Лечение плечевого сустава руки

Симптомы и лечение невралгии плечевого нерва

Невритом плечевого сплетения называют воспаление одноимённой анатомической структуры, относящейся к периферической нервной системе. Многие люди ошибочно считают эту болезнь невралгией плечевого сустава. На самом деле боли ощущаются в области плеча, но связаны они с поражением плечевого нерва, потому и обозначаются термином невралгия. Спровоцировать воспалительный процесс в нервных волокнах могут:

  • Длительное переохлаждение.
  • Инфекционные болезни.
  • Интоксикация химическими веществами.
  • Сдавление опухолью, шейным ребром и т. д.
  • Различные травмы и повреждения.
  • Выделяют отдельную форму заболевания – идиопатическая воспалительная плексопатия, связанная с аутоиммунным характером поражения плечевого сплетения. Может возникнуть после травмы, вирусной инфекции или хирургической операции. При адекватном лечении полное выздоровление наступает через 20–25 месяцев, но возможны повторные обострения воспалительного процесса (рецидивы).

    В зависимости от уровня поражения плечевого сплетения будет наблюдаться соответствующая клиническая картина. Если преимущественно поражается верхняя часть сплетения, то будут наблюдаться следующие признаки и симптомы:

  • Весьма интенсивные боли в руке, усиливающиеся при физической активности.
  • Отмечается слабость и атрофия мышц в верхней части руки (плечелопаточная область).
  • Возможно развитие парезов мышц руки.
  • Нарушается чувствительность в наружной области плеча.
  • Несимметричное расположение плеч. На стороне поражения оно опущено.
  • Пациенту трудно отвести руку и согнуть в локте.
  • При осмотре определяется, что рука повёрнута внутрь и разогнута в локтевом суставе.
  • Функциональность кисти неограничена. Движения её пациент может совершать в полном объёме.
  • При поражении нижней части плечевого сплетения выявляются двигательные нарушения и расстройства чувствительности на уровне предплечья и кисти. При этом развивается атрофический парез кисти (снижение силы и тонуса мышц). Боль и нарушение чувствительности наблюдаются преимущественно на внутренней поверхности руки.

    Для идиопатического воспалительного плексита характерно острое начало с интенсивных болей в руке. В дальнейшем болевой синдром утихает, но параллельно отмечается нарастание слабости и уменьшение размеров мышц (атрофия) верхней части руки и плечевого пояса. Боль и парезы значительно снижают функциональную активность поражённой конечности. Для уменьшения боли, пациенты сгибают руку в локте и прижимают её к туловищу. Расстройства чувствительности практически не наблюдаются.

    В острую стадию невралгии плечевого сплетения, когда особенно выражены клинические симптомы, противопоказаны многие физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения.

    Как правило, предварительный диагноз неврит плечевого нерва можно выставить уже на основании данных клинического обследования. Характерные клинические симптомы существенно сужают круг диагностического поиска. Определить уровень и тяжесть поражения нервных волокон позволяет электронейромиография. Все остальные методы исследования используются для исключения других видов патологии, таких как сахарный диабет, периартрит, опухоль и т. д. Какие инструментальные виды диагностики могут быть задействованы:

    На ранних стадиях заболевания из-за сходных клинических симптомов неврит плечевого нерва часто путают с суставной патологией (например, плечелопаточный периартрит). Для обеих этих болезней будут характерны достаточно интенсивный болевой синдром и существенное ограничение функциональности сустава.

    На сегодняшний день консервативная терапия успешно справляется с воспалением плечевого сплетения. В большинстве случаев прогноз вполне благоприятный. У примерно 90% пациентов отмечается полное восстановление силы, тонуса и трофики мышц, которые были вовлечены в патологический процесс. Основные методы лечения неврита плечевого сплетения:

  • Обезболивающие лекарственные препараты.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Лечебный массаж.
  • Специальная гимнастика.
  • В острый период болезни главная цель лечения – это избавление от болевого синдрома. Больной руке стараются придать максимальный покой. В качестве иммобилизации конечности (обездвиживания) можно даже воспользоваться шиной. Эффективно справиться с болью помогают различные лекарственные препараты. Чаще всего прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам, ненаркотическим и наркотическим анальгетикам. Использование всех лекарств, особенно из последней фармакологической группы, допускается только после получения одобрения от лечащего врача.

    Если достаточного обезболивающего эффекта не удаётся добиться, то назначают кортикостероидные препараты.

    Их применяют короткими терапевтическими курсами в течение 2–3 дней. Следует иметь в виду, что кортикостероиды не могут предупредить возникновения паралича и способствовать быстрому избавлению от него.

    В лечении неврита плечевого нерва особое значение придаётся физиотерапевтическим методам при умеренно выраженных клинических симптомах, но только не в острую стадию заболевания. В задачи физиотерапии входит избавление от интенсивного болевого синдрома, снятие воспаления плечевого нерва, улучшение периферической микроциркуляции и нормализации нервно-мышечной передачи. Какие физиопроцедуры обычно назначают:

  • Короткоимпульсная электроанальгезия.
  • Электрофорез с противовоспалительными лекарствами.
  • Локальная криотерапия.
  • Лечебные грязи.
  • Инфракрасная лазеротерапия.
  • Высокочастотная магнитотерапия.
  • Дарсонвализация.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Нейроэлектростимуляция.
  • Шалфейные и горчичные ванны.
  • Например, грязевые компрессы помогают справиться с воспалением и ускоряют восстановительные процессы. Положительный эффект оказывают сульфидные, сапропелевые и торфяные грязи. Сосудорасширяющее воздействие отмечено при использовании магнитотерапии, инфракрасном облучении и лазеротерапии. Унять болевой синдром помогают электроанальгезия, местная криотерапия и электрофорез с анестезирующими лекарственными препаратами. Нормализацию трофики и микроциркуляции обеспечивают дарсонвализация и вибротерапия.

