Плечевой сустав не на месте

Перелом плечевой кости. Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • По статистике перелом плеча составляет 7% от всех остальных видов переломов (по разным данным, от 4% до 20%).
  • Травма часто встречается как среди пожилых, так и среди молодых людей.
  • Типичный механизм возникновения перелома – падение на вытянутую руку или на локоть.
  • Тяжесть перелома, характер и сроки лечения сильно зависят от того, какая часть плеча повреждена: верхняя, средняя или нижняя.
  • Особенности анатомии плечевой кости

  • верхняя – проксимальный эпифиз;
  • средняя – тело (диафиз);
  • нижняя – дистальный эпифиз.
  • Верхняя часть плечевой кости заканчивается головкой, которая имеет форму полусферы, гладкую поверхность и сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Головка отделена от кости узкой частью — шейкой. За шейкой находятся два костный выступа – большой и малый бугорки, к которым прикрепляются мышцы. Ниже бугорков расположена еще одна узкая часть – хирургическая шейка плеча. Именно в этом месте чаще всего происходит перелом.

    Виды переломов плечевой кости

  • перелом в верхней части плечевой кости (головки, хирургической, анатомической шейки, бугорков);
  • перелом тела плечевой кости;
  • перелом в нижней части плечевой кости (блока, головочки, внутреннего и наружного надмыщелков).
  • В зависимости от расположения линии перелома по отношению к суставу:

  • внутрисуставные – перелом происходит в части кости, которая принимает участие в формировании сустава (плечевого или локтевого) и покрыта суставной капсулой;
  • внесуставные.
  • В зависимости от расположения отломков:

  • без смещения – поддаются лечению проще;
  • со смещением – отломки смещены относительно первоначального положения кости, их необходимо вернуть на место, что не всегда удается без операции.
  • В зависимости от наличия раны:

  • закрытые – кожа не повреждена;
  • открытые – имеется рана, через которую могут быть видны отломки кости.
  • Переломы в верхней части плечевой кости

  • перелом головки – она может быть раздавлена или деформирована, может оторваться от плечевой кости и развернуться на 180°;
  • перелом анатомической шейки;
  • перелом хирургической шейки – переломы анатомической и хирургической шейки плеча чаще всего бывают вколоченными, когда одна часть кости входит в другую;
  • переломы, отрывы большого и малого бугорка.
  • падение на локоть;
  • удар в область верхней части плеча;
  • отрывы бугорков чаще всего происходят при вывихах в плечевом суставе, за счет резкого сильного сокращения прикрепленных к ним мышц.
  • Симптомы переломов плеча в верхней части:

  • Отек в области плечевого сустава.
  • Резкая боль.
  • В зависимости от характера перелома, движения в плечевом суставе невозможны совсем или возможны частично.
  • Пострадавший должен быть немедленно доставлен в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Он ощупывает область поврежденного сустава и выявляет некоторые специфические симптомы:

  • При постукивании по локтю или нажатии на него боль значительно усиливается.
  • Во время ощупывания области сустава возникает характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края отломков задевают друг о друга.
  • Травматолог берет плечо пострадавшего своими руками и осуществляет разные движения. При этом он пытается почувствовать пальцами, какие части кости смещаются, а какие остаются на месте.
  • Если одновременно с переломом имеется вывих – при ощупывании плечевого сустава врач не обнаруживает головку плеча на её привычном месте.
  • Окончательный диагноз устанавливают после выполнения рентгеновских снимков: на них видно место перелома, количество и положение отломков, наличие смещения.

    Если имеется трещина кости, либо отломки не смещены, обычно врач просто проводит обезболивание и накладывает гипсовую повязку на 1-2 месяца. Она начинается от лопатки и заканчивается на предплечье, фиксируя плечевой и локтевой суставы.

    Облучение ультразвуком совершенно безопасно для организма.

    Все эти процедуры применяют не одновременно. Для каждого больного врач составляет индивидуальную программу, в зависимости от его возраста, состояния, наличия сопутствующих заболеваний, тяжести перелома.

  • Фиксация отломков при помощи металлической пластины и шурупов.
  • Наложение аппарата Илизарова.
  • Сильное смещение отломков, которое не удается устранить при помощи закрытой репозиции.
  • Ущемление между отломками фрагментов тканей, которое делает невозможным сращение отломков.
  • Возможные осложнения

    Нарушение функции дельтовидной мышцы. Происходит в результате поражения нерва. Отмечается парез, – частичное нарушение движений, — или полный паралич. Больной не может отвести плечо в сторону, высоко поднять руку.

    Перелом плечевой кости в средней части

  • падение на вытянутую руку или на локоть;
  • удар в области плечевой кости.

  • Деформация плеча. Отломки практически всегда смещаются относительно друг друга, поэтому форма плеча изменяется.
  • Укорочение поврежденного плеча по сравнению со здоровым.
  • Нарушение функции: движения в плечевом и локтевом суставе становятся невозможны из-за повреждения кости и боли.
  • Отек в области перелома.
  • Сильная боль.
  • Кровоизлияние под кожей.
  • Диагностика переломов плеча в средней части

    Симптомы, которые определяет травматолог во время осмотра пострадавшего в травмпункте:

  • Патологическая подвижность. Отломки кости могут смещаться относительно друг друга.
  • Болезненность при осевой нагрузке. Для её проверки врач сгибает руку пострадавшего в локтевом суставе и нажимает на локоть параллельно оси плеча, либо постукивает по нему. При этом боль усиливается.
  • Крепитация. Это характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки или хрустящий под ногами снег.
  • Возникает во время ощупывания поврежденной руки, за счет того, что острые кря отломков задевают друг за друга.

    Проверять все эти симптомы нужно очень аккуратно, это может делать только врач-специалист. Неумелые действия могут привести к повреждению сосудов и нервов, тяжелым осложнениям.

    Чаще всего переломы плечевой кости в средней части лечат без операции:

  • Сначала осуществляется закрытая репозиция – устранение смещения отломков.
  • Когда смещение устранено, накладывают гипсовую повязку. Она начинается от предплечья и продолжается на плечо, грудную клетку.
  • Для предотвращения смещения отломков накладывают скелетное вытяжение. Через локоть проводят стальную спицу, к которой крепят скобу и подвешивают к ней груз.
  • Во время наложения гипса и скелетного вытяжения делают рентгеновские снимки, следят, чтобы отломки не сместились снова. Если один отломок смещается на 1/3 диаметра по отношению к другому – такое смещение считается допустимым: в итоге кость всё равно срастется ровно.
  • Через 2-3 месяца гипс снимают.
  • После этого проводится реабилитация в течение 1-1,5 месяца. Больному назначают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры (см. выше). Быстро восстановить функцию плечевого и локтевого суставов помогает выполнение движений в воде (в ванной, бассейне).
  • Через 3-4 месяца полностью восстанавливается работоспособность.
  • Показания к хирургическому лечению:

    • Не удается устранить смещение отломков при помощи закрытой репозиции.
    • После репозиции смещение отломков происходит снова.
    • Повреждение лучевого нерва (см. ниже).
    • Ущемление фрагмента мышцы или другой ткани между отломками, в результате чего их сращение становится невозможным.
    • Во время операции хирург делает разрез, получает доступ к отломкам и соединяет их при помощи металлического стержня или пластин и винтов. После этого гипс накладывать уже не нужно. Иногда применяют аппарат Илизарова.

