

    При введении мизинца в наружный слуховой проход контуры вывихнутой головки нижней челюсти не определяются, чего не бывает при переломе. При двустороннем вывихе, наряду с указанным, наблюдается выпячивание головки нижней челюсти под краем скуловой дуги с двух сторон и отсутствие их пальпаторного ощущения по передней стенке наружного слухового прохода. Вследствие несмыкания челюстей рот открыт.

    Речь, прием пищи невозможны. Выраженный болевой синдром. Подвывих нижней челюсти При подвывихе суставные элементы смещаются либо в верхней части сустава (дискотемпоральный подвывих), либо в нижней (дискокондилярный подвывих). В первом случае головка нижней челюсти смещается вперед вместе с внутрисуставным диском, а во втором — без диска, соскользнув с него. При этом диск вначале перегибается, а затем распрямляется, что сопровождается щелканьем или хрустом. По существу, в этом случае наблюдается хронический повторяющийся подвывих.

    Причиной подвывиха могут быть ревматическое или подагрическое поражение сустава (вследствие чего глубина поднижнечелюстной ямки постепенно уменьшается), изменение прежней высоты прикуса в связи с потерей или патологической стертостью зубов. Клинический диагноз и его обоснование: На основании жалоб, данных осмотра, объективных и рентгенографических данных челюстно- лицевой области, дифференциального диагноза можно поставить диагноз: Открытый двусторонний травматический перелом нижней челюсти в области 3. Принципы лечения: 1. Под местной инфильтрационной анестезией удален 3. Произведено шинирование бимандибулярными шинами с зацепными петлями. Прикус в правильном положении, компонент зафиксирован резиновыми тягами.

    Линкомицин 2% 3 мл х 3 раза в день в/м. Нистатин по 5. 00 ед. Супрастин по 1 т х 2 раза в день.

    Поливитамины по 2 драже х 3 раза в день. Стол челюстной, режим стационарный. Прогноз: При выдерживание больным сроков иммобилизации и приема лекарственных препаратов благоприятный.

    kalitablok.weebly.com

    Компрессионный перелом позвоночника

    Несмотря на то, что компрессионный перелом позвоночника – заболевание тяжелое, оно довольно распространено. Причина этого в том, что даже небольшой резкий удар при падении, приземлении на ноги или ягодицы, нырянии, любой другой неудачной спортивной нагрузке может привести к повреждению такого рода. Заболевание также может возникать при остеопорозе, то есть при потере организмом кальция.

    Если у компрессионного перелома нет никаких осложнений, то он часто остается недиагностируемым ввиду того, что симптомы не острые, а функции позвоночника не меняются. Но, тем не менее, это повреждение очень опасно.

    Что такое компрессионный перелом

    Компрессия означает сжатие. То есть перелом происходит при сжатии позвонка или позвонков, которые при этом расплющиваются, деформируются, сжимаются, растрескиваются.

    Сдавливается обычно передняя часть, от чего форма позвонка становится клиновидной. Если сплющивается задняя часть, причиной чему может быть сильное повреждение, то позвонок может внедряться в позвоночный канал, а это чревато повреждениями спинного мозга.

    Болезнь чаще всего возникает в нижнегрудном или поясничном отделе. В грудном отделе ввиду анатомических особенностей человеческого тела чаще всего повреждаются 11 и 12 позвонки. Именно на них оказывается наибольшее давление. Если случай неосложненный, то позвоночник можно вылечить приемами остеопатии. В остеопатических центрах эффективно снимают боли и укрепляют мышечный корсет.

    В поясничном отделе больше всего страдает первый поясничный позвонок. Его тело из-за повреждения может разрушиться, после чего сдавливаются нервные корешки, а это грозит болями, потерей чувствительности или нарушением функций позвоночника.

    Компрессионный перелом в поясничном отделе, в основном, встречается у людей 30-50 лет. Его вызывают аварии, падения с высоты, удары по голове и другие травмы.

    Классификация компрессионных переломов

    Обычно компрессионные переломы классифицируют по наличию или отсутствию осложнений, либо по степени деформации позвонков.

    По уровню тяжести переломы бывают 1, 2, 3 степени. Определяется степень тем, насколько снижено тело позвонка:

    • При 1 степени тело позвонка снижено менее, чем на половину.
    • При 2 степени – на половину.
    • При 3 степени – более, чем на половину.
    • Диагностика степени перелома осуществляется посредством рентгенограммы.

      Перелом 1 степени лечить легче всего. Он практически не бывает осложненным. Главное – вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

      Симптомами неосложненных переломов будут только боли в поврежденной области. Если перелом осложненный, то за ним последуют неврологические расстройства, степень которых будет пропорциональна степени сжатия позвонка и повреждения спинного мозга.

      Последствия компрессионного перелома

      Среди последствий компрессионного перелома можно назвать:

    • Остеохондроз.
    • Радикулит.
    • Искривление позвоночника.
    • Нестабильность позвонков.
    • Стеноз позвоночного канала.
    • Поврежденный позвонок будет оказывать чрезмерное давление на межпозвоночные диски, спинной мозг, кровеносные сосуды, что может повлечь за собой очень тяжелые последствия вплоть до паралича конечностей. Самый тяжелый вариант компрессионного перелома – с образованием костных отломков. Они прорезают нервные корешки, и потому последствия могут быть необратимыми.

      Перелом позвоночника опасен. Дело в том, что нервные расстройства происходят не сразу после травмы. Спинномозговой канал сужается постепенно, и также постепенно нарастают такие расстройства, как онемение конечностей, потеря их чувствительности и снижение силы. Неосложненный перелом менее опасен, но он делает позвонки более слабыми.

      Одно из наиболее распространенных следствий компрессионного перелома – искривление позвоночника. Обычно возникает кифотическая деформация, то есть искривление в области грудной клетки. Это может закончиться даже образованием пологого горба.

      К признакам компрессионного перелома можно отнести:

      • Болевой синдром.
      • Слабость в конечностях.
      • Онемение конечностей.
      • Неприятные ощущения во время движений.
      • Если есть перелом, то на рентгенограмме будут видны:

      • Клиновидная деформация позвонка.
      • Увеличение промежутка между позвонками.
      • Подвывих в межпозвоночном суставе.
      • Смещение в позвоночный канал заднего отдела позвонка.
      • Деформация передней поверхности позвонка.
      • У детей при легком повреждении ярко выраженных симптомов может и не быть. Перелом в таком случае выявляется только путем тщательной пальпации. Если надавить на голову и область предплечий, возникнет боль в поврежденном позвонке.