    Комбинацию необходимых физиотерапевтических процедур для лечения воспаления плечевого нерва определяет лечащий врач.

    Многолетний опыт применения показывает высокую эффективность лечебного массажа при лечении невралгии или неврите плечевого нерва. В задачи массажа входит стимуляция нервно-мышечного аппарата, восстановление кожной чувствительности и функционального состояния плечевой области. Стоит сразу отметить, что при остром воспалительном процессе этот физиотерапевтический метод категорически противопоказан. Он также не задействуется при сильно выраженном болевом синдроме.

    При массировании следует уделять внимание не только больной руке, но и плечевому поясу, шее и верхним мышцам спины. Кроме того, дополнительно проходят области плеча, имеющие наибольшую болезненность. Массирующие движения должны быть предельно щадящими, не вызывающими неприятных ощущений у пациента. Кроме того, необходимо избегать энергичных надавливаний на болезненные точки. Для лучшего эффекта используйте специальные кремы или масло.

    В среднем продолжительность процедуры составляет до 20 минут. Терапевтический курс включает 15–18 сеансов.

    Лечебная физкультура

    В восстановительный период обязательно прибегают к лечебной физкультуре. Как правило, ЛФК способствует улучшению периферического кровообращения, укреплению мышечно-связочного аппарата и предотвращает возникновение контрактур. Основные методики направлены на нормализацию подвижности в плечевом суставе, увеличению силы и тонуса мышц, а также ликвидацию остаточных двигательных расстройств. Ориентировочный комплекс упражнений при неврите плечевого сплетения:

  • Можно находиться в положении стоя или сидя. Ничего сложного, достаточно поднимать плечи вверх и опускать. Количество повторений составляет 10–12 раз.
  • Положение аналогичное предыдущему упражнению. Спину следует держать ровно. Стараемся свести лопатки вмести. Несколько секунд удерживаем спину в таком положении, затем возвращаем лопатки в обычное расположение. Количество повторений 10–12 раз.
  • Стоим или сидим. Спина ровная. Кисти рук кладём на плечи. Выполняем круговые движения в плечевом суставе. 10 раз вперёд и столько же в обратную сторону.
  • Больную руку поднимать вверх выше головы и опускать. Если позволяет состояние, можно использовать утяжеление (небольшие гантели). Количество повторений индивидуально.
  • Стоим прямо. Руки держим опущенными. Поднимаем одновременно обе руки над головой и хлопаем в ладоши. Затем опускаем. При выполнении упражнения стараемся не сгибать их в локте. Количество повторений 10–12 раз.
  • Нагрузку увеличивайте постепенно. Чередуйте упражнения с активными и пассивными движениями. При интенсивных болях рекомендуется воздержаться от ЛФК в течение нескольких дней. Также если болезненные ощущения возникают в процессе занятий, то лучше прекратить тренировку.

    В большинстве случаев в программу реабилитации пациентов с невритом плечевого нерва входят различные физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа и занятия лечебной гимнастикой.

    moyskelet.ru

    Как лечить плексит плечевого сустава

    Плексит плечевого сустава – это патология, при которой происходит поражение нервного сплетения в плечевом суставе воспалительного характера. Нервное сплетение плечевого сустава состоит из нервов, выходящих из шейного и грудного отделов позвоночника. Причины заболевания могут быть различны: инфекционный процесс, травма, аутоиммунные реакции, метаболические нарушения. В любом случае возникает воспалительное поражение нервных волокон и нарушение иннервации плечевого сустава и руки, что проявляется характерными признаками.

    Типичные симптомы плексита: болевые ощущение в околоключичной области, нарушение чувствительности, парезы и параличи, снижение мышечных рефлексов, нарушение питания тканей руки. Чаще всего развивается односторонний плечевой плексит, но поражение может быть и двусторонним. Своевременно начатое лечение гарантирует успешное восстановления иннервации. Для терапии можно использовать средства народной медицины. Такое лечение нацелено на прогревание пораженной области и улучшение кровотока. Народные средства безопасны и не вызывают побочных эффектов.

    Причины плечевого плексита

    Нервное сплетение плечевого сустава состоит из наружного, заднего и внутреннего пучков, оплетающих подмышечную артерию. Это сплетение образовано двигательными и чувствительными нервными волокнами, иннервирующими руку. Чаще всего у человека развивается одностороннее поражение нервного сплетения. Оно может быть тотальным или частичным, в зависимости от того, затронуто ли все сплетение или его часть.

    Плексит плечевого сустава может возникнуть у людей любого возраста. Чаще всего такое поражение развивается у физически активных молодых людей в возрасте от 20 до 60 лет. Плексит плеча может развиться у мужчин и женщин, но первые страдают от этой патологии несколько чаще.

    В некоторых случаях плексит плечевого сустава развивается у новорожденных детей и является родовой травмой. В ходе длительных сложных родов возможно растяжение волокон нервного сплетения. Часто такое состояние сопровождается переломом ключицы.

    Причины послеродового плексита плечевого сустава:

  • продолжительное нахождение плода в родовых путях женщины;
  • широкие плечи новорожденного;
  • опущенная вниз рука плода.
  • Однако чаще всего плексит плеча развивается у взрослых людей. К возникновению болезни могут привести различные причины:

    1. Около четверти всех больных страдают от инфекционной формы плечевого плексита. Инфекционное поражение нервных клеток может быть вирусной или бактериальной природы.
    2. Травмы. К развитию болезни могут привести различные травмы руки, спины и шеи: растяжения, вывих плечевого сустава, переломы, ушибы, открытые раны.
    3. Сдавливание плечевого сплетения. Такое сдавливание может произойти во время длительного пользования костылем, при длительном нахождении в неудобной позе, а также вследствие роста опухоли или аневризмы артерии.
    4. Аутоиммунные заболевания, при которых происходит поражение клеток сплетения плечевого сустава собственными иммунными комплексами человека.
    5. Обменные заболевания, например, сахарный диабет. Нарушения обмена веществ могут привести к нарушению питания плечевого сплетения.
    6. Заболевания позвоночника: остеохондроз, наличие шейных ребер.