      Повреждение лучевого нерва. Этот нерв проходит по спиральной борозде, расположенной на плечевой кости, и иннервирует мышцы-разгибатели плеча, предплечья, кисти. Чаще всего происходит парез – частичное нарушение функции. Может развиваться полный паралич.

    • нарушение разгибания в локтевом, лучезапястном суставе, в суставах пальцев;
    • рука имеет характерное положение: она постоянно согнута;
    • не получается ухватить пальцами различные предметы;
    • нарушена чувствительность кожи по задней поверхности плеча, предплечья, кисти;
    • если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.
    • Лечением этого осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв пытаются восстановить при помощи лекарственных препаратов, витаминов, физиопроцедур.

      Переломы плеча в нижней части

    • Падение на переразогнутую вытянутую руку – разгибательный перелом.
    • Падение на локоть, когда предплечье сильно согнуто – сгибательный перелом.
    • В зависимости от того, каким образом произошла травма, отломки кости смещаются по-разному.

      Нижняя часть плеча имеет сложное строение, поэтому переломы здесь имеют разнообразную форму. Линия перелома может проходить через блок плечевой кости, наружный, внутренний надмыщелок, головочку.

      Признаки перелома плечевой кости в нижней части

    • деформация локтевого сустава;
    • сильная боль;
    • отек, кровоизлияние под кожей;
    • невозможность движений в локтевом суставе.
    • Иногда при переломах в нижней части плечевой кости происходит повреждение сосудов и нервов. При этом предплечье и кисть бледнеют, приобретают мраморный цвет, отмечается онемение, неприятные ощущения: покалывания, «ползание мурашек». Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу и восстановить кровоток, в противном случае он потеряет часть руки.

      Пострадавшего осматривает врач-травматолог. Он ощупывает поврежденную часть руки, определяет симптомы:

    • спереди и сзади в области локтевого сустава прощупываются выступы и западения, в соответствии с направлением смещения отломков;
    • патологическая подвижность – во время ощупывания отломки смещаются относительно друг друга;
    • нарушение формы плеча – надмыщелки смещаются относительно своего нормального расположения;
    • крепитация – характерный звук во время ощупывания, который напоминает хруст снега.
    • После осмотра пострадавшего выполняется рентгенография, во время которой устанавливают характер перелома, количество и положение отломков, наличие смещения.

      Если отломки не смещены, то врач накладывает гипсовый лонгет от оснований пальцев кисти до плечевого сустава. Через 3-4 недели его снимают, начинают делать физиопроцедуры. Через 2-2,5 месяца функция поврежденной руки полностью восстанавливается.

    • 6-8 недель рука уложена на специальную отводящую шину;
    • затем на 3-4 недели накладывают гипсовый лонгет;
    • лонгет снимают, врач назначает лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение.
    • Если во время закрытой репозиции не удается устранить смещение, проводится хирургическое лечение. Отломки фиксируют при помощи стальных спиц, шурупов, пластин. Применяются различные конструкции по типу аппарата Илизарова.

    • 3-4 недели проводится вытяжение за локтевую кость;
    • затем на 8 недель накладывают гипсовый лонгет;
    • после снятия гипса проводят лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение (электрофорез с хлористым кальцием, см. выше).
    • Контрактура Фолькмана. Снижение подвижности в локтевом суставе в результате нарушения кровообращения. Сосуды могут быть повреждены отломками плечевой кости или сдавлены при длительном ношении неправильно наложенной гипсовой повязки. Нервы и мышцы перестают получать достаточное количество кислорода, в результате чего отмечается нарушение движений и чувствительности.

      www.polismed.com

      Почему вылетает коленная чашечка и как провести лечение?

      В детстве все сталкивались с травмой, когда бежишь, падаешь и колено пронзает сильная боль. Это вылетела так называемая коленная чашечка. Все знали, что коленный сустав вылетает иногда, поэтому особо никто не беспокоился по поводу полученной травмы. Но так ли она безобидна? И чем лечить колено, если выбитая чашечка не встала на место?

      Особенности патологии

      У колена сложная анатомическая структура, которая обеспечивает бесперебойную работу этого органа. Человек каждый день ходит, так или иначе приседает, прыгает, бегает и даже падает. Поэтому на коленный сустав приходится очень большая нагрузка. А если еще учесть лишний вес и недостаток витаминов в организме, то понятно, что колено «страдает». Поэтому нет ничего удивительного в том, что при сильных нагрузках чашечка выскакивает.

      Бывает так, что колено вылетело и встало обратно самостоятельно. Но для этого нужно сразу оставить ногу в покое и возможно приложить компресс изо льда на пораженное место. Все равно со специалистом проконсультироваться надо, так как подобная травма не может пройти незамеченной. И рано или поздно снова напомнит о себе – разрывом связок, повреждением мениска и многими другими признаками.

      Причины возникновения

      Травма коленного сустава может быть вызвана следующими причинами:

    • Ударом по коленному суставу или падением.
    • Излишней нагрузкой на ногу.
    • Неадекватными физическими нагрузками.
    • Избыточным весом.
    • Неловкие движения, спотыкание, подворачивание.
    • Плоскостопие.
    • Неудобная обувь.
    • Изменения в суставах с возрастом.
    • Со временем, если не обращать внимания на травму, то она перерастает в хронический вывих, что чревато своими последствиями особенно в пожилом возрасте.

      Сопутствующие симптомы

      Симптоматика травмы довольно обычная и знакомая практически всем. Сначала возникает боль. Она может иметь разную интенсивность и продолжительность в зависимости от степени поражения. Также на больном месте может появляться гематома или синяк (при ударе или падении), покраснение и кровоподтек.

      Важно оказать первую помощь. То есть приложить что-то холодное (желательно, лед). Ногу держать чуть на возвышенности, если есть гематома или кровоподтеки.

      Прежде чем задаваться вопросом, что делать при такой травме, нужно ее тщательно диагностировать. Как определить в домашних условиях, что вылетела чашечка:

    • Боль отдает в пах, в бедро.
    • Полностью ногу разогнуть нет возможности.
    • Помимо гематом, синяков, может появляться ямка. Это сразу означает, что сустав находится не на своем месте.
    • При движении нога как будто косит, подворачивается.
    • Какие исследования проводит врач:

    • Рентген. Не всегда метод может быть информативным. Иногда его недостаточно для диагностики и назначения лечения.
    • Компьютерная томография. Метод позволяет определить повреждения связочного аппарата.
    • В первую очередь проводится медикаментозная терапия, которая назначается при несерьезных травмах. В таком случае необходимы восстанавливающие мази и гели, компрессы изо льда, иммобилизация конечности. При тяжелых травмах может понадобиться хирургическое вмешательство. Необходим метод в том случае, если сустав сильно поврежден и просто иммобилизация конечности не поможет.

      Кроме того, применяют народное лечение. Используется, когда нет аллергии на природные компоненты и есть возможность все время лежать при применении этих рецептов.

      Оказание первой помощи

      Прежде всего нужно помнить о первой помощи. Она очень поможет человеку и облегчит его участь.