        Если повреждения серьезные, то в момент травмы могут быть проблемы с дыханием, а далее:

      • Ограничения подвижности позвоночника.
      • Боли в области повреждения.
      • Опоясывающие боли в животе.
      • к оглавлению ^

        Начинается любое лечение с фиксации поврежденного отдела. Часто требуется соблюдение специального режима, а иногда нужен полный покой. Больные обычно носят специальные корсеты и реклинаторы. Для снятия болей применяют специальные препараты. Для того, чтобы ускорить процесс заживления, назначают курс физиопроцедур и разминающего массажа для укрепления мышц и предотвращения образования пролежней.

        Если речь идет о переломе у ребенка, то разгрузить позвоночник надо как можно раньше. Иногда сразу же назначают постельный режим, иногда – ношение корсетов и реклинаторов, а также вытяжение позвоночника. Корсеты, в основном, назначаются, когда имеются осложнения или повреждены более 3 позвонков.

        Для ускорения заживления детям назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию.

        У детей регенерация и восстановление идет ускоренными темпами, но, тем не менее, на полное восстановление позвоночника потребуется 1.5-2 года.

        Если случай тяжелый, потребуется операция. Современная медицина отдает предпочтение малоинвазивным вмешательствам.

        Вертебропластика направлена на восстановление единства позвоночника. Эта процедура успешно применяется во многих медицинских учреждениях за рубежом. Через прокол в коже, в тело вводится проводник из металла, который заполняет поврежденный позвонок специальной жидкостью, играющей роль укрепляющего позвонок цемента. Процедуру, которая длится примерно час, проводят под рентгенологическим контролем и местной анестезией.

        После процедуры надо полежать 1-2 часа и сутки воздерживаться от излишней физической активности. Иногда назначаются обезболивающие препараты. Эффективность вертебропластики составляет не менее 90%. После нее пациенты довольно быстро возвращаются к своему обычному образу жизни.

        Самых больших результатов в области исследования и лечения травм позвоночника достигли врачи из Германии и Швейцарии. В Германии даже оскольчатые переломы оперируют эндоскопически и успешно удаляют осколки костей без разрезов.

        Качественный курс лечения можно пройти и в Израиле. Цены здесь будут гораздо ниже, а русскоговорящий персонал клиник станет огромным плюсом.

        За рубежом огромное внимание уделяется реабилитации. Обязательно назначается курс лечебной физкультуры.

        В первую неделю выполняются упражнения на восстановление нормальных функций дыхания и всех остальных систем организма. В следующие 1.5-2 месяца укрепляется мышечный корсет, увеличивается время выполнения упражнений и количество их повторов. Таким образом, происходит подготовка к усиленной двигательной активности. Далее в качестве подготовки к вертикальным нагрузкам выполняются комплексы упражнений с сопротивлением и отягощением.

        Завершающий этап – выполнение упражнений стоя, то есть непосредственная вертикальная нагрузка. Период реабилитационной физкультуры для каждого пациента определяется индивидуально лечащим врачом.

        medtur-gid.com

        Бедренная кость — одна из самых крупных и прочных костей в организме. Верхний или проксимальный отдел бедренной кости образует тазобедренный сустав. Нижний или дистальный отдел бедренной кости формирует коленный сустав. Средняя часть кости называется диафизом. Для того чтобы произошел перелом бедренной кости требуется очень большая сила.

        У молодых пациентов наиболее распространенная причина переломов бедра — это высокоэнергетичная травма (ДТП, падение с высоты). Кость у пожилых пациентов в основном ослаблена остеопорозом в связи с чем перелом бедра у данной группы пациентов может быть обусловлен даже не большой травмой или при падении с высоты роста.

        Переломы бедренной кости обычно разделяют на три большие группы.

        Переломы проксимального отдела бедра локализуются в области верхнего конца бедренной кости в непосредственной близости с тазобедренным суставом и включают в себе переломы головки и шейки бедренной кости, а также вертельные переломы.

        Переломы в средней части кости называются диафизарными. Переломы диафиза бедренной кости являются результатом очень тяжелой травмы, часто множественной или сочетанной.

        Переломы мыщелков бедренной кости – это переломы в области дистального отдела бедренной кости, чуть выше коленного сустава. Эти переломы часто внутрисуставные и связаны с повреждение хряща коленного сустава.

        Перелом диафиза бедренной кости

        Бедренная кость самая крупная и прочная из костей организма человека. Средняя или центральная часть бедренной кости называется диафизом. Диафиз бедренной кости обеспечивает основную опорную функцию для всего организма человека.

        Для того чтобы произошел перелом диафиза бедренной кости требуется очень большая сила. У молодых пациентов наиболее распространенная причина перелома — это дорожно-транспортное происшествие или падение с высоты. Кость у пожилых пациентов в основном ослаблена остеопорозом или опухолями, в связи с чем перелом может быть обусловлен даже небольшой травмой.

        Перелом диафиза бедренной кости является очень тяжелой травмой, которая нарушает функцию всей нижней конечности. Лечение переломов бедренной кости почти всегда хирургическое. Подходы к хирургическому лечению переломов диафиза бедренной кости значительно изменились в последнее время.

        Большое распространение получили малоинвазивные методики операций на бедре, когда во время операции производится закрытая репозиция костей и осколков в правильное положение, а соединение их осуществляется путем введения фиксаторов через небольшие проколы кожи. Тем самым не нарушается целостность и соотношение мягких тканей в области перелома, достигается более ранее восстановление после травмы, снижаются сроки нахождения в больнице, уменьшается риск развития осложнений.

        Операция позволяет уже на следующий день поставить больного на ноги, не требует дополнительной иммобилизации в гипсе в послеоперационном периоде.

        Для лечения переломов используется различные разновидности фиксаторов. Например, блокируемые интрамедуллярные стержни используются при переломах диафиза бедренной кости и позволят достигнуть стабильной фиксации при минимальной травме мягких тканей. Рубцы после подобных операций настолько маленьких размеров, что заметить их не всегда удается даже специалисту.

        Пластины чаще всего используются при переломах вблизи суставов. Современные пластины также можно проводить в зону перелома без больших разрезов, подкожно.

        Абсолютным показанием к операции являются открытые переломы. В таких случаях на первом этапе мы стабилизируем переломы бедра с помощью аппаратов внешней фиксации. По заживлению ран вторым этапом мы удаляем аппарат и производим окончательную фиксацию интрамедуллярным стержнем.