    В большинстве случаев у больных развивается односторонний плексит с поражением ведущей руки.

    Это делает заболевание еще более тяжелым, поскольку в запущенных случаях рука со стороны поражения полностью бездействует, и человек оказывается беспомощным.

    Симптомы заболевания

    На начальном этапе болезни развивается болевой синдром. Человек испытывает боль в плечевом суставе, которая часто может возникать в ночное время. Болевые ощущения усиливаются во время движения сустава или при надавливании на нервное сплетение. Боль локализуется около ключицы и иррадиирует в руку. Болевые ощущения могут быть стреляющими или ноющими.

    По мере развития заболевания боль усиливается, и возникают дополнительные симптомы нарушения функционирования нервных волокон:

  • нарушение мелкой моторики рук;
  • развитие параличей и парезов;
  • уменьшение мышечных рефлесов;
  • нарушение тактильной чувствительности;
  • ухудшение кровоснабжения конечности: бледность или синюшность кожных покровов, отечность руки, повышенная потливость;
  • нарушение процесса сгибания локтевого сустава;
  • у некоторых больных возникает сужение зрачка с пораженной стороны и углубление глазного яблока.
  • У больного могут возникать все перечисленные симптомы или их часть, в зависимости от того, насколько распространено поражение нервного сплетения.

    Лечение плексита плечевого сустава

    Лечение заболевания должно быть комплексным и нацеленным на устранение причины заболевания. В терапии используются народные средства, которые прогревают сустав и улучшают кровоток в поврежденной области. Это способствует тому, что организм сам борется с воспалением. Также можно применять противовоспалительные средства.

    Наружные народные средства

  • Народная мазь. Необходимо подготовить смесь целебных трав: зверобоя, донника и шишек хмеля. Растения растирают в порошок или готовят кашицу, если растения свежие. Эту массу смешивают с вазелином в соотношении 3:5. Мазь нужно хранить в холодильнике и наносить на поврежденное плечо 2–3 раза в день.
  • Перец. Жгучий перец нужно нарезать и залить водкой. На пол-литра водки берут 1 крупный перец. Снадобье настаивают две недели. после чего фиьтруют и используют, чтобы растирать больное плечо 2–3 раза в день.
  • Верба. Из листьев белой вербы можно делать компресс. Их измельчают в кашицу, накладывают на кожу вокруг сустава, оборачивают целлофаном и теплой тканью. Длительность процедуры стандартная: 10–15 минут.
  • Ива. Целебным эффектом обладает настой коры белой ивы. Для его приготовления в стакане кипятка запаривают 15 г измельченной в порошок коры, настаивают 1 час. Этим настоем растирают плечо 2 раза в сутки.
  • Дягиль. Больное плечо можно растирать отваром из корней дягиля. Для приготовления отвара необходимо 15 г корней залить стаканом кипятка и настаивать в термосе 1 час. Затем отвар фильтруют и используют в теплом виде для растирания.
  • Целебный сбор. Для приготовления сбора нужно смешать в равном количестве корень хрена, алтея, адамов корень и листья алоэ. 60 г этой смеси смешивают с 100 г меда и заливают полулитром водки. Тщательно перемешивают и настаивают неделю. Этим настоем необходимо растирать поврежденное плечо три раза в день.
  • Мумие. Целебным эффектом обладает мумие. Для лечения готовят 10% раствор этого вещества. Его также используют для растираний.
  • Соль. В терапии используют повязки из концентрированного солевого раствора. Готовят 10% раствор соли. Лучше всего подойдет морская, но можно брать и поваренную. Раствор нагревают и смачивают в нем натуральную ткань (марлю или хлопок). Эту ткань используют для компресса на больное плечо. Длительность процедуры – полчаса Терапия длится месяц.
  • В терапии заболевания применяют также целебные ванны. Ванны можно принимать ежедневно или несколько раз в неделю. Температура воды не должна быть слишком горячей. Для ванн используют отвары целебных трав, которые оказывают противовоспалительное действие. Процедура длится 15 минут. Ванны лучше всего принимать перед сном. После них необходимо лечь в постель, тепло укутаться и полностью расслабиться.

    Целебным эффектом обладают ванны с мятой, ромашкой календулой, шалфеем и другими целебными травами или сборами. Для приготовления ванны 50 г растительного сырья заливают полулитром кипятка, настаивают полчаса, затем процеживают и выливают в ванну.

    Отвары для приема внутрь укрепляют иммунитет и оказывают противовоспалительное действие. Такое лечение улучшает общее самочувствие человека. Прием таких снадобий необходимо сочетать с целебными ванными и наружными средствами.