    • Положить больного.
    • Приложить к больному месту лед.
    • Намазать пораженную зону обезболивающей мазью – Ибупрофен, Вольтарен.
    • Сразу нужно вызывать Скорую или везти больного в больницу для оказания квалифицированной помощи.
    • При несильной травме врач назначает постельный режим, снижение нагрузки на колено. Также для снятия болевого синдрома и припухлости можно применять мази, гели направленного действия. Для уменьшения активности сустава можно применять ортезы, бандажи, эластичный бинт. В более тяжелых и серьезных случаях для обеспечения неподвижности суставов может накладывать гипс. Срок ношения такого атрибута до одного месяца.

      Хирургическое вмешательство

      Если при травме, падении не просто вылетела чашечка, но и были повреждены связки, сухожилия, то назначается операция. Один из самых щадящих и результативных методов – это артроскопия. Заключается вмешательство в том, что делается три надреза, в один из которых вводится прибор для освещения, в другие два – для собственно операции. После проведения вмешательства все надрезы аккуратно зашиваются. Поэтому период реабилитации при проведении такой операции недолгий и практически безболезненный.

      Если сустав вылетает постоянно, а потом становится обратно, но все равно присутствует боль, дискомфорт при ходьбе, то понадобится эндопротезирование. Это довольно серьезная и дорогостоящая операция. Поэтому желательно не запускать патологию до такого состояния. Лучше избавиться от нее раньше и не иметь таких последствий и осложнений. Но одним из самых главных преимуществ такой операции является то, что после вживления пластины человек сохраняет былую активность в течение тридцати лет.

      После проведения лечения важно правильно начать восстанавливаться. Период реабилитации предполагает использование следующих процедур:

    • Лечебной гимнастики. ЛФК помогает не допустить образованию застойных процессов. Также в послеоперационный период благодаря проведению гимнастики нет спаек, тонус мышц повышается.
    • Массаж. Может проводиться как профессионалом, так и самостоятельно. Но стоит отметить, что первые сеансы должны быть проведены массажистом, который подробно все расскажет, покажет и в первое время не даст сильную нагрузку на сустав. Желательно проводить сеансы утром и вечером не больше десяти минут.
    • Электрофорез. Также очень полезная физиотерапевтическая процедура. Проводить ее можно только в стационаре и только при рекомендации доктора.
    • Можно также попробовать один из народных методов. Рассмотрим самые результативные:

    • Сделать компресс из лимона. Выжать цитрус и окунуть в нем марлю. Прикладывать к колену.
    • То же самое можно делать только с сырым картофелем. Натереть очищенный картофель на мелкой терке, отжать сок и прикладывать жмых к больному суставу.
    • Можно провести сеанс массажа, а после этого намазать медом повреждённое место. Накрыть целлофаном, а сверху укутать шерстяным платком. Держать не менее получаса.
    • В летнее время можно использовать свежие листья лопуха, прикладывая их к больным местам.
    • Видео «Как вправить колено»

      Из этого видео Вы узнаете как правильно вправить вылетевшую коленную чашечку.

      prospinu.com

      1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

      Смотреть что такое «Плечевой сустав» в других словарях:

      ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ — (articulatio humeri) образован сочленовной (вогнутой) поверхностью лопатки (cavitas glenoidalis scapulae) и головкой плечевой кости. Сустав этот относится к наиболее подвижным. Ограничение движений в нем в значительной степени затрудняет… … Большая медицинская энциклопедия

      Плечевой сустав — Диаграмма плечевого сустава человека … Википедия

      Плечевой сустав — Плечевой сустав, artculatio humeri, образован суставной впадиной лопатки, caviias gtenoidalis scapulae, и головкой плечевой кости, caput humeri. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и не соответствуют друг другу. Конгруэнтность… … Атлас анатомии человека

      Плечевой сустав — человека, шаровидный сустав, образованный соединением головки плечевой кости (см. Плечо) с суставной поверхностью лопатки (См. Лопатка). В П. с. возможны разнообразные движения (отведение, приведение, сгибание, разгибание, вращение,… … Большая советская энциклопедия

      Плечевой сустав (articulatio huineri) — Фронтальный разрез. акромион; акромиально ключичный сустав; голова плечевой кости; суставная щель плечевого сустава; суставная впадина лопатки; ключица; лопатка; суставная губа; подмышечный карман суставной полости; сухожилие длинной головки… … Атлас анатомии человека

      Плечевой сустав человека — Костно связочный аппарат левого плечевого сустава человека Плечевой сустав человека представляет собой шаровидный сустав между плечевой костью и лопаткой. Сустав покрыт эластичной капсулой, укреплён связками и окружающим его мышечным массивом … Википедия

      ПЛЕЧЕВОЙ — ПЛЕЧЕВОЙ, плечевая, плечевое (анат.). прил. к плечо. Плечевая кость. Плечевой сустав. Плечевой пояс (сцепляющий переднюю конечность с туловищем и состоящий из ключицы и лопатки). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

      Плечевой пояс — Кости плечевого пояса человека Плечевой пояс (пояс верхних конечностей)  совокупность костей (пары лопаток и ключиц) и … Википедия

      сустав плечевой — (art. humeri) синовиальное соединение лопатки и головки плечевой кости. Суставная впадина лопатки дополняется хрящевой губой, окаймляющей ее по окружности. Головка плечевой кости шаровидной формы. Через полость плечевого сустава проходит… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

      dic.academic.ru

      Ложный сустав, как осложнение после перелома

      Ложный сустав после перелома – нарушение трубчатой кости с появлением подвижности в несвойственных ей частях.

      Ложный сустав появляется после 3% переломов, зачастую возникает после перелома шейки бедра , лучевой кости, врожденное — на голени.

      Составляя 0,5% всех врожденных поражений двигательной системы.

      Классификация патологии

      По происхождению выделяют:

    • фиброзные без утраты вещества кости;
    • истинные;
    • поражения с утратой костного вещества.
    • По способу формирования:

    • нормотрофические;
    • атрофические;
    • гипертрофические.
    • Следует ли использовать аппарат магнитотерапии Алмаг 01 — инструкция по применению, плюсы и минусы устройства, отзывы и другая необходимая информация.

      Чем может быть вызвано явление

      • ошибки при операции;
      • неграмотно наложенный гипс;
      • раннее снятие гипса;
      • неправильно осуществленная смена гипса;
      • смещение отломков кости в гипсе;
      • ранняя нагрузка на конечность;
      • заражение раны.
      • Что указывает на патологию

        Клиническая картина нарушения всегда зрительно выражена.

        Наиболее частое место появления этого отклонения сосредоточивается в области голеностопа, поэтому в глаза бросается искривление, возникающее при развитии ложного сустава.

        Если на больную ногу дать нагрузку, то в месте поражения она будет подворачиваться, т.к. мышцы этой ноги крайне слабы.

      • боль в месте повреждения весь период лечения;
      • деформация в месте поражения;
      • нездоровая подвижность;
      • нарушение опоры и походки;
      • уменьшение тонуса мышц конечности;
      • подвижность в суставах выше и ниже травмы ограничена;
      • отеки частей конечности ниже перелома;
      • на рентгене — явная линия перелома, смещение.