        При таком малоинвазивном подходе не нарушается питание в зоне перелома, тем самым вероятность осложнений значительно уменьшается, а также что немаловажно достигается отличный косметический эффект.

        Сращение диафиза кости у взрослого занимает много времени. Через шесть недель на рентгене можно увидеть первые признаки костной мозоли. Через 3 месяца прочность кости в области перелома достигает до 80 процентов от исходной. Полная консолидация и перестройка кости может занять до нескольких лет. Переломы в области коленного и тазобедренного сустава срастаются быстрее.

        После того как перелом сросся, можно задуматься об удалении металлофиксатора, хотя это и является необязательным. В некоторых случаях метталофиксатор может вызывать дискомфорт, ощушение болезненности. Обычно стержни и пластины с бедренной кости удаляются не ранее чем через 2 года, при наличии рентгенологических признаков консолидации перелома.

        В нашей клинике мы можем предложить Вам специально разработанные металлоконструкции для фиксации переломов бедренной кости, изготовленные из различных материалов, а также подобрать наиболее подходящий в Вашем конкретном случае. Результат операции в большой степени зависит не только от качества импланта, но и от навыка и опыта хирурга. Специалист нашей клиники имеет опыт лечения нескольких сотен переломов данной локализации в течении более 10 лет.

        Мы применяем только минимально инвазивные методики операций на бедре. Пациенты, которым выполнялась операция в условиях нашей клиники, возвращаются к двигательной активности уже на следующий день после операции.

        xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

        Переломы костей предплечья

        Переломы костей предплечья относятся к наиболее частым повреждениям. Переломы бывают в верхней трети, на протяжении диафиза, но наиболее часто — в нижней трети. Возникают они чаще в результате непрямой травмы при падении на вытянутую руку и реже — от прямого воздействия силы.

        Перелом в области шейки лучевой кости. Повреждение возникает при падении с упором на вытянутую руку. Располагается перелом в области проксимального метафиза и идет в поперечном направлении. При переломе шейки лучевой кости нередко наблюдается перелом в области метафиза локтевой кости.

        Для повреждения характерны резкая болезненность в области головки лучевой кости и умеренный отек. Супинация и пронация ограничены и причиняют боль, в то время как сгибание и разгибание возможны в достаточном объеме. В связи с возможной травмой лучевого нерва тщательно проверяют иннервацию. Диагноз уточняют на основании рентгенологического исследования.

        Лечение зависит от степени смещения головки лучевой кости. При переломе шейки лучевой кости без смещения головки или с незначительным смещением (на 1/3 поперечника кости с угловым смещением головки не более чем на 15 о ) лечение состоит в наложении гипсовой лангеты в положении максимальной супинации предплечья и сгибания в локтевом суставе под прямым углом, от головок пястных костей до верхней трети плеча, сроком на 21-28 дней. После снятия гипсовой лангеты приступают к лечебной физкультуре и физиотерапевтическим процедурам. При значительном смещениии головки лучевой кости ее суставная поверхность ротируется и движения в плече-лучевом суставе становятся невозможными. Обычно в подобных случаях происходит разрыв суставной сумки. При таких случаях показана закрытая одномоментная репозиция по Свинухову.

        Под общим обезболиванием и периодическим рентгенологическим контролем руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе. Помощник осуществляет противотягу за среднюю треть плеча. Хирург, обхватив предплечье пальцами обеих рук, осуществляет тягу по оси плеча и полные ротационные движения (положение крайней супинации и пронации). После 10-12 подобных движений предплечье переводят в положение полной протации и одновременно медленно разгибают до 180 о . Как правило, удается добиться хорошего сопоставления отломков без дополнительных мероприятий при смещении головки под углом не более 60-70 о . После репозиции руку сгибают в локтевом суставе до прямого угла (рентгенологический контроль) и фиксируют в гипсовой лангете сроком 21-28 дней.

        При полном отрыве головки и неудаче консервативных методов вправления показано оперативное вмешательство. Головку устанавливают в правильное положение, разорванную сумку зашивают кетгутовыми швами, и конечность фиксируют в том же положении, что при консервативном лечении, на 21-28 дней. Удаление головки лучевой кости рекомендуется только в крайних случаях, т. к. является калечащей операцией, в дальнейшем возникает отклонение оси предплечья кнаружи и неустойчивость сустава.

        Перелом локтевого отростка локтевой кости возникает в результате прямого удара. При значительном смещении происходит разрыв боковых связок, надкостницы и смещение отломка кверху.

        Клинически определяется травматическая припухлость в область локтя, сгибание предплечья усиливает боль. Подтверждается перелом рентгенологически.

        Лечение состоит в одномоментной закрытой репозиции с фиксацией руки в глубокой задней гипсовой лангете в положении разгибания в локтевом суставе по углом 170-180 о. Срок иммобилизации до 21 дня. После снятия гипса приступают к лечебной физкультуре и физиотерапевтическим процедурам до восстановления функции руки. Оперативное лечение применяют при значительном смещении, неэффективности консервативного лечения, повторном переломе локтевого отростка со смещением, а также при сложных комбинированных переломах и вывихах костей, образующих локтевой сустав, в сочетании с отрывом локтевого отростка.

        Перелом диафизов лучевой и локтевой костей. Наблюдается в результате воздействия прямой силы (удар по предплечью) и при падении с упором на кисть. В зависимости от уровня перелома отмечается деформация предплечья, которая особенно выражена при переломе в средней трети. Дистальные концы обеих костей предплечья смещаются к тыльной поверхности, образуя угол, открытый к разгибательной поверхности предплечья. При полном смещении костных отломков с прогибом деформация предплечья выражена, движения в руке невозможны и резко болезненны.

        Изолированный перелом локтевой кости встречается относительно редко. Перелом в средней или верхней трети диафиза локтевой кости может сочетаться с травматическим вывихом головки лучевой кости. Этот переломовывих называется повреждением Монтеджи. При этом повреждении нередки диагностические ошибки.

        При переломах диафизов лучевой и локтевой костей без смещения лечение заключается в наложении глубокой гипсовой лангеты в среднефизиологическом положении от головок пястных костей до верхней трети плеча сроком 28-42 дня.