    Народные рецепты для приёма внутрь

  • Лекарственный сбор №1. Смешивают по две чайных ложки корней и листьев одуванчика и семян петрушки и по три столовых ложки коры крушины и листьев мяты. В полулитре кипятка запаривают 2 столовых ложки такого сбора, кипятят на медленном огне 2–3 минут, после чего оставляют настаиваться ночь и процеживают. Дают больному по ? стакана такого отвара 2–3 раза в день.
  • Кукурузные рыльца. Для приготовления настоя на стакан кипятка нужно взять две чайных ложки измельченных кукурузных рылец. Кипятят на медленном огне 5 минут, затем фильтруют. Стандартная дозировка: по 50 мл 3-4 раза в день.
  • Земляника. Нужно приготовить отвар из листьев земляники. На 1 стакан кипятка берут 1 столовую ложку измельченных листочков, выдерживают четверть часа, затем процеживают. Стандартная дозировка: 1 стакан настоя 2–3 раза в сутки.
  • Брусника. Для настоя берут листья этого растения. На стакан кипятка идет 2 десертных ложки измельченных листьев. Снадобье настаивают 15 минут и процеживают. Стакан настоя выпивают в течение дня небольшими порциями.
  • Важна в терапии и лечебная физкультура. Физические упражнения и разработка сустава способствуют скорейшему выздоровлению и восстановлению нормальной иннервации руки. Для лечения используют специальные упражнения.

    Важно помнить, что в этом состоянии запрещены интенсивные физические нагрузки, поскольку это может вызвать дополнительные травмы и ухудшение состояния больного. Упражнения должны быть низкой интенсивности, но выполнять их следует ежедневно.

    Лечебная физкультура для плечевого сустава

    1. Движения плечами вверх и вниз. Повторяют упражнение 10 раз.
    2. Сведение лопаток. Максимально свести лопатки, после чего расслабиться. Эти движения также повторяют 10 раз.
    3. Круговые движения плечами: сгибают руки в локтях, кладут пальцы на плечи и проворачивают руку в плечевом суставе сначала 8 раз вперед, затем столько же раз назад.
    4. Наклониться вбок в сторону повреждения, свесить руку и чертить ей круги сначала 8 раз по часовой стрелке, затем столько же раз против.
    5. Наклониться вперед, сгибать и разгибать руку в локте 8 раз. Если выполнять это упражнение трудно, можно помогать себе здоровой рукой.
    6. Вытянуть больную руку вперед, сжать кулак и вращать его по и против часовой стрелки. Повторить вращение 10 раз.
    7. Прогноз и профилактика

      Про своевременной диагностике и комплексном лечении болезни прогноз благоприятный: удается полностью восстановить иннервацию руки. Для профилактики плексита нужно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом. Хорошей профилактической мерой является плаванье. Этот вид спорта дает адекватную нагрузку на плечевой сустав, а также способствует хорошему самочувствию и улучшению здоровья.

      Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

      Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

      nmed.org

      Что такое бурсит плечевого сустава?

      Плечевой сустав у человека в процессе эволюции утратил свои опорные функции, что привело к значительному изменению его анатомического строения. Для выполнения точной работы с помощью верхних конечностей потребовалось увеличить объём движений. Поэтому плечо у человека утратило былые прочные и мощные связки – вместо них поддерживающую роль стали играть мышцы, окружающие сустав.

      Так как возможность растяжения капсулы, окружающей сочленение, является ограниченной, то для увеличения объёма движений сформировались бурсы – специальные завороты синовиальной оболочки. Они находятся в области прикрепления основных сухожилий и костных отростков, окружающих плечевой сустав. При движениях происходит их растяжение, что в норме препятствует взаимному трению всех элементов сочленения.

      Нарушение этих процессов вызывает бурсит плечевого сустава – воспаление синовиальной сумки различного происхождения. Эти крупные карманы оболочки располагаются на противоположных частях сочленения, что обусловливает характерные особенности симптомов. Несмотря на схожесть патологических механизмов, лечить каждый бурсит плеча приходится по-разному. Назначаемые лекарства и методы физиотерапии при отдельных видах болезни не различаются, а вот подход в плане физкультуры и реабилитации в каждом случае индивидуален.

      Чаще всего бурсит плечевого сустава поражает синовиальные сумки, расположенные в области крупных костных выступов. При чрезмерной или длительной нагрузке происходит их механическое повреждение, приводящее к возникновению локального воспаления. Так как бурсы относительно изолированы от основной полости сустава, то симптомы поражения будут зависеть от их локализации. Но практически всегда определяются признаки, общие для всех вариантов патологии:

    8. Болевой синдром возникает уже в самом раннем периоде заболевания, характеризуясь умеренной интенсивностью. Постепенно неприятные ощущения нарастают, после чего начинают проявляться даже в покое.
    9. Любое активное движение приводит к резкому усилению боли, особенно если оно было выполнено после длительного отдыха. Нередко пациенты сами определяют для себя список запретных действий, которые доставляют им дискомфорт.
    10. Внешне плечевой сустав также немного изменяется – по сравнению со здоровым сочленением отмечается его припухлость. Иногда эти симптомы наиболее выражены в области воспалённой сумки, где отмечается наибольший отёк и покраснение.
    11. Точную локализацию воспаления можно установить лишь после обследования врача, который для этого проводит специальные функциональные пробы.

      Такой вариант заболевания распространён среди людей, у которых вследствие профессиональных или бытовых причин происходят частые удары по наружной поверхности плеча. Иногда для провоцирования симптомов достаточно лишь чрезмерного давления или воздействия на плечо, что приводит к воспалению синовиального кармана. При этом наблюдаются следующие характерные признаки:

    12. Боль ощущается по наружной поверхности плеча – в толще дельтовидной мышцы, окружающей сочленение. При ощупывании неприятные ощущения сразу усиливаются, иногда удаётся определить болезненное уплотнение, располагающееся между мышечной тканью и головкой плечевой кости.
    13. Практически сразу после начала заболевания ограничивается подвижность верхней конечности – активные движения резко ограничены, выполняются через силу.
    14. Функциональные пробы показывают болезненность при отведении руки от тела до уровня шеи (90 градусов). Максимум неприятных ощущений приходится именно на момент начала движения.
    15. Припухлость и покраснение могут наблюдаться на наружной поверхности сустава – их выраженность зависит от интенсивности боли.
    16. Поддельтовидный бурсит плечевого сустава нередко принимает хроническое течение даже после лечения, если провоцирующие его факторы не были полностью устранены.