      Диагноз ставится травматологом на базе анамнеза, клинической картины, времени, минувшего с момента повреждения. Если прошел средний срок, требующийся для сращения перелома, то это свидетельствует о замедленном восстановлении.

      В случае, когда срок сращения превышен в несколько раз, диагностируют ложный сустав.

      Такое деление в медицине условно, но имеет огромное значение при выборе алгоритма лечения. При замедленном сращении имеется шанс на сращение. При возникновении ложного сустава самостоятельное восстановление невозможно.

      Основной способ диагностики — рентген.

      На рентгене определяются гипертрофический и атрофический псевдоартроз:

      1. Гипертрофическому псевдоартрозу свойственен активный рост ткани кости в месте травмы. На рентгене — расширение концов отломков.
      2. При атрофическом поражении видны границы концов костей перелома. Центральная часть его может не иметь границы, если образовался грубый рубец, но края линии перелома хорошо видны.
      3. Имеются консервативные способы (введение лекарств, электростимуляция и т.п.), но основным в лечении является операция — компрессионный остеосинтез.

        Принципы хирургического лечения:

      4. проводится через 6-12 мес. после заживления раны;
      5. рубцы следует их удалить и выполнить кожную пластику, это не относится к внеочаговому остеосинтезу;
      6. отломки необходимо сопоставить;
      7. освежение концов костей, восстановление каналов и удаление рубцов.
      8. наиболее применяемые вмешательства:
      9. вмешательство по принципу «русского замка»;
      10. остеосинтез трансплантатами;
      11. операция Чаклина.
      12. При поражении пользуются аппараты Илизарова, Калнберза и т.п.

        При объединении качественного соединения отломков, удержания посредством аппаратов и пластики кости существенно улучшаются результаты лечения.

        При поражении большеберцовой кости остеосинтез дает возможность достичь сращения без операции, нейтрализовать воспаление. Срок нахождения конечности в аппарате и сращения — до 8 мес. Нагружать конечность можно через 2 мес. после процедуры.

        Лечение тогда зачастую хирургическое. Если в нем нет необходимости, следует носить ортезы.

        При «болтающихся» суставах применяется пластика и обходная пластика кости, при поражении большеберцовой кости — операция по Гану-Гентингтону.

        Одно из условий сращения — прочность соединения отломков.

        Пренебрежение этим правилом — причина повторения болезни, и требует новой операции.

        Возможно ли предотвратить отклонение?

        Профилактики врожденного ложного сустава не существует.

        А профилактика приобретенных дефектов — адекватное лечение переломов, качественное обездвиживание больного органа.

        Люди зачастую просят раньше снять гипс потому, что ничего не болит, надо куда-то уезжать или работать. Делать этого нельзя, т.к. если снять гипс раньше, в месте травмы возникнет ложный сустав.

        Чтобы не допустить развития этого отклонения, последствием которого становится инвалидность, а лечение может требовать нескольких операций, следует придерживаться всех врачебных предписаний, а после снятия гипса использовать эластический бинт.

        osteocure.ru

        Отек голеностопного сустава: что делать если опух и болит голеностоп?

        Отеки голеностопного сустава могут вызывать боль и дискомфорт. Причины их возникновения самые разнообразные — от травмы и банальной усталости до скрытых форм таких заболеваний, как сердечная недостаточность и артроз. Выявление причин и начало своевременного лечения — залог здоровых ног и легкой походки.

        Отек голеностопного сустава — явление очень распространенное. Он проявляется воспалением, болевыми ощущениями и припухлостью мягких тканей, вызывает дискомфорт.

        Голеностопный сустав человека выполняет важные функции и представляет собой сложнейшую систему. Он состоит из таранной, большой берцовой и малой берцовой костей.

        Сложное строение сустава обеспечивает выполнение многообразных функций и нагрузок

        Сустав постоянно подвергается большому количеству физических нагрузок, участвует в процессе нахождения тела в положении стоя. Поэтому когда голеностопный сустав опухает и болит, как лечить, нужно задумываться сразу.

        Совет. Не нужно заниматься самолечением или пускать процесс на самотек. Это может быть началом серьезного заболевания, и истинную причину и глубину проблемы сможет определить только специалист.

        Отек ноги в голеностопном суставе приводит к неправильному отводу жидкости, нарушению кровообращения и развитию болезненных трансформаций.

        Появляется краснота кожи, опухоль, боль, затрудняется ходьба

        Причины отека голеностопного сустава бывают различные. Выраженность проявления симптомов и болевых ощущений напрямую зависит от них.

        Они чаще всего приводят к отеку голеностопа. Выделяют типы травм:

        При травмировании кровь попадает в мягкие ткани и суставные сумки. Нарушается местное кровообращение, образуется застой крови, что и вызывает отек.

        Это еще одна распространенная причина, почему отекает голеностопный сустав. Болезнь способствует разрушению хрящевой ткани, ее «закостеванию». Со временем измененные участки начинают тереться друг о друга, появляется отек. Артритом голеностопного сустава страдают в основном люди в пожилом возрасте. Он бывает последствием ревматизма, подагры, какой-либо инфекции или аутоиммунного заболевания.

        Бурситы, синовиты, артрозы часто являются причинами опухоли голеностопного сустава. Нарушение в выделении суставной жидкости ведет к ее накоплению, как следствие — стопы отекают.

        Патологические трансформации вен, произошедшие на фоне таких болезней, как тромбоз, тромбофлебит, способствуют подъему давления в венах, нарушают отток венозной крови.

        Кардиологические заболевания

        Сердечная недостаточность, болезни почек и других органов, которые приводят к серьезным сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, провоцируют накопление жидкости и проявляются отеком голеностопных суставов без травмы.

        Заболевания почек ведут к сбоям в процессах выведения жидкости из организма, что сразу можно заметить по отекам на ногах

        Инфекции мягких тканей, вызванные вирусами или бактериями, — еще одна из причин, вызывающая отек ног.

        Важно! Неправильная терапия или ее отсутствие может стать причиной сепсиса.

        Некоторые лекарственные препараты могут вызвать задержку жидкости в организме и привести к отеку голеностопа. К ним относятся гипотензивные средства, антидепрессанты, гормонозамещающие препараты.

        Отек и боль в области голеностопного сустава не всегда являются последствием травмы или симптомом заболевания. Они могут быть вызваны избыточным употреблением жидкости или соленой пищи, некачественной обувью, беременностью. Часто у людей отекают ноги и руки в сильную жару. Как правило, такие отеки проходят после отдыха в положении лежа.

        Патологические отеки проявляются не всегда вечером, и устранить их даже медикаментозно не сразу удается.

        Симптомы и лечение отека голеностопа

        Лечение отека голеностопного сустава напрямую зависит от причины, вызвавшей его.

        Механические повреждения

        Механические повреждения или травмы в суставе возникают довольно часто ввиду большой нагрузки на него, что в основном связано с прямохождением. Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, в первую очередь попадают в группу риска. Но повредить ногу можно и просто на неровной или скользкой поверхности.

        Наиболее частые травмы — растяжения или разрывы связок, вывихи, переломы, ушибы — сопровождаются болевым синдромом. Кроме этого, практически всегда присутствует цианоз тканей (посинение) в месте повреждения. Отек всегда связан с повреждением кровеносных сосудов и кровоизлиянием в околосуставное пространство.