        При переломах костей предплечья с прогибом и смещением отломков — показана закрытая одномоментная репозиция под местной анестезией (1-2%-ным раствор новокаина) или общим обезболиванием. Наибольшие трудности возникают при репозиции поперечных и косых переломов обеих костей предплечья со смещением. Вправленные отломки с трудом удерживаются в правильном положении, легко наступает вторичное смещение костных отломков, которое требует дополнительного вмешательства. Если при репозиции не удается установить отломки в точное анатомическое положение (конец в конец) и остается допустимое смещение, то нет необходимости производить многократные повторные попытки закрытой репозиции. В этих случаях повязку накладывают в положении максимальной супинации во избежание срастания отломков локтевой и лучевой костей, так как это приводит к нарушению ротационных движений.

        При поперечно-скошенных переломах костей предплечья, когда костные отломки с трудом удерживаются во вправленном положении, можно воспользоваться методом, который помогает справиться с трудным переломом: репозицию и фиксацию осуществляют при максимальном разгибании руки в локтевом суставе и фиксации ее по прямой оси руки. Срок иммобилизации 3-6 недель.

        Оперативное вмешательство при переломах костей предплечья показано лишь при неудаче консервативных методов лечения, интерпозиции мягких тканей, неправильно сросшихся переломах с недопустимым смещением костных отломков.

        Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

        www.vitaminov.net

        Где находится предплечье?

        Научное определение слова "предплечье" гласит: "Предплечье – это средний сегмент верхней конечности", и из этого определения становится примерно понятно, где находится предплечье, однако более точно местоположение предплечья можно определить так:

        Предплечье – это часть верхней конечности, ограниченная с одной стороны локтевым суставом, а с другой – запястьем.

        Анатомические особенности предплечья

        Мышцы предплечья делят на две группы:

        Передняя группа – это сгибатели и пронаторы, а если проще – мышцы, которые поворачивают ладонь вниз. Задняя группа – разгибатели и супинаторы, или, как вы уже догадались, мышцы, разворачивающие ладонь вверх.

        Костная основа предплечья – лучевая и локтевая кости. Эпифиз лучевой и локтевой костей укреплен связями, а диафизы сочленены с помощью перепонки, и эта особенность позволяет лучевой кости двигаться вокруг локтевой.

        За кровоснабжение предплечья отвечают две артерии, которые носят те же название, что и кости, составляющие предплечье – лучевая и локтевая.

        Кожа тыльной стороны предплечья более толстая, ее легко можно собрать в складку, она имеет волосяной покров.

        Повреждения костей предплечья

        Переломы костей предплечья – одна из самых распространенных травм, впрочем, это неудивительно, ведь кости этой части тела не толстые, а потому достаточно хрупкие. Разновидностей переломов предплечий также довольно много, наиболее часты следующие:

      • Перелом локтевого отростка, наиболее частые причина травмы – падение на локоть, удар в данную область, резкое сокращение мышцы, которая разгибает предплечье.
      • Перелом венечного отростка или головки и шейки кости, причина данных травм – падение на локоть в тот момент, когда он находится в согнутом состоянии.
      • Перелом локтевой или лучевой кости диафизарного типа, причины таких переломов – прямой резкий удар в данные области.
      • При этом стоит учитывать, что заживление переломов предплечий — процесс довольно длительный, будьте осторожны!

        elhow.ru

        Как лечить сломанное ребро в домашних условиях

        Перелом ребер – это тяжелое повреждение, которое возникает при травме грудной клетки: неудачном падении, намеренном нанесении увечий, дорожно-транспортном происшествии. Травма должна быть достаточно сильной, чтобы возник перелом ребра. Другим распространенным повреждением, возникающим при подобных обстоятельствах, является ушиб. Признаки этих двух состояний сходны, поэтому важно пройти точную диагностику и определить, есть ли повреждение дуги ребра. Несмотря на всю серьезность состояния, лечить перелом ребер можно в домашних условиях. Такое лечение является даже более эффективным, поскольку в домашних условиях близкие люди могут обеспечить должный уход и заботу о пострадавшем. При этом больному рекомендуется периодически проводить повторное обследование, чтобы понять, насколько хорошо срастается ребро, и не возникают ли осложнения.

        Лечить ушиб и перелом в домашних условиях можно при помощи наружных народных снадобий. Эти средства улучшают приток крови к поврежденной области, что способствует более быстрому восстановлению сломанного ребра. Также рекомендован прием народных снадобий, служащих для насыщения организма минералами, необходимыми для восстановления костной ткани.

        Симптомы перелома ребра

        В результате травмы грудной клетки у человека может возникнуть ушиб или перелом ребра. Многих интересует, как узнать, сломано ли ребро. Точно ответить на этот вопрос может только рентгенографическое исследование грудной клетки.

        Ушиб и перелом проявляются сходными симптомами, но очень важно отличить одно состояние от другого. В случае перелома необходимо проявлять осторожность, и лечение травмы будет более длительным. Сроки восстановления зависят от типа перелома и эффективности реабилитации.

        Ушиб и перелом характеризуются возникновением боли во время дыхания, но если у человека перелом, болевые ощущения будут более интенсивными. Дыхание при этом будет затруднено. Организм стремится минимизировать неприятные симптомы, и дыхание становится поверхностным. В этом случае происходит недостаточное насыщение легких кислородом, и проявляются характерные признаки кислородного голодания: усталость, сонливость, частая головная боль.

        Другие симптомы перелома рёбер:

      • Боль при изменении положения тела, повороте корпуса, а состоянии покоя больной не испытывает интенсивных болевых ощущений.
      • Боль занимает обширную область, но при этом все равно существует очаг – точка, в которой неприятные ощущения наиболее интенсивны. Эта точка и является местом локализации повреждения кости.
      • Болевые ощущения усиливаются при пальпации поврежденной области. В некоторых случаях при пальпации может слышаться хруст осколков кости.
      • Дыхание больного поверхностное, ритм может быть нарушен.
      • При выдохе грудина опускается ниже в точке перелома ребра.
      • Признаки перелома могут отличаться в зависимости от его локализации. Если ребро сломано в переднем отделе возле грудной клетки, интенсивность болевых ощущений будет сильнее. Если перелом локализуется в задней области ребер, боль будет менее выраженной.

        Возможные осложнения перелома:

      • застойный процесс в легких, пневмония;
      • повреждение осколками кости тканей и внутренних органов;
      • гипоксия, вызванная нарушением дыхания.
      • Эти осложнения могут развиться, если лечить перелом неправильно.

        Причины перелома ребер

        Перелом ребер всегда возникает вследствие довольно сильной травмы грудной клетки. Причины такой травмы различны: падение с высоты, сильный удар в область грудины, дорожно-транспортное происшествие и другие.

