Измерение окружности головы и грудной клетки должно проводиться в ходе планового посещения специалистов. Важно оценить и форму этих частей тела. Данные помогут оценить состояние развития ребенка и вовремя предпринять необходимые меры.
Очень важными показателями развития ребенка являются антропометрические данные окружности головы и грудной клетки. Сразу после рождения идет измерение этих параметров. Важным является осмотр костной системы ребенка. При осмотре головы оцениваются ее форма и размеры.
Формы грудной клетки также могут быть разными и свидетельствуют о состоянии здоровья. Впоследствии участковый педиатр будет соотносить с ними новые показатели. Любые отклонения от нормы расцениваются как серьезные патологические изменения в развитии организма. В этом случае врач назначает консультацию других специалистов, чтобы не упустить прогрессирования болезни и начать соответствующее лечение.
Показатели нормального развития в числах
Окружность головы при рождении у малыша в среднем составляет 34–36 см, грудной клетки – 32 см. В первый месяц жизни голова растет быстрее, чем грудная клетка. Прибавляет приблизительно по 1 см каждый месяц. И только около 4 месяцев размеры становятся одинаковыми. К годовалому возрасту грудная клетка может быть примерно на 2 см больше, чем размеры головы.
За первый год жизни окружность головы увеличивается приблизительно на 12 см, а грудная клетка – на 16 см. У здорового ребенка грудная клетка всегда больше головы. У девочек и мальчиков существует небольшая разница в параметрах. Тревогу чаще всего вызывают размеры окружности головы и грудной клетки грудничка.
Таблица наглядно показывает, как увеличивается окружность головы и грудной клетки у детей на протяжении первого года жизни в зависимости от пола.
| Возраст, мес. | Мальчики | Девочки | ||
| Окружность головы, см | Окружность грудины, см | Окружность головы, см | Окружность грудины, см | |
| 1 | 37–38 | 36 | 37 | 36 |
| 2 | 39–40 | 38 | 38 | 37 |
| 3 | 41 | 39 | 39–40 | 38 |
| 4 | 42 | 40 | 41 | 39 |
| 5 | 43–44 | 42 | 42 | 40 |
| 6 | 44–45 | 43 | 43 | 41 |
| 7 | 45–46 | 44 | 44 | 42 |
| 8 | 46 | 45 | 45 | 43 |
| 9 | 47 | 45 | 46 | 44 |
| 10 | 48 | 46 | 46–47 | 45 |
| 11 | 48 | 47 | 47 | 46 |
| 12 | 49 | 48 | 48 | 47 |
Если есть отклонения от показателей, не стоит сразу волноваться, возможно, присутствует генетическая предрасположенность к той или иной окружности.
Если ребенок родился с крупной головой, то это может быть физиологической нормой. Если голова, наоборот, небольших размеров, причины могут быть в рождении ребенка раньше срока, внутриутробных проблемах в развитии. Наследственность также играет не последнюю роль.
Системой здравоохранения принята норма размера головы у детей в возрасте до 5 лет. Таблица наглядно отображает эти параметры.
| Возраст | Средние значения для мальчиков | Средние значения для девочек |
| новорожденные | 35 | 34 |
| полгода | 43 | 42 |
| год | 46 | 45 |
| 1,5 года | 47 | 46 |
| 2 года | 48 | 47 |
| 2,5 года | 49 | 48 |
| 3 года | 49 | 48 |
| 4 года | 50 | 49 |
| 5 лет | 51 | 50 |
Норма установлена отдельно для мальчиков и девочек. Данная таблица является показательной для педиатров и неврологов.
Таблица поможет определить, какая норма окружности грудной клетки у детей в возрасте с 1 до 6 лет.
| Возраст | Мальчики | Девочки |
| 1 год | 49 | 48 |
| 1,5 года | 50–52 | 49–50 |
| 2 года | 52–53 | 51–52 |
| 2,5 года | 53 | 52 |
| 3 года | 54 | 53 |
| 3,5 года | 55 | 53–54 |
| 4 года | 55–56 | 54 |
| 4,5 года | 56 | 55 |
| 5 лет | 57 | 56 |
| 5,5 лет | 58–59 | 57 |
| 6 лет | 59–60 | 58 |
Рост у многих детей происходит неравномерно. Поэтому нужно записывать данные в течение длительного времени, чтобы понять, насколько существует разница между нормой и отклонением.
Определение нормы развития по форме
Внешний осмотр костной системы ребенка должен проводиться в положении стоя, сидя и лежа
Параметры, на которые в первую очередь обращает свое внимание специалист при осмотре головы ребенка:
- Форма черепа. В норме у ребенка она должна быть округлой формы. У новорожденных голова может быть вытянутой и продолговатой. Это связано с прохождением ребенка по родовым путям при естественном родоразрешении. В течение первых дней форма головы приобретает нормальную форму. Если голова имеет иную форму (увеличена лобная доля или теменная), то нужно исключить рахит или гидроцефалию.
- Симметричность черепа. У новорожденных можно обнаружить небольшую припухлость или отечность отдельных участков черепа. Это никакой опасности для здоровья не несет. Если асимметричные участки плотные, то можно говорить о кефалогематоме.
- Размеры черепа соотносятся с общепринятыми нормами. Если она меньше принятых норм, то говорят о микроцефалии, если, наоборот, больших размеров – это макроцефалия.
Насторожить должна слишком большая разница между полученными при измерении параметрами и установленной нормой. Заболевания, которые сопровождаются маленьким размером черепа, – микроцефалия или краниостеноз (характеризуется ранним сращением швов черепа).
Если голова слишком больших размеров, это может свидетельствовать о внутричерепной гипертензии или рахите.
Если малыш родился раньше положенного срока, то размеры должны увеличиваться быстрее и должны совпадать с периодом активной прибавки в весе. Уже к годовалому возрасту достигаются нормальные значения.
Кроме того, врач на ощупь определяет, насколько плотная костная ткань, оценивает ее цельность, гладкость. На осмотре выявляется, есть ли болезненность костей и суставов черепа. Врач определяет размеры швов и родничков. Размягчение костей темени и затылка может свидетельствовать о заболевании.
При осмотре грудной клетки ребенка внимание должно быть обращено на следующие параметры:
- Форма грудины. В норме существует три основные формы грудной клетки: плоская и в форме цилиндра или конуса.
- Симметричность.
- Измерение эпигастрального угла позволяет определить пропорции и тип строения: нормостенический, гиперстенический, астенический.
Во время прощупывании грудной клетки определяется незначительное утолщение при переходе костной части в хрящевую. Сильное утолщение говорит о рахите.
Форма грудины меняется по мере роста ребенка. У новорожденных детей она имеет форму узкой укороченной пирамиды. К третьему году форма становится конусообразной. К 6–7 годам начинает меняться угол наклона ребер. Усиленный рост грудной клетки начинается в промежутке между 11 и 12 годами.
Патологические изменения в развитии грудной клетки могут быть врожденными (имеют генетическую обусловленность) и приобретенными (являются следствием таких заболеваний, как рахит, сколиоз, туберкулез костей).
Формы грудной клетки, возникшие вследствие деформации: воронкообразная (западание ребер, хрящей), килевидная (сильное выпирание костей), паралитическая (плоская и узкая клетка), бочкообразная (ребра располагаются горизонтально и далеко друг от друга), ладьевидная (присутствует углубление в грудине). Все эти изменения негативно влияют на функционирование сердечно–сосудистой и дыхательной системы.
Не стоит сразу паниковать, если при самостоятельном измерении параметров тела ребенка были выявлены явные отклонения от нормы. Существуют свои особенности установления сантиметровой ленты, о которых знает врач. Поэтому нужно обратиться именно к нему для уточнения результата, самим не нужно предпринимать никаких действий.