        Важно! В случаях травм обращение к врачу-травматологу обязательно.

        До обращения к доктору необходимо обеспечить поврежденной ноге покой. Для снятия отека и уменьшения болевых ощущений можно приложить лед.

        Помните! Лечение льдом не только помогает снять отек, но и способствует предотвращению образования синяка.

        Диагностика, проводимая с помощью пальпации, рентгенологического исследования или МРТ, позволяет определить степень тяжести травмы и назначить правильное лечение.

        Поврежденный сустав фиксируется (предварительно вправляется в случае вывиха, собирается при переломе). В зависимости от степени повреждения используется жесткая фиксация (гипс, шины) или применяется эластичный бинт.

        Травмированный сустав необходимо зафиксировать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение суставной сумки и близлежащих тканей

        Далее из сустава удаляется накопившаяся жидкость, вводятся антибиотики. Отек хорошо снимается препаратами, содержащими конский каштан, вводимыми в организм капельным путем. Используются различные гели и мази. Результат заметен уже через 1-2 дня.

        Отеки, вызванные заболеваниями

        Когда причиной того, что опух голеностопный сустав, является не травма, есть серьезный повод обратить внимание на свой организм.

        Важно! Появившиеся отеки сигнализируют, что в организме что-то нарушилось, обязательно нужна консультация врача.

        При варикозном расширении вен отеки появляются постепенно, незаметно. Обычно это происходит ближе к вечеру, после длительного нахождения на ногах в течение дня. После отдыха опухоль исчезает. При прогрессировании заболевания начинают проявляться и другие признаки. Отеки, как правило, несимметричные. Появляется тяжесть в ногах.

        Появившиеся отеки в районе голеностопного сустава при отсутствии травмы могут быть признаком скрытого заболевания

        В случае заболевания почек отеки образуются не только на ногах. У больного наблюдается повышение температуры, изменение цвета мочи, появление темных кругов под глазами, отекают веки.

        При тромбофлебите отекает, как правило, голеностопный сустав только на одной ноге. Присутствуют боль и жжение при ходьбе. На месте больной вены наблюдается покраснение.

        Сердечная недостаточность характеризуется отеками на обеих ногах. При нажатии на опухший сустав остается углубление, которое выравнивается очень медленно.

        При надавливании пальцем в месте опухшего сустава остается хорошо заметная ямка

        Примечание. Подобного вида отеки бывают и при беременности.

        Лечение опухоли голеностопного сустава назначается врачом только после точной диагностики причин, вызвавших это состояние. И устраняется не симптом, а излечивается само заболевание.

        Для удаления застоявшихся биологических жидкостей в организме в основном назначаются мочегонные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях. При некоторых заболеваниях назначаются курсы физиотерапевтических процедур.

        Физиотерапия успешно применяется для лечения ранних стадий артрозов и артритов

        В случаях наличия воспалительных процессов для снижения болевых ощущений больным прописываются обезболивающие препараты. Лечение производится противовоспалительными препаратами.

        Народная медицина тоже накопила немалый опыт в лечении отеков суставов голени. Успешно применяются мочегонные сборы, включающие почки березы, хвощ, спорыш. Замечательный эффект дают семена льна и бузина. Целительное воздействие оказывает сок черной редьки с медом, а также петрушка.

        Фитотерапевты рекомендуют применение целебных ванночек. Используется теплая вода с добавлением в нее травы зверобоя, липы, листьев мать-и-мачехи. Ванночки делают перед сном в течение 15-20 минут.

        Травяные ванночки не только снимают отек, но и стабилизируют сон

        Отличное воздействие на организм оказывают такие продукты, как огурцы, тыква, арбуз, изюм, абрикосы. Они хорошо выводят из организма застоявшуюся жидкость, в них содержится много витаминов.

        Каждый вправе сам решать, идти ему к специалисту при появлении отечности голеностопа или пытаться самому лечиться. Но при этом нельзя забывать, что появление отека без предварительного травмирования может быть сигналом начала развития болезни. И чем раньше начнется эффективное лечение, тем больше шансов для полного выздоровления.

        Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

        sustavinfo.com

        Краткое резюме подхода такое:

        1. У стопы есть тенденция к разболтанности и поэтому она может извлечь пользу из увеличения стабильности и контроля движений (координации движений). Мы можем винить плохую обувь, слабые стопы и упражнения, которые пренебрегают потребностями стопы, но суть тут в том, что стопы большей части людей могли бы быть более стабильными.

        2. У голеностопа есть тенденция к жесткости и поэтому он может извлечь пользу из увеличения подвижности и гибкости. Это особенно очевидно в общей тенденции к ограничению в сгибании голеностопа.

        3. У колена есть тенденция к разболтанности и поэтому оно может извлечь пользу из увеличения стабильности и контроля движений. Эта тенденция обычно предшествует травмам колена и дегенеративным процессам, которые в итоге сделают его более жестким.

        4. У бедер есть тенденция к неподвижности и поэтому они могут извлечь пользу из увеличения подвижности и гибкости. Это особенно очевидно при тестировании диапазона движений в разгибании, медиальном и латеральном вращении.

        5. У поясничного и крестцового отделов позвоночника есть тенденция к разболтанности и поэтому они могут извлечь пользу из увеличения стабильности и контроля движений. Эта область находится на пересечении механических стрессов и недостаток контроля движений часто замещается общей жесткостью, как стратегией для выживания.

        6. У грудного отдела позвоночника есть тенденция к неподвижности и поэтому он может извлечь пользу из увеличения подвижности и гибкости. Строение этой области создано для поддержания, но плохие навыки поддержания осанки, могут привести к жесткости.

        7. У среднего и нижнего шейного отделов позвоночника есть тенденция к разболтанности и поэтому они могут извлечь пользу из увеличения стабильности и контроля движений.

        8. У верхнего шейного отдела позвоночника есть тенденция к жесткости и поэтому он может извлечь пользу из увеличения подвижности и гибкости.

        9. В области лопатки есть тенденция к разболтанности и поэтому она может извлечь пользу из увеличения стабильности и контроля движений. Чрезмерные движения в этой области (scapular substitution) это характерная проблема и зачастую один из аспектов работы в реабилитации плеча.

        10. У плечевого сустава есть тенденция к неподвижности и поэтому он может извлечь пользу из увеличения подвижности и гибкости.

        Суть подхода сустав-за-суставом не в том чтобы выдать 10 заповедей подвижности и стабильности: Сделайте голеностоп подвижным. Сделайте колено стабильным. Сделайте бедра подвижными. Сделайте поясницу стабильной. Мы то и дело находим человека, у которого голеностоп слишком подвижен или разболтаны бедра. Мы используем слова подвижность и стабильность подразумевая сегменты тела, которые должны двигаться лучше или должны иметь больше контроля. Всё дело в том, чтобы работать используя системный подход и убирать проблемы в суставах под и над суставом с проблемой.

        Я давал интервью после того как эта тема стала популярной, и многие из моих комментариев относительно обсуждения подхода сустав-за-суставом, описаны для вас тут.