        Ушиб и перелом ребер сходны по своей симптоматике, но во втором случае травма более серьезная и требует качественного и длительного лечения. В любом случае, после травмы грудной клетки больному необходимо оказать квалифицированную первую помощь и в обязательном порядке сделать рентген, который позволит определить характер повреждения: ушиб, трещина или перелом.

        При возникновении травмы грудной клетки пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Сделать это можно в домашних условиях или на улице до обращения в медицинское учреждение. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой и неподвижность. На грудную клетку можно наложить тугую повязку. Необходимо приложить к месту повреждения холодный компресс.

        При возникновении травмы грудной клетки необходимо осмотреть больного. Если появляется обширная гематома, это может свидетельствовать о повреждении ткани или внутренних органов обломками кости. В случае повреждения легких у пострадавшего возникнет затруднение дыхание, кашель, выделение мокроты с прожилками крови.

        Лечение перелома ребер

        Многих интересует сколько времени срастается ребро? Сроки лечения зависят от многих факторов:

      • типа повреждения;
      • его локализации;
      • возраста пострадавшего, его здоровья.
      • Но в среднем восстановление после перелома в домашних условиях занимает 4–5 недель.

        Как спать при переломе?

        Во время сна необходимо минимизировать нагрузку на ребра и по возможности избежать осложнения перелома и дополнительных повреждений, который могут возникнуть, если человек случайно повернется во сне. Спать необходимо в полусидячем положении, высоко на подушке. Если перелом возник с боковой или задней стороны ребра, спать нужно на боку со стороны здоровых рёбер. Кровать должна быть жесткой, необходимо убрать мягкую перину или матрас.

        Народное лечение травмы

        При лечении в домашних условиях можно использовать народные снадобья. Народные средства для наружного применения используют для компрессов. Такое лечение усиливает приток крови к поврежденной области, а значит и приток питательных веществ. Восстановление после повреждения при этом происходит быстрее, а осложнения, например, пневмония, не развиваются. Народные снадобья не вызывают раздражения и не оказывают побочное действие на организм человека.

        Существуют рецепты для наружного применения и для приема внутрь. Среди наружных снадобий эффективны компрессы. Для того чтобы поставить компресс, хлопковую ткань смачивают в отваре и накрадывают на кожу в области травмы, сверху накрывают целлофаном, и заматывают теплой (лучше шерстяной) тканью. Процедура длится около часа. Компрессы делают ежедневно, лучше всего вечером перед сном. Лечение длится не менее двух недель. При этом снадобья для компрессов лучше чередовать.

        Также эффективно лечение мазями и маслами. Эти средства дважды в день втирают в кожу в области повреждения. Втирать мазь необходимо медленно, осторожно, чтобы не причинять пострадавшему боль.

        Лечить народными снадобьями травмы необходимо длительное время, столько, сколько потребуется, чтобы прошли все симптомы. Ушиб, в отличие от перелома, лечится быстрее, и восстановление длится около двух недель. Сколько продлится восстановление после перелома, зависит от характера травмы, состояния здоровья пострадавшего и правильности терапии. Применение народных средств позволяет ускорить выздоровление.

      • Золотая розга. 2 ст. л. сухого измельченного растения заливают 300 мл кипятка, настаивают 2 часа в термосе, затем фильтруют. Настой используют для компрессов.
      • Гранат. В терапии используют корку плов этого растения. 2 ст. л. корки заливают 200 мл кипятка, кипятят на медленном огне под закрытой крышкой 30 минут, затем процеживают и доливают кипяченой воды до исходного объема. Отвар используют для компресса.
      • Картофель. Для компресса используют натертый на мелкой терке сырой картофель.
      • Герань. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. герани, кипятят на медленном огне несколько минут и процеживают. Используют для компрессов.
      • Окопник. Берут 1 стакан измельченных свежих листьев этого растения или половину стакана измельченных корней, заливают 200 мл растительного масла, доводят на медленном огне до кипения и кипятят полчаса, затем остужают и процеживают. В остывшее масло добавляют ? стакана пчелиного воска и аптечный витамин Е и тщательно перемешивают. Хранят снадобье в холодильнике и используют в качестве целебной мази дважды в день.
      • Мазь и мумие. В равном количестве смешивают розовое масло и мумие. Полученную мазь хранят в холодильнике и используют для смазывания поврежденного участка кожи дважды в день.
      • Эфирные масла. Улучшает кровоток втирание эфирных масел, в частности, пихтового и масла чайного дерева.
      • Снадобья для приема внутрь:

      • Шиповник. Делают настой плодов шиповника. 100 г плодов запаривают 1 л кипятка, настаивают в термосе ночь. Весь настой выпивают в течение следующего дня, а наутро готовят следующую порцию. Лечение длится 10 дней. Шиповник богат витамином С и микроэлементами. Такое снадобье обогащает организм минералами и укрепляет иммунитет.
      • Мумие. В 50 мл воды разводят 0,1–0,2 г этого средства, принимают снадобья за 1 час до еды три раза в день.
      • Травяной сбор №1. Смешивают в равном количестве траву мать-и-мачехи и листья крапивы. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. такой смеси, настаивают в термосе 1 час, затем процеживают. Принимают по 50 мл 3–4 раза в сутки. Настой обогащает организм минералами, в частности, кремнием.
      • Народное снадобье. Из сухофруктов, меда и орехов готовят смесь, которая богата витаминами и минералами. Такое снадобье укрепляет организм и способствует скорейшему восстановлению. Измельчают и тщательно смешивают по 1 стакану кураги, изюма, грецких орехов, меда и 2 лимона с кожурой. Употребляют по 1 ч. л. такого снадобья трижды в день.
      • Народное снадобье №2. Скорлупу от 5 белых яиц высушивают и растирают в порошок. Этот порок заливают соком пяти лимонов и настаивают несколько дней, пока скорлупа полностью растворится. Лимонный сок смешивают с 2 ст. л. меда и 50 мл коньяка, настаивают сутки. Принимают по 1 ст. л. такого снадобья трижды в день. Это средство – источник необходимого для организма кальция.
      • Для полного восстановления от повреждения важна реабилитация. Чтобы рёбра срастались правильно, необходимо проводить дыхательную гимнастику. Начинать эти упражнения нужно со второго дня после травмы. Эти упражнения очень важны, они помогут восстановить нормальный ритм дыхания, улучшат снабжение организма кислородам и уменьшат застойные процессы в легких.