      Субкоракоидальный вариант болезни тесно связан с поражениями длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча – бицепса, которая прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Для предотвращения трения под ней имеется подклювовидная синовиальная сумка, которая нередко воспаляется при перегрузке этой достаточно непрочной связки. Развитие патологического процесса сопровождается следующими особенностями:

      • Болевой синдром обычно выражен слабо или умеренно, ощущаясь в глубине передней поверхности плеча. Он усиливается лишь при включении в работу двуглавой мышцы, сухожилие которой раздражает стенки сумки. Поэтому наблюдается болезненность при сгибании плеча.
      • Также нередко развивается слабость бицепса, что делает невозможным перенос каких-либо предметов на согнутых или прямых руках.
      • При ощупывании определяется очаг боли в точке на границе двух образований – переднего края дельтовидной мышцы и ключицы. Надавливание в этой ямке крайне неприятно (чаще даже нестерпимо) для пациентов с субкоракоидальным бурситом.
      • При выраженном воспалении наблюдается сглаживание этой ямки по сравнению со здоровой стороной, вызванное глубоким отёком.
      • Нередко причиной подклювовидного бурсита становится высокая травма сухожилия бицепса, что требует дополнительного осмотра и оценки работы этой мышцы.

        К развитию воспаления в сумке, расположенной между головкой плечевой кости и акромионом лопатки, также приводят функциональные перегрузки. Субакромиальный бурсит чаще поражает людей, которым приходится выполнять множественные однообразные движения руками – поднятие или отведение. Когда возможности сустава к восстановлению исчерпываются, возникают следующие симптомы:

      • Болевые ощущения определяются по наружной и верхней поверхности плеча, где в толще мягких тканей под акромионом лопатки располагается воспалённая сумка. Они усиливаются при внутреннем или наружном вращении в суставе, а также при отведении.
      • В отличие от поражения поддельтовидной бурсы, в этом случае неприятные ощущения усиливаются в середине отведения. Начало движения, а также поднятие рук выше уровня шеи проходит достаточно терпимо для пациента.
      • При ощупывании максимальная болезненность определяется в ямке под акромионом на задней поверхности плеча. Даже лёгкое надавливание приводит к резкому усилению боли.
      • Внешне плечо может быть не изменено, хотя в некоторых случаях наблюдается отёчность кожи над задней поверхностью плечевого сустава.
      • Субакромиальный бурсит плечевого сустава требуется лечить длительно и непрерывно, так как положение синовиальной сумки способствует затяжному характеру воспаления.

        Помощь при различных вариантах бурсита практически не различается – разница наблюдается лишь в проведении лечебной физкультуры. Также точное определение воспалённой сумки имеет значение для создания покоя, чтобы исключить определённые движения из повседневной активности:

      • Поддельтовидный бурсит требует полного исключения нагрузки на одноимённую мышцу, для чего пациенту несколько недель рекомендуется носить эластичный бандаж или повязку. Упражнения в этом случае будут направлены на постепенное возвращение свободного отведения руки – сначала пассивные движения и растяжка, а затем активное укрепление с помощью гантель.
      • При подклювовидном бурсите нужно прекратить любые нагрузки, связанные с напряжением бицепса плеча. При выраженных болях руку фиксируют с помощью косыночной повязки, обеспечивающей расслабление двуглавой мышцы. Последующая физкультура направлена на укрепление этого мускула.
      • Подакромиальный бурсит необходимо лечить с помощью исключения «запретных» движений, а также одновременной физкультурой, укрепляющей мышечный каркас плеча.
      • Если любой тип бурсита имеет профессиональное происхождение, то после выздоровления рекомендуется во время работы надевать на плечо специальный бандаж.

        Помимо ограничивающих и укрепляющих мероприятий, лечение бурсита плечевого сустава включает применение медикаментов и методов физиотерапии. Они создают противовоспалительный эффект, способствующий быстрому устранению симптомов:

      • Короткий курс уколов (до 5 дней) Диклофенака или Кетопрофена позволит подавить воспалительный процесс в суставе. Одновременно можно наносить на область сустава гели, содержащие аналогичные вещества – Фастум, Вольтарен или Найз.
      • Также применяются раздражающие средства – Капсикам, Финалгон. Эти мази обладают отвлекающим и согревающим действием, улучшая кровообращение в тканях вокруг сочленения.
      • Аппликации с димексидом, электрофорез с новокаином или лидазой, лазер и магнит на область сустава – все эти физиопроцедуры эффективно устраняют умеренные симптомы. Их рекомендуется проводить в период выздоровления, чтобы ускорить процессы восстановления в суставе.
      • Лечить острый бурсит необходимо только под наблюдением лечащего врача – в домашних условиях процедуры выполняются только в период выздоровления. Пациент обязательно должен соблюдать программу реабилитации, включающую рекомендации по лечебной физкультуре.

        Несмотря на воспалительный характер заболевания, оперативные вмешательства в его лечении применяются крайне редко. Причинами для его проведения могут послужить только признаки инфицирования, требующие немедленного удаления гноя:

      • При резком усилении признаков воспаления – отёка, покраснения, боли – проводится пробная пункция полости сустава с помощью иглы.
      • Если содержимое имеет гнойный характер, то необходимо проведение срочной санации.
      • Оно возможно по двум вариантам, в зависимости от выраженности воспаления – удаление гноя с помощью промывания либо полноценное вскрытие поражённой сумки.
      • В настоящее время частота открытых вмешательств значительно сократилась, что обусловлено широким применением УЗИ в обследовании таких пациентов. С помощью него можно определить локализацию бурсита, а также оценить объём воспаления, после чего под контролем УЗИ можно спокойно провести точную пункцию с диагностическими или лечебными целями.

        moyskelet.ru

        Травмы плеча и плечевого сустава: симптомы и лечение

        Травмы плеча: лечение плечевого сустава, симптомы повреждений

        Чаще всего травмы плеча проявляются в виде интенсивных болевых ощущений, зачастую возникает локальная припухлость и теряется функциональность всей руки – от кисти до плеча. Чем обусловлено такое состояние? Дело в том, что плечевой сустав считается самым подвижным в опорно-двигательном аппарате человека.