        То же самое применимо и к стабильности поясницы. Некоторые из людей выполняющих исследования о стабильности поясницы очень хорошо осведомлены о том, какие мышцы нам необходимо задействовать, на каких мышцах надо сфокусироваться во время выполнения упражнения. У меня нет никаких проблем с исследованиями стабильности и советами по увеличению стабильности. Всё чего я хочу, это чтобы авторы перед тем как говорить о стабилизации кора, использовали подобные отборочные заявления: Последующие утверждения о стабильности были сделаны предполагая, что вы знаете как решить проблемы в областях бедер, грудного отдела позвоночника и других зон, где подвижность непосредственно влияет на стабильность. Эти регионы должны рассматриваться как потенциальные причины потери стабильности и компенсирующего поведения.

        По каким причинам грудной отдел может стать жестким? Вероятно не хватает стабильности где-то в другой области. Зачастую, если у вас нет необходимой стабильности кора, грудной отдел станет жестким, и это также работает и в обратную сторону. Если грудной отдел слишком жесткий, стабильность кора будет подвержена риску. Это работает в обе стороны. И суть не в том чтобы найти, что появилось первым, курица или яйцо — вы должны работать над обоими проблемами для того чтобы решить обе, иначе вы не сможете решить ни одну из них.

        Я буду тренировать подвижность или стабильность этого сегмента?

        Я хочу чтобы этот сегмент лучше двигался или я хочу чтобы этот сегмент был более стабильным?

        Действительно ли я учел суставы выше и ниже, которые могут составлять проблему?

        Я часто начинаю обсуждение со стопы, где я уступаю слово Todd Wright и Gary Gray. У них отличный взгляд и рассмотрение темы стоп. Люди всегда пытались склонить меня к спору о подходе сверху-вниз или снизу-вверх, но я не предан какому-то из этих вариантов. Проблемы могут возникнуть из любого места и могут быть исправлены с помощью обоих подходов. Настоящий вопрос в том, что вы видите.

        Предположим, что мы сделали оценку с помощью movement screen и узнали, что такие паттерны движений выполнены отлично: активный подъем прямой ноги, подвижность плеча, отжимания и вращательная стабильность. Но в проверках стоя, в приседании, шаге через препятствие, выпадах, — результаты плохие. Вам необходимо обратить внимание на стопу. Потому что всё было хорошо, до тех пор пока вы не попросили стопу поучаствовать. Это не обязательно предполагает проблемы в стопе; это просто указывает на то, что ощущения и поведение нарушились, когда стопа стала на землю.

        Я бы хотел, чтобы люди знали следующее: Мозг и его информационные пути работают двумя способами. Мы не только отправляем информацию вниз по спинному мозгу к кистям и стопам. Мы также принимаем информацию от кистей и стоп.

        Если стопы разболтанны и хват слабый, человек не только не активирует правильные мышцы, но он или она также не передаст правильную сенсорную информацию. Давайте я скажу это ещё раз. Если между стопой и мозгом есть какие-то неполадки с подвижностью или стабильностью, то это как стоять на садовом шланге и удивляться где вся вода. Информационный путь нарушен в обе стороны. вверх и вниз.

        Стопа больше не орган чувств, так как вся информация, которую стопа может собрать в своём нормальном положении, теперь скомпрометирована. Из-за жесткого голеностопа, стопа должна заворачиваться внутрь ещё больше, или, возможно, стопа должна слишком много реагировать сгибателями стопы, из-за разболтанного колена.

        Давайте вернемся к стопе. Стопа должна быть подвижной, но она от природы создана быть подвижной. Посмотрите сколько костей, сколько суставов в стопе. И во всех них она подвижна, если только нет артрита. Роль мышц заключается в том, чтобы стопа была стабильной, и именно для этого у нас есть все эти внутренние мышцы. Это те мышцы, которые обитают внутри стопы, внутри свода стопы.

        Далее мы переходим к голеностопу. Это стабильный сустав. Вы никогда не увидите большое количество людей, которые слишком сгибаются в суставе. Но так как люди знают о растяжениях связок, подворотах, то они думают, что голеностоп надо тренировать для увеличения стабильности.

        В большинстве случаев, пациент, который подвернул голеностоп, также будет ограничен в сгибании в голеностопе, если только травма не была вызвана тем, что кто-то наступил на него или каким-то другим вариантом контактной травмы. Среди людей у который есть проблемы с коленями, будь это повреждения медиальной коллатеральной связки (MCL) или передней крестообразной связки (ACL), преобладают люди с большими ограничениями в сгибании в голеностопе.

        Когда клиент может присесть до параллели, мы зачастую не используем эти последние 10 градусов сгибания в голеностопе, считая, что это не особо важно. Нам нужно чтобы стопа была стабильной, но это не значит, что стопа должна быть жесткой. Мы хотим чтобы подвижная стопа была мгновенно стабильной при контактах и отталкивании, но также была достаточно расслабленной, чтобы предоставлять большой диапазон движений.

        Стопа должна адаптироваться, но в то же время должна быть стабильной. Голеностоп должен свободно двигаться. У вас не должно быть ограничений в голеностопе. Голеностоп также должен быть стабильным, но одна из основных проблем, которые мы видим, это недостаток сгибания в голеностопе. Это из-за обуви? Из-за того как мы тренируемся? Всё это влияет. У мышц, которые присоединены к голеностопу, большие рычаги и сила, но подвижность обеспечивает лучшее функционирование в целом для использования потенциала силы и мощи голеностопа.

        Нам необходим этот врожденный рефлекс стабильности в стопе. Нам необходимо чтобы голеностоп свободно двигался, когда речь заходить о сгибании и разгибании.

        Колени это простые шарнирные суставы. Они должны сгибаться и разгибаться, но когда они вращаются слишком сильно или двигаются внутрь или наружу слишком сильно (имеется в виду, так называемая Х-образная или О-образная установка стоп (прим. переводчика)), начинаются проблемы с коленями. Должно ли колено быть подвижным? Да, но когда оно подвижно, оно должно быть достаточно стабильным, чтобы оставаться внутри соответствующей плоскости движения, где его функциональные свойства возможны и осуществимы.

        Вращающиеся суставы это голеностоп и бедра. Голеностоп не только сгибается, и бедро двигается не только в одной плоскости. Колено в большей степени шарнирный сустав. Что мы хотим получиться колене это, как только мы добились подвижности, нам необходима стабильность.

        Какие проблемы часто встречаются в бедрах? Могут ли бедра быть разболтанными? Могут ли бедра быть смещенными? Несомненно. Но, в основном, мы видим бедра, у которых нет подлинной подвижности.

        Распространенные проблемы в стопе: Люди теряют стабильность.

        Распространенные проблемы в голеностопе: Люди теряют подвижность.

        Распространенные проблемы в колене: Люди теряют стабильность.

        Распространенные проблемы в бедрах: Люди теряют подвижность.

        И теперь мы подошли к пояснице: Тут люди теряют стабильность.

        Ребра, позвонки, большое количество мышц и соединительной ткани, которые пересекают переднюю и заднюю часть грудного отдела, приводят к жесткости грудного отдела позвоночника. От природы у нас небольшая подвижность в этой области, но нам нужна вся возможная, которой мы можем добиться. Однако, жесткость это не просто что-то от чего нам надо избавиться. Жесткость появляется там по определенным причинам. Биологические механизмы, которые двигались очень хорошо в детстве, развивают жесткость вследствие травмы или последующих постоянно повторяющихся движений с нарушенной механикой. Если тело не стабилизировано правильно, оно найдет другой способ получить стабильность: это называется жесткость.