      • Быстрое дыхание. Вдохи и выдохи должны быть как можно короче.
      • Глубокое дыхание. Больной должен сделать максимально глубокий вдох и задержать на несколько секунд дыхание.
      • Упражнения делают по несколько минут 3–4 раза в день ежедневно.

        Существует ошибочное мнение, что перелом ребра срастется быстрее, если человек будет находиться в полном покое. Это не так. Больному с переломом рекомендуется ходить. Он должен сам вставать и ложиться. Конечно, никто не говорит о длительных пеших прогулках, но передвигаться по квартире или дому человек должен без посторонней помощи. Со второй-третьей недели, в зависимости от самочувствия, рекомендуется ненадолго выходить на улицу.

        В состоянии полного покоя на фоне нарушения нормального процесса дыхания в легких возникают застойные явления, повышается вероятность развития пневмонии. Умеренные движения позволяют снизить этот риск.

        Со временем необходимо вводить лечебную физкультуру и умеренные занятия спортом. Важно, чтобы физические упражнения не причиняли человеку боль. Физическую активность нельзя начинать слишком рано, так как это может привести к повторному повреждению ребер.

        Важная в терапии и диета. На время лечения в домашних условиях необходимо отказаться от маринованных блюд, копченостей и соли. Употребление этих продуктов нарушает водно-солевой баланс и замедляет восстановление кости. Также при переломе не рекомендуется употреблять кофе и кондитерские изделия, а также алкоголь. Эти продукты замедляют процесс сращивания кости.

        Полезно в период реабилитации кушать много свежих овощей и фруктов, как источников необходимых организму витаминов и минералов. Богаты необходимым организму кальцием кунжут, орехи, отрубной хлеб, соя, фасоль, зеленые овощи, все виды капусты, хурма и шиповник. Такое питание не только ускорит процесс восстановления, но и укрепит иммунитет и позволит избежать последствий перелома, в частности, пневмонии. Также для восстановления необходим такой минерал как кремний. Много кремния содержится в цветной капусте, маслинах, репе, редисе и ягодах смородины.

        Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

        Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

        nmed.org

        Перелом лонной (лобковой) кости таза

        Переломы костей таза являются очень опасной травмой. Одним из видов повреждения тазовых костей является перелом лонной кости.

        Лонная или лобковая кость относится к парным костям таза. Эти две кости соединяются между собой по срединной плоскости своими симфизиальными поверхностями и образуют лонное сочленение.

        В лобковой кости различают следующие анатомические структуры:

        1. Тело;
        2. Верхняя ветвь лонной кости;
        3. Нижняя ветвь лонной кости.
        4. Переломы лонной кости являются очень опасными для жизни, потому что у большинства пострадавших с переломами лонной кости таза развивается травматический шок и массивная кровопотеря.

          Кроме этого, в результате травмы костей таза может образоваться забрюшинная гематома, а также повреждения прямой кишки, влагалища и мочевого пузыря.

          Типы переломов лобковой кости

        5. Изолированный перелом лобковой кости;
        6. Перелом костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца
          • Односторонний перелом лобковой и седалищной костей;
          • Двухсторонний перелом лобковой и седалищной костей;
          • Разрыв симфиза (лонного сочленения).
          1. Спортсмены (лонная кость ломается при сильном и резком сокращении мышц);
          2. Падение с высоты;
          3. Автодорожные аварии;
          4. Производственная травма (сдавление костей таза);
          5. Завалы в шахтах;
          6. Повреждение костей лонного сочленения при тяжелых родах;
          7. Падение человека при катании на лыжах,коньках, сноуборде;
          8. Сильный удар в область лонной кости.
          9. К особой группе риска повреждения лонной кости относятся женщины в климактерическом и постклимактерическом периоде, а также пожилые люди. У таких пациентов наблюдается дефицит кальция и других микроэлементов в организме, явления остеопороза, поэтому кости становятся очень хрупкими и даже небольшая травма (удар или падение с высоты собственного роста) может привести к перелому лонной кости).

            Среди причин, которые вызывают перелом костей таза у пострадавших, ведущее место занимают автодорожные аварии. Этот факт связан с появлением большого количества машин на дорогах и несоблюдением правил дорожного движения водителями и пешеходами.

            В таких ситуациях перелом костей таза случается при наезде машины на человека и ударе капотом машины о кости таза.

            Последнее время участились переломы таза у детей при падении из окон домов. Невнимательность родителей, открытые окна и наличие москитных сеток может привести к тяжелым последствиям для жизни ребенка.

            При сочетанных травмах и повреждениях внутренних органов переломы костей таза могут закончиться для пациента летальным исходом.

          10. При осмотре пострадавшего обращает внимание его пассивное положение;
          11. У пациента появляются резкие боли в лобковой области и при попытке даже небольшого движения ногами;
          12. У больного происходит разворот бедер кнаружи с одновременным разведением в стороны ног, которые немного согнуты в коленных суставах;
          13. У пострадавшего после травмы наблюдается патологическая подвижность в области перелома лонной кости;
          14. При пальпации места перелома лонной кости можно определить крепитацию отломков;
          15. После травмы у человека очень часто возникает асимметрия таза и одна конечность становится короче другой;
          16. У пострадавшего происходит усиление боли в месте перелома лонной кости при даже небольшой нагрузке на тазовое кольцо в сагиттальном и фронтальном направлении (небольшое сдавливание);
          17. У больного возникает усиление болевых ощущений в области лобка при попытке раздвинуть кости таза за гребни подвздошных костей;
          18. При разрыве симфиза у больного наблюдается определенное положение тела, при котором нижние конечности согнуты в коленных суставах и приведены к туловищу;
          19. В том случае если врач попытается развести согнутые в коленных суставах ноги больного, это вызывает усиление болевых ощущений в области лобковых костей;
          20. Если у пострадавшего в результате воздействия травмирующих факторов произошел разрыв симфиза и перелом в области переднего полукольца таза, в клинической картине появляется характерный симптом «прилипшей пятки» (пациент при попытке поднять или согнуть в коленном суставе ногу не может оторвать пятку от постели);
          21. При переломе костей таза происходит уменьшение нормального расстояния между симфизом и большим вертелом;
          22. У пострадавшего после травмы наблюдается кровоизлияние в области лобка и в паховой области;
          23. Перелом лобковых костей почти во всех случаях сопровождается повреждением стенки мочеиспускательного канала (уретры) и полным или частичным разрывом симфиза у мужчин. В этом случае при травме уретра у мужчин практически полностью отрывается от верхней части предстательной железы. При ректальном обследовании пациента можно легко обнаружить, что сама предстательная железа смещается в стороны легко или вообще недоступна пальпации.
          24. Если у пострадавшего в результате травмы произошел ушиб мочевого пузыря, то ярким признаком этого является появление большого количества крови в моче(макрогематурия);
          25. При разрыве стенок влагалища и прямой кишки проводится вагинальное и ректальное исследование. Подтверждением диагноза является наличие на пальцах перчатки врача свежей крови;
          26. Если у пострадавшего в результате травмы помимо перелома лонной кости произошел внутрибрюшинный разрыв стенок кишечника и мочевого пузыря, то на первый план в клинической картине выходят симптомы перитонита;
          27. В некоторых случаях при переломе костей лона повреждается мочевой пузырь и уретра, одним из признаков этого состояния является отсутствие мочи у больного или появления капель «свежей» крови из мочеиспускательного канала.
          28. Диагноз ставится на основании:

          29. Анамнеза (факт травмы);
          30. Жалоб пострадавшего;
          31. Данных объективного обследования;
          32. Дополнительных методов диагностики:
            • Рентгенологическая диагностика;
            • Ультразвуковое обследование;
            • Компьютерная томография;
            • Ангиография;
            • Лапароцентез;
            • Уретрография;
            • Диагностическая лапароскопия или лапароскопия;
            • Магнитно-резонансная томография;
            • Цистография;
            • У мужчин проводится пальпация предстательной железы через прямую кишку;
            • Ректальное и влагалищное обследование;
            • Катетеризация мочевого пузыря.
            • Как обследовать пострадавшего

              Одним из доступных и достоверных способов определения переломов лобковых костей таза и других сопутствующих повреждений и травм является рентгенография. Очень важно выполнить сразу после травмы не только обзорный снимок костей таза, но и сделать прицельную рентгенографию на область лобковой кости и области симфиза. В таких случаях дополнительные боковые снимки тазовых костей помогают увидеть степень смещения костных фрагментов.

              Очень важным способом диагностического обследования пациента после травмы и уточнения клинического диагноза является пальпация, которую может выполнять только врач. Пальпаторное исследование сломанных костей должно проводиться очень аккуратно и тщательно.

              Таким образом можно выявить точное место локализации перелома кости, крепитацию отломков.

              Рентгенография является одним из самых достоверных способов определения локализации переломов костей таза, а также степени смещения отломков. Кроме исследования костей, очень важно выявить нарушение целостности внутренних органов, которые могли быть задеты осколками тазовых костей. Нарушение целостности стенок уретры или ее полный отрыв могут быть подтверждены с помощью введения контрастного вещества в мочевой пузырь, а также при обзорной рентгенографии мочевыделительной системы.

              При сквозных повреждениях стенок мочевого пузыря и уретры пострадавшему необходимо выполнить срочное цистографическое исследование. Если на рентгеновском снимке тень мочевого пузыря смещена от своего обычного положения, это означает, что на него оказывает давление образовавшаяся внутритазовая гематома.

              В условиях стационара можно выполнить более сложные методы обследования, например, внутривенную пиелографию, которая способна выявить повреждение паренхимы почки или травматические разрывы почечной лоханки. Но, как правило, такие сложные исследования требуют достаточно большого времени и специального оборудования, в некоторых случаях из-за тяжелого шокового состояния пострадавшего они могут не дать результатов, так как сразу после травмы у человека значительно снижена перфузионная способность почек по причине низкого артериального давления, а также из-за глубоких гемодинамических расстройств.

              Объем лечебных мероприятий зависит от характера и вида перелома тазовых костей.

              Догоспитальный этап лечения в себя включает:

            • Обезболивание (используются наркотические и ненаркотические анальгетики, а также новокаиновые блокады);
            • Борьба с травматическим шоком и кровопотерей;
            • Правильная иммобилизация пострадавшего;
            • Госпитализация больного в стационар каретой «Скорой помощи» на носилках.
            • Правильная иммобилизация

              Правильная иммобилизация состоит в том, что пострадавшего необходимо положить на спину, а затем очень осторожно развести в стороны и затем согнуть ноги в коленных суставах. Такое положение можно создать только в том случае, если под колени больного положить валик, небольшую подушку или свернутую одежду. Положение «лягушки» можно использовать не во всех случаях переломов тазовых костей. Если в результате сильной травмы у пострадавшего разошлись части сломанные костей или произошли не только многочисленные костные повреждения, но и центральный вывих бедра, то при насильственном разведении нижних конечностей у человека возникнет очень сильная боль.

              В некоторых случаях попытка медицинского персонала придать пострадавшему положение «лягушки» вызывает не только боль, но и еще большее смещение отломков и травматизацию осколками костей внутренних органов, в том числе уретры, мочевого пузыря и прямой кишки. Поэтому оказание догоспитальной помощи должно проводиться квалифицированными медицинскими работниками и при выполнении любой манипуляции они должны следить за изменением состояния пострадавшего (цвет кожных покровов, пульс, артериальное давление, уровень сознания).

              Что делать при переломе лонной кости

              После травмы пострадавшего необходимо поместить на носилки, а под колени подложить подушку. В такой ситуации ноги больного можно немного прибинтовать друг к другу. При переломах костей таза наиболее безопасно и эффективно использовать при транспортировке вакуумные матрац-носилки. А если из них перед этим откачать воздух, то они могут использоваться как хорошая шина для иммобилизации. Такие вакуумные матрацы могут использоваться самостоятельно при транспортировке больного или их можно положить на обычные носилки.

              Если повреждение лонных костей у пострадавшего сопровождается сильным кровотечением и угрожает жизни больного, то можно использовать специальный компрессирующий пневмокостюм. Его применение при оказании первой помощи будет способствовать остановке кровотечения и мобилизации дополнительных объемов циркулирующей крови. Компрессирующий пневмокостюм используется не у всех пациентов, так как он может вызвать серьезные и необратимые осложнения со стороны органов дыхания, а если применять его при долгой транспортировке (на большие расстояния), то у больного может появиться краш-синдром (синдром сдавления). Для того чтобы достичь определенной компрессии сломанных фрагментов лонной кости и снизить объем кровопотери, можно использовать специальный бандаж, который сдавливает тазовые кости.