        Только благодаря многофункциональности плечевого сустава верхние конечности способны производить такое количество разнообразных действий, без которых в повседневной жизни не обойтись.

        Плечо обеспечивает руке движение во всех плоскостях, но при усилении на него нагрузки может возникнуть повреждение и даже дегенеративное изменение.

        Строение плечевого сустава

        При регулярных высоких нагрузках на плечевой сустав, он теряет стабильность и функциональность. Человеческое плечо имеет специфическую структуру. Оно состоит из:

      • мышц (подостная, надостная, дельтовидная) и сухожилий;
      • костной и соединительной ткани;
      • ротаторной манжеты.
      • Это основные составляющие плечевого сустава, каждое из которых отвечает за определенную функцию. Совокупность этих элементов и является плечом.

        Подлопаточная мышца, например, обеспечивает руке вращательные движения внутрь, а мышца надостная отвечает за поднятие конечности вверх и ее фиксации в таком положении.

        Если надостная мышца является направляющей, то дельтовидная определяет силу, с которой производится отведение плеча.

        Функция подостной мышцы, которая входит в состав вращательной манжеты, заключается в обеспечении движений, направленных наружу.

        Ту же самую задачу выполняет еще одна мышца – малая круглая. Но она отвечает еще и за движение руки к туловищу.

        Причины травмы и ее симптомы

        Повреждение в области плечевого сустава может возникнуть при падении или ударе, в результате которого нарушается целостность костной ткани. На работоспособность руки влияют три кости:

      • ключица;
      • суставная впадина лопатки;
      • плечевая головка кости.
      • Нахождение костей в правильном и прочном положении обеспечивается наличием соединительной ткани. Каждая мышца манжеты тоже имеет свое предназначение.

        Повреждение в области плечевого сустава всегда сопровождается интенсивной болью.

        Ее характер напрямую зависит от степени разрушения вращательной манжеты. Боль может быть острой или ноющей.

        Разрыв связок является разновидностью травмы в области плечевого сустава, он может быть полным или частичным.

        Данное повреждение всегда имеет яркие симптомы: ослабление руки, боли, иногда полная потеря работоспособности конечности.

        Причины, вызывающие повреждение вращательной манжеты

        Любые повреждения плеча могут быть спровоцированы травмой или ушибом. Но эти факторы не являются единственными. Существует большое количество других причин, вызывающих проблемы в плечевом суставе.

        В структуру ротаторной манжеты входят мышечные сухожилия, которые испытывают дефицит в кровяном снабжении. Таким образом, недостаточное кровообращение вызывает тенопатию (дегенеративное изменение в плечевом суставе).

        Однако некоторые врачи этот факт опровергают. По их мнению, кровоснабжение не может влиять на состояние структуры плеча.

        Эти медики выдвигают другую гипотезу, из которой следует, что основные проблемы в ротаторной манжете возникают на генетическом уровне.

        Другими словами, если у пациента имеются наследственные патологии соединительной ткани, ему, скорее всего, не избежать проблем, связанных с вращательной манжетой плеча.

        В соединительную ткань входит особый вид белка. Вообще белок (коллаген) бывает четырех типов. Если процентное соотношение белков третьего и четвертого типа повышено, развитие тенопатии приближается стремительно.

        Как видно из практики, болезнь может проявиться в любом сухожилии манжеты. При этом пациент, когда начинает двигаться, ощущает сильную боль. При развитии надостной тенопатии боль возникает при отведении руки в боковую сторону.

        Если травма вращательной манжеты плеча пришлась на подлопаточное сухожилие, боль возникает во время поднесения ко рту столовых приборов или в момент расчесывания волос. Данную патологию плечевого сустава врачи зачастую называют плечелопаточным периартритом – это в корне неверно.

        Плечелопаточный периартрит – совершенно другое заболевание, более того, симптомы и лечение у него иные.

        Спровоцировать тенопатию может длительное лечение антибиотиками другой патологии. Данная причина является наиболее распространенной.

        К другим факторам риска тенопатии относятся многократные травмы, которые могут происходить по двум вариантам:

      • Однообразные повторяющиеся движения, в результате которых сухожилия вращательной манжеты напрягаются. В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность предполагает такие движения (учителя, танцоры, спортсмены, маляры-штукатуры). Более того, у людей этих профессий может возникнуть ушиб плеча, который повлечет за собой серьезные последствия, в частности повреждение банкарта (вывих плеча). Подобные травмы у этих людей – явление довольно распространенное. Это обусловлено тем, что сухожилия и мышцы ротаторной манжеты слабеют и легко поддаются повреждениям.
      • Анатомические особенности строения плеча. Оказывается, вращательная манжета человека еще при рождении может быть деформирована или иметь неправильное строение. Такая патология, в конце концов, обязательно приведет к многочисленным переломам и другим травмам.
      • Диагностика и симптомы повреждения вращательной манжеты

        При первом посещении пациентом медицинского учреждения врач первым делом проведет устный опрос, в процессе которого больной объяснит свои жалобы и возможные причины повреждения. После этого доктор предложит пациенту тест, требующий выполнения некоторых специфических движений.

        Симптомы частичного разрыва – боль, но движения возможны. При полном разрыве связок конечность не способна производить определенные движения. Сухожилия и мышцы повреждены и утратили свою функциональность.