        Если вы обнаружили тугие бицепсы бедра или грудной отдел позвоночника и просто выполнили упражнения на фоам роллере, вы можете изменить подвижность, но вы увидите, что жесткость вернется на следующий день. Попытки увеличить подвижность, без восстановления стабильности в других областях, просто не позволят подвижности остаться. Эти бицепсы бедра были тугими по какой-то причине. Этот грудной отдел был тугим по какой-то причине.

        Если вы также не закрепите новые движения с помощью целостных мышечных рефлексов и контроля движений, у вас будут проблемы. Обычно, мы встречаем тугие бицепсы бедра у людей, которые не очень хороши в разгибании бедер. Они недостаточно используют ягодицы и поэтому бицепсы бедер вынуждены работать в двойную смену. Бицепсы бедра слишком много используются и в итоге они утомлены — утомленная мышца и тугая мышца в каком-то смысле очень похожи. Это всё просто механизмы защиты.

        Большинство проблем с подвижностью грудного отдела возникает у людей, у которых также нет полного диапазона движения стабильности и силы кора. Мы можем встретить жесткий грудной отдел у человека, который может выполнять боковую планку или обычную планку в течении часа, но который не покажет хорошей стабильности кора во время выполнения полного поворота плеча во время удара в гольфе. Это может быть жесткостью, которая развилась как защитный механизм. В грудном отделе позвоночника нам нужна подвижность.

        В лопаточно-грудном комплексе есть только одно костное соединение ко всему осевому скелету (грудной клетке или позвонку) и оно находится в грудиноключичном сочленении (суставе). Это место где встречаются ключица и грудина. Акромиально-ключичный сустав и грудиноключичный сустав на разных концах ключицы присоединяют плечевой пояс к остальному телу. Но лопатка двигается на поверхности грудной клетки, а удерживают на месте её в основном мышцы и два сустава, которые не намного больше суставов в указательном пальце.

        И ещё раз, мы видим тугие трапеции и думаем, что последнее, что нужно этим плечам это добавление стабильности, вместо этого мы считаем, что надо поработать над подвижностью. Возможно вы отвели лопатки на место, на котором им положено быть, но если вы хотите увидеть стабильны ли они, посмотрите как человек выполняет становую тягу и обратите внимание на то, остаются ли лопатки на одном и том же месте в процессе выполнения становой тяги. Нет? Тогда у этого человека нет стабильности. Становая тяга представляет растяжение, а планка и отжимания сжатие. Стабильное плечо должно быть способно управлять обоими ситуациями.

        В плечевом суставе нам нужна подвижность. Но конечно же вы можете представить человека у которого вывихнуто плечо. Как только вы один раз увидели вывих, вы можете подумать, что всем нужно стабилизировать плечевой сустав. Но если вы действительно посмотрите вокруг и измерите диапазон движений плечевого сустава, вы, возможно, начнете думать по-другому.

        Ранее в тренировках плеча мы работали над вращательной манжетой и пытались усилить её. Затем мы стали лучше и осознали, что плечу необходимо стабильное основание. Это основание это лопатка.

        Как вы можете сделать лопатку стабильной, если грудной отдел позвоночника жесткий? Лопатка может двигаться неправильно или слишком сильно, когда плечи не поворачиваются правильно. Я видел многих игроков в гольф, которые пытались это выполнить. У них не было подвижности для вращения в грудном отделе, поэтому, для того чтобы выполнить хороший поворот плеч для выполнения удара, они приводили вперед одно плечо, отводили назад второе, и это выглядело как-будто они поворачивались в позвоночнике. Но это не так. Они только дестабилизировали оба плеча и, сделав это, они на самом деле потеряли большую часть контакта и связи с клюшкой.

        Мы можем пойти дальше. Пройдя плечевой сустав, мы возвращаемся к грудному отделу, поднимаемся выше к средней части шеи, на позвонки от 7го до 2го. Большая часть людей нуждается в стабильности в этой области. Им нужно вернуть назад естественные изгибы и им нужна хорошая стабильность.

        У большинства людей в компьютерной эре, или в водительской эре, наблюдается жесткость в подзатылочной области, в суставах от основания черепа до C-2. Вот почему большинство людей могут лишь едва коснуться подбородком груди со стиснутыми зубами или сделать поворот на 45 градусов, без использования остальной части шеи. Их подзатылочная область очень тугая из-за большого количества привычек пребывания в позах с плохой осанкой и из-за напряжения. Они злоупотребляют использованием средней части шеи, в которой мы обычно видим дегенеративные изменения.

        Где мы чаще всего встречаем дегенеративные изменения в позвоночнике? В средней части шеи и в пояснице, в областях, которые должны быть более стабильными. Как только эти области дегенерируют, они становятся жесткими. Многие люди не понимают, что жесткость это попытка тела остановить разболтанность.

        Как правило мы видим совсем немного дегенеративных процессов в коленях. Это не значит, что их нет в бедрах или голеностопах, но в коленях они, похоже, усугубляются. Это области, которые нуждаются в лучшей стабильности, положении, в лучшем всём.

        В диске Secrets of the Shoulder DVD, мы с Brett Jones обсуждали все нейроны мозга, которые отвечают за кисть. Их количество превышает нейроны, которые отвечают за всю руку, лопатку и даже ногу той же стороны.

        Большая часть мозга отвечает за эффективное управление кистью. И когда в кисти есть ограничения, исправления и проблемы, человек фактически искажает всё тело, чтобы приспособиться к этому.

        Так как сенсорная информация настолько важна, так как информация поступающая от стопы настолько важна, так как информация поступающая от кисти настолько важна, человек будет жертвовать другими частями тела. Это нужно для того чтобы убедиться, что будет получено необходимое количество информации с хватом, зашагиванием и шагом, и тем каким образом стопа прикасается к земле, и с тем каким образом взаимодействует зрение.

        Очень легко и без рентгеновского снимка добиться 85-процентной точности в переломах, и любой, кто работал в области спортивной медицины долгое время, чувствует отличия между вывихом и переломом сустава. Но всё равно вы захотите сделать рентгеновский снимок.

        Я достаточно хорошо вижу как человек двигается, но я всё равно пересматриваю базовый набор движений, потому что если я улучшу движение в какой-то мере, я не хочу чтобы у меня на руках было только моё субъективное мнение. Я просто хочу быть уверенным, что я следовал подходу сустав-за-суставом и что мне есть что показать в обмен на это.

        Что это такое? Один шаг вперед, два шага назад? Это проблема, которую мы получаем при использовании подхода Kinesiology 101 (курс по основам кинестезиологии). Мы находим ошибку в движении и хотим её исправить. Находим основные работающие мышцы в этой области. Выполняем упражнения нагружая их концентрически, и считаем, что мы сделали что-то. На самом деле нет.