              Метод скелетного вытяжения

              При двусторонних переломах тазовых костей у пострадавшего применяют метод скелетного вытяжения за обе ноги. Эта методика заключается в том, что ножной конец кровати больного приподнимают на высоту 15—20 см, это используется для того, чтобы создать механизм физической противотяги. С течением времени грузы постепенно наращивают и доводят до 10—12 кг.

              В том случае если повреждение тазового кольца у больного сопровождается разрывом в области лонного сочленения, для лечения применяется гамак. Его изготовляют из двойной полосы плотной ткани (например, фланели). Ширина гамака определяется по определенной методике: врач должен измерить у больного расстояние от 9-10 ребер и до большого вертела. В оба конца гамака необходимо вшить небольшие круглые распорки для шнуров. Шнуры должны проводиться через блоки, которые хорошо укреплены на специальной балканской раме кровати.

              В период скелетного вытяжения больному делается несколько рентгенологических снимков, чтобы контролировать процесс сопоставления костных отломков.

              Если у пострадавшего произошел сильный разрыв лонного сочленения или большое смещение лонных костей, то консервативное лечение будет неэффективным и больному показана операция.

              Для фиксации костных отломков в ходе оперативного вмешательства применяется металлическая проволока, пластины с шурупами.

              Скелетное вытяжение в среднем длится 1.5 месяца, после чего продолжается клеевое вытяжение в течение еще одного месяца. Только спустя 3 месяца больному разрешается вставать и ходить на костылях. Полную нагрузку при ходьбе и сидении можно давать не ранее чем через 4-6 месяцев после травмы.

              Процесс восстановления после перелома лонной и седалищной кости очень длительный и требует от пациента усилий и терпения.

              Программа реабилитации включает:

            • Лечебную гимнастику;
            • Массаж;
            • Физиопроцедуры;
            • Полноценное питание;
            • Санаторно-курортное лечение.
            • На первых этапах реабилитации, когда больной находится в постели, выполняются дыхательные и общеразвивающие упражнения, а также различные движения стопами.

              Задачи первого периода реабилитации:

            • Выведение пациента из психологически угнетенного состояния и повышение общего тонуса организма;
            • Расслабление мышц в области лона для хорошего сопоставления отломков;
            • Снятие болевого синдрома;
            • Повышение тонуса мышц нижних конечностей;
            • Рассасывание гематом и кровоизлияний;
            • Восстановление работы сердца и легких;
            • Улучшение общего и местного кровообращения;
            • Улучшение процессов метаболизма в организме.
            • Задачи второго периода реабилитации:

            • Восстановление мышечного тонуса в нижних конечностях;
            • Укрепление мышц спины;
            • Укрепление мышц тазового дна.
            • Задачи третьего периода реабилитации:

            • Восстановление нормальной походки пациента;
            • Общая тренировка всех систем организма.
            • При разрыве лонного сочленения больному показаны упражнения в бассейне. Особенно эффективна ходьба и махи ногами.

              У некоторых пациентов при неправильной и форсированной нагрузке в период реабилитации может сформироваться «утиная» или «приволакивающая походка». Учитывая этот факт, весь период восстановительного лечения с пациентом должен работать квалифицированный реабилитолог.

              Сроки восстановления трудоспособности пациента индивидуальны и зависят от вида фиксации перелома и степени смещения отломков.

              Спортивные тренировки можно начинать только с разрешения лечащего врача.

              travmapedia.ru

              Смотрите так же:

              • Прыщики на пальце руки у ребенка У грудного ребенка прыщик на пальце Прыщик на пальце ребенка Возраст: 6 месяцев Хронические заболевания: не указаны Здравствуйте. 2 месяца тому назад на среднем пальце левой руки 4-хмесячного малыша вскочил небольшой прыщик. Сейчас он увеличился в размере (где-то 2-3 мм, безболезненен, в центре сало, вокруг красноты […]
              • Кость рисунок руки / строение верхних конечностей 26. Пояс верхних конечностей. Скелет верхних конечностей Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и скелета свободных верхних конечностей (рук). В состав плечевого пояса входят две пары костей - ключица и лопатка. К костям свободной верхней конечности относятся плечевая […]
              • Боль от сердца в левую руку Сердечная боль: при вдохе, резкая, давящая, ноющая, колющая, как отличить от не сердечной Боли, возникающие с левой стороны рядом с сердцем – симптом крайне пугающий. Он может означать, что с вашим сердцем произошла беда. Например, развилась ишемическая или гипертоническая болезнь, порок сердца или кардиомиопатия. Но […]
              • Узоры на кисть руки Жаккардовые варежки спицами ОЧЕНЬ МНОГО! Очень люблю жаккардовые узоры на варежках! Для меня нет ничего красивее и удобнее зимой чем рукавицы вязаные из натуральных материалов. Таких любителей найдется наверно не мало. А в качестве вдохновения мы собрали небольшую коллекцию варежек и схем с жаккардовыми узорами. Не […]
              • Болит левая рука и пальцы Если болит левая нога и рука Тянет левую ногу и руку Хронические заболевания: нет Все началось летом 2013 г. Находясь в декретном отпуске уже 3-й год, дети погодки 1 год, 2 года и старшей 6 лету нас летом около 2 недель жила племянница 6 лет, дети постоянно не слушались и я очень сильно с ними психовала. Хоть я и в […]
              • В запястье выпирает кость Количество костей в запястье и заплюсне у разных животных Крупный рогатый скот 4 (лучевая, промежуточная, локтевая, добавочная) 1 (центральная срастается с IV + V) 2 (пяточная, таранная) Число костей в пястье и плюсне соответствует количеству развитых пальцев и может быть от 1 до 5. Каждый палец состоит из трёх […]
              • Картинка кисти руки человека Мышцы человека (схема) Рис. 1. Мышцы человека (вид спереди): 1 — лобное брюшко затылочно-лобной мышцы; 2 — круговая мышца рта; 3 — подбородочная; 4 — грудино-подъязычная; 5 — трапециевидная; 6 — трехглавая плеча; 7 — прямая живота; 8 — наружная косая живота; 9 — лучевой сгибатель кисти; 10 — натягивающая широкую […]
              • Описание следа пальца руки на бумаге в протоколе Примерная запись в протоколе осмотра места происшествия об обнаруженных следах рук на куске стекла ОПИСАНИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ В ПРОТОКОЛАХ ОСМОТРОВ · Глава 1. Описание следов рук · Глава 2. Описание следов ног (обуви) · Глава 3. Описание следов шин автомобиля · Глава 4. Описание орудий и следов взлома · […]