        В этой ситуации врач направляет больного на рентгенографию, которая позволит уточнить место расположения травмы, ее степень и, основываясь на диагнозе, назначает правильное лечение.

        Для постановки диагноза иногда требуется определение размеров повреждения, поэтому пациенту назначают ультразвуковое обследование или МРТ плечевого сустава.

        Лечение травмы плеча

        В острой стадии патологии требуется прием обезболивающих лекарственных средств, поскольку зачастую боли бывают интенсивными и изнуряющими. При неполном разрыве связок руку нужно полностью иммобилизовать.

        Для этого существуют специальные фиксирующие бандаж на плечевой сустав и ортезы, хотя изготовить подобный фиксатор можно и самостоятельно, применив для этого эластичный бинт.

        Когда боли уменьшились можно приступать к укреплению мышц при помощи специального комплекса ЛФК.

        Лечение народными методами предполагает приготовление целебных настоев и отваров, используемых для наложения компрессов и примочек. Неплохим успокаивающим эффектом обладают хвойные ванны.

        Операция необходима только в следующих случаях:

      • Лечение консервативными методами не принесло результата (симптомы не исчезли).
      • Полный разрыв связок делает руку нефункциональной.
      • Разрыв связок частичный, но сопровождается сильными болями.
      • Последствия ушиба плеча и их лечение

        Последствия ушиба плеча могут быть очень серьезными. Травматическое воздействие часто приводит к повреждению мягких тканей и синовиальной оболочке сустава без нарушения целости кожи.

        Причины закрытого повреждения суставных тканей

        Это достаточно частая травма плечевого сочленения, которая происходит вследствие прямого сильного удара или неудачного падения на руку. Люди нередко получают ушиб чашеобразного сочленения:

      • Плечо имеет сложное анатомическое строение, которое обеспечивает ему значительную амплитуду движений. Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости выдерживают высокие функциональные нагрузки. Даже во время сна плечевой сустав часто не отдыхает.
      • Именно это сочленение более других подвержено травматическому воздействию, поскольку большинство движений человек выполняет правой рукой. Поэтому ушиб правого плечелопаточного сочленения доставляет ему особенные неудобства.
      • Механизм ушиба мягких околосуставных тканей:

      • Запускаются местные приспособительные реакции организма на травму плеча различной этиологии.
      • При закрытой травме костного сочленения нарушается целостность мышечной ткани, жировой клетчатки под кожей, кровеносных сосудов, нервных волокон и суставной сумки.
      • Характер клинической симптоматики связан с глубиной поражения плечелопаточного сочленения.

      • Легкий ушиб плечевого сустава характеризуется малозначительными нарушениями целостности поверхностных тканей.
      • Появляются ссадины и царапины, которые не оказывают ощутимого влияния на подвижность сочленения.
      • При движении рукой возможна слабая боль, которая в большинстве случаев проходит в течение трех-четырех суток самостоятельно.
  • Чаще всего больному причиняют страдания поражения глубоких околосуставных тканей.
  • Спустя несколько часов после травмы объем поврежденного сустава увеличивается.
  • В области поражения развивается геморрагия — кровоизлияние в результате нарушения целостности кровеносных сосудов. Из поврежденных плечевых вен, артерий и мелких капилляров кровь просачивается в полость сустава.
  • Подкожная гематома — концентрация свернувшейся крови, вышедшей из сосудов в месте соединения головки плеча. Со временем она нередко достигает значительных размеров, доходя по рыхлой подкожной клетчатке до локтевого возвышения.
  • Происходят разрушительные процессы в синовиальной оболочке сочленения. Это приводит к образованию обильного серозного выпота в суставной полости. Здесь накапливается прозрачная желтоватая жидкость. Такими патологическими изменениями объясняется образование припухлости в области амплитудного сочленения.
  • Возникает кожная гиперемия с отслоением эпидермиса.
  • Травмируются не только поверхностные ткани сочленения, но и сухожилия, мышцы.
  • В результате разрыва этих тканей возникает резкая нестерпимая боль, которая носит постоянный характер и имеет четко выраженную локализацию.
  • Патологическое состояние сустава значительно нарушает его подвижность в пораженных сегментах. Сокращается объем активных движений. Болезненность усиливается при отведении плеча.
  • Если повреждены кровеносные сосуды или задеты нервы, возникает колющая боль. Движения в суставе болезненны. Больному причиняют беспокойство выраженные дискомфортные ощущения в области шаровидного сустава даже в неподвижном состоянии.
  • Внезапно может появиться ощущение покалывания и онемения плеча.
  • Возможно повреждение хряща.
  • Функции сустава нарушаются. Шаровидное сочленение полностью теряет двигательную способность.
  • Переход в хроническую форму болезни возможен в случае неблагоприятного развития патологии и отсутствия адекватного лечения серьезного повреждения чашеобразного сочленения.
  • Для вынесения медицинского заключения о травме необходимо проведение исследования:

  • Признаки различных поражений этого сочленения часто имеют сходную симптоматику. Поэтому необходимо дифференцировать ушиб плечевого сустава от прочих травм: перелома, вывиха головки или шейки плеча, растяжения связок этого сочленения.
  • Выявить причину нарушения здоровья, определить степень травмы тканей позволяет рентгенография сустава, которая выполняется в двух проекциях. При ушибе плеча костно-травматические изменения на рентгеновском снимке не видны.
  • Современные методы рентгеновской компьютерной томографии помогают получить четкое изображение пораженных тканей.
  • Самые распространенные состояния, сопровождающие тяжелую травму плеча:

  • Травматический асептический бурсит. В полости околосуставной синовиальной сумки возникает кровоизлияние и накопление геморрагической жидкости.
  • Межмышечная гематома. В результате разрыва сосудов возникает ограниченное скопление крови в мышцах и суставных тканях. Гематома образует в мышцах патологическую полость, поскольку самостоятельно не рассасывается.
  • Гемартроз. Опасное кровоизлияние в суставную полость поврежденного плечевого сочленения. Оно увеличивается в размере, сглаживаются его контуры, подвижность ограничивается. Острая боль причиняет страдания.
  • Синовит. Воспаление выстилающей оболочки плече-локтевого сочленения.Обильная патологическая жидкость локализуется в его полости.
  • На фоне ушиба плеча нередко развиваются прочие осложнения: травма манжеты сустава, периартроз, артроз плечевого сустава. Эти патологические состояния ограничивают амплитуду движения конечности, снижают качество жизни пострадавшего.
  • Инвалидность больного может стать следствием сильного ушиба многоосного сочленения.
  • Зачастую большинство пострадавших игнорируют признаки неблагополучия, полагая, что серьезные последствия ушиба плеча не возникнут. Это ошибочное мнение. Правильная и своевременная медицинская помощь очень важна.

    Основные меры терапии ушиба плеча:

  • В случае травмы конечность больного нельзя оставлять без должного внимания. Пострадавший человек с ушибом сустава должен находиться под наблюдением квалифицированного врача, который назначит оптимально подходящее комплексное лечение.
  • Чтобы обеспечить покой пораженной руке, следует с помощью ортопедической повязки зафиксировать ее.
  • При травме плеча строго противопоказана трудовая деятельность и вредна любая физическая активность.
  • Чтобы прекратить развитие гематомы и ослабить боль, сразу после ушиба непосредственно к травмированному месту нужно приложить охлаждающие пакеты. Если не повреждена кожа, держать холод на месте травмы следует в первые сутки на протяжении 10 минут, повторяя эту процедуру каждые два-три часа.
  • Применяются обезболивающие препараты и лекарственные средства, которые назначит врач. В течение первых трех дней проводится общее обезболивание с использованием новокаина. В продолжение месяца показано местное обезболивание с помощью мази или крема. Долобене гель снимает отеки. Эмульсия Рициниол ускорит заживление тканей.
  • Эффективные восстановительные процедуры:

  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Парафиновые аппликации.
  • Лимфодренажный массаж.
  • Электрофорез с йодистым калием и новокаином.
  • ЛФК — лечебная физкультура для восстановления двигательной способности.
  • Около 1-2 недель продолжается лечение травмы легкой степени. За это время постепенно рассасывается кровоизлияние. Трудоспособность восстанавливается.

    Если ушибы сопровождаются надрывом суставной сумки, кровоизлиянием в сустав, то лечение травмированного сочленения головки плеча продолжается в течение месяца.

    Нередко пациенты с травмой плечевого сочленения недооценивают серьезность своего состояния. Рекомендуется после падения или ушиба немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

    Травма плеча и плечевого сустава: первая помощь

    Плечо расположено между плечевым и локтевым суставами. В его основе лежит длинная плечевая кость. На ней расположены мышцы, проходят крупные сосуды и нервные пучки.

    Плечевой сустав образован головкой плеча и поверхностью лопатки. Он окружен плотной капсулой.

    Ушибы, вывихи, разрывы мышц и связок, переломы – основные разновидности травм плеча и плечевого сустава.

    Травма сопровождается болью, нарушением работы ближайших мышц. Ушибу сустава сопутствуют отек и боль при движениях рукой. Нередко возникают кровоизлияния в мягкие ткани и в суставную полость. Первая помощь при ушибе:

  • подвесить конечность на шею с помощью косынки;
  • в первые дни прикладывать холодные компрессы;
  • принять обезболивающее средство, например, парацетамол или ибупрофен.
  • При сильном ушибе, или если симптомы не проходят через несколько дней, нужно обратиться к врачу. Возможно более серьезное повреждение, например, разрыв связок или мышц. Для уточнения диагноза будет проведена рентгенография или ультразвуковое исследование.

    Не следует вправлять вывих самостоятельно. Необходимо зафиксировать руку при помощи импровизированной повязки-косынки и обратиться за помощью к травматологу.

    Такое повреждение встречается довольно часто.

    Головка сустава обычно смещается вперед или вниз, в область подмышки. Пострадавший не может двигать рукой, на поверхности плеча у него видно западение тканей. Повреждение очень болезненно.

    Конечность пострадавшего согнута в локте и отведена в сторону, человек поддерживает ее здоровой рукой. Он наклоняет голову и туловище в сторону поражения.

    Вправлять вывих самостоятельно нельзя. Это усилит боль, вызовет дополнительную травму связок. В последующем у человека может развиться привычный вывих. Конечность следует зафиксировать косынкой за шею и срочно доставить пострадавшего в травмпункт.

    Привычный вывих плеча можно вправлять самостоятельно, если больной уже научился это делать. Если он не знает, что предпринять, нужно обратиться к врачу. При таком заболевании необходима хирургическая операция.

    Разрыв мышц и связок

    Чаще всего разрывается двуглавая мышца плеча. При этом слышен треск, движения становятся очень болезненными и ослабленными. Нередко рука неподвижна.

    Если повреждено сухожилие бицепса в верхней части, то сначала движения плеча и предплечья сохранены.

    Затем в верхней части плеча образуется валик из сократившейся мышцы.

    В случае если сухожилие оторвалось у локтевого сустава, движения в локте невозможны. В локтевом сгибе возникает кровоизлияние, образуется возвышение в средней трети плеча.

  • подвесить руку на косынке;
  • доставить пострадавшего в травмпункт.
  • Такие повреждения лечат только хирургически. Если операция не будет проведена, в дальнейшем движения и мышечная сила в руке значительно ухудшатся