        Если доктор отпускает хоккеиста играть, то тренер по силовой подготовке считает, что медицинская проблема решена. Однако, чувствовать себя хорошо и быть готовым играть в хоккей это две большие разницы. Movement screen и другие функциональные тесты показывают факторы риска и лучшие тренеры по силовой подготовке постоянно следят за этими рисками. У парня может быть асимметричный выпад. У него ничего не болит; никто с этим не спорит. Но мы как врачи в опорно-двигательной сфере отпускаем людей, которые чувствуют себя хорошо, но которые всё ещё двигаются плохо. Мы отправляем их обратно к их персональным тренерам, тренерам по силовой подготовке, к тренерам по йоге.

        “Страховая больше не будет платить мне за работу с вами, у вас нет болей в пояснице и вы чувствуете себя хорошо, но вы плохо приседаете. Когда вы делаете выпад левой ногой, всё отлично. Но когда вы делаете выпад правой ногой, то вы очень нестабильны. Я хочу чтобы вы поработали с тренером, который это понимает, но договор такой:

        “Вы добьетесь того чтобы выпады стали симметричными и качественного приседания. Я знаю, что вы хотите похудеть и вернуться к тренировкам, но вы должны хорошо двигаться, прежде чем начнете двигаться больше. Я знаю, что вы хотите вернуть форму. Я знаю, что вы хотите играть в гольф весной. Это самый быстрый путь добраться до того, что вам нужно.””

        Когда мы продвигаемся дальше, как вы думаете, какие следующие факторы риска? Это не сила. Это даже не гибкость. Это асимметрии между левой и правой стороной. Не асимметрии в подвижности или в стабильности — асимметрии в движении.

        Разберитесь с ними до мелочей. Выясните, что вызывает их: ограничения в сгибании, неправильные движения позвоночника, что бы это ни было. Исправьте это, но перепроверьте паттерн движения. Если паттерн движения не изменился, это значит, что вы думали, что исправили его, а на самом деле нет. Продолжайте работать, продолжайте искать. Когда паттерн движения изменится, вы выполнили свою работу.

        Контроль движений это способность удерживать равновесие и двигаться через пространство и диапазон движений. Люди называют это стабильностью; мы будем называть это контроль движений. Это не сила. Это просто можете ли вы удерживать равновесие на одной ноге? Можете ли вы контролировать глубокое приседание? Можете ли вы сделать выпад с узкой постановкой ног, не теряя равновесия?

        Асимметрии и контроль движений это две основные вещи, с которыми не работают при реабилитации. Я хочу чтобы всё спортивное сообщество училось на наших ошибках. То что человек чувствует себя хорошо, не значит что он или она не подвергнуты риску травмы, и это не значит, что человек не испортит прекрасную программу тренировок, которую вы разработали. Это не из-за того, что программа плохая. Ваши клиенты просто будут пытаться обойти вещи, потому что они не могут через них пройти.

        Сустав-за-суставом это отличный шаблон, который позволит вам подняться выше базового уровня мышления состоящего в том, что Kinesiology 101 решит все проблемы. Он заставляет вас учитывать суставы выше и ниже, но если вы действительно хотите использовать ещё один способ для проверки себя, посмотрите на все паттерны движений.

        Движение, как только мы разобрали всю механику, это всё ещё поведенческая сущность, которая в основном остается не обработанной. Действительно, когда мы тренируем людей и работаем над функциональным тренингом, мы работаем над тренировкой, улучшением и изменением поведения движений. Для того чтобы больше погрузиться в подход сустав-за-суставом, сосредотачивайтесь не только на сегменте, в котором вы считаете, что обнаружили проблему.

        Осознайте это: Пока вы не уберете все проблемы выше или ниже, это не может быть единственной проблемой.

        Правило от Грея Кука по этой же теме, из другой статьи:

        P.S. Ещё пару слов от меня (с оговоркой, что я совсем не специалист и это всё исключительно моё мнение):

        Конечно, остается вопрос оценки подвижности и стабильности суставов. То есть, прежде чем что-то исправлять, надо оценить существует ли вообще проблема, которую мы собираемся исправлять. В статьях и самом подходе рассматриваются общие тенденции и даны некоторые примеры оценки соответствующих дисфункций в суставах.

        При желании, можно найти методы оценки подвижности и стабильности. Один из вариантов это использование FMS, который упоминался в первой статье о подходе сустав-за-суставом.

        Но зачастую, мне кажется, базовые проблемы лежат достаточно на поверхности. Кроме того по ходу статей приводились примеры оценочных тестов. А ниже есть пример последовательности на развитие подвижности, упражнения из которой могут одновременно выполнить роль теста, так как покажут какие проблемы есть при выполнении.

        natasamoylenko.livejournal.com

        Смотрите так же:

        • Опухли суставы на пальцах рук лечение Распухли суставы на пальцах рук лечение Распространенные причины обращения к травматологам и артрологам – боль, отек и опухание суставов на руках или ногах. О том, почему возникают такие неприятные симптомы, и как лечить опухоль и отек суставов рук, пойдет речь в этой публикации. Причина 1. Травматический фактор […]
        • Описание следа пальца руки на бумаге в протоколе Примерная запись в протоколе осмотра места происшествия об обнаруженных следах рук на куске стекла ОПИСАНИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ В ПРОТОКОЛАХ ОСМОТРОВ · Глава 1. Описание следов рук · Глава 2. Описание следов ног (обуви) · Глава 3. Описание следов шин автомобиля · Глава 4. Описание орудий и следов взлома · […]
        • Ладонь кисть руки Кожа ладони плотная, с большим количеством потовых желез, лишена волос, смещается незначительно, в складку берется вместе с подкожной клетчаткой и то только в области возвышений большого пальца, мизинца и подушечек. Выше дистальной поперечной кожной складки запястья кожа тонкая и подвижная. Подкожная клетчатка […]
        • Терапия плечевого сустава Ударно-волновая терапия суставов: особенности лечения Ударно-волновая терапия — новый метод лечения, который основывается на воздействии энергетической волны на пораженную область человека. Наиболее выраженный лечебный эффект достигается при ударно-волновой терапии суставов при их воспалительных состояниях. Важно […]
        • Пятна на руке от прыщей Как убрать пятна от прыщей в домашних условиях Не для кого ни секрет, что после угревых высыпаний на лице остаются следы. Поэтому многих интересует вопрос, как избавиться от некрасивых пятен от прыщей. В первую очередь нужно вылечить сыпь, снять воспаление и дождаться заживления ранок. Вся информация на сайте […]
        • Сколько мышц на руке Что такое мышечная грыжа Мышечные грыжи представляют собой редкое клиническое состояние, развивающееся: у профессиональных спортсменов; людей занимающихся подъемом тяжестей при неправильной нагрузке на определенную группу мышц; после травмы в связи с резким ударом и разрывом фасции; у пациентов с генетически […]
        • Мази при артрозе пальцев рук Мазь для суставов рук при артрозе мазь для суставов рук при артрозе Какие мази применяют против артроза пальцев рук? Еще в древности арабские лекари занимались изучением действия растений, проводили эксперименты с их комбинированием, писали различные манускрипты. Через эти записи полезные рецепты народной медицины […]
        • Экспандеры для кисти рук Кистевой эспандер: польза и вред Классический кистевой эспандер прошлых лет – это небольшое кольцо из литой резины. Современный рынок спортивного инвентаря предлагает более широкий ассортимент, в который также входят модели с двумя ручками и пружиной посередине (форма щипцов) и шипованные резиновые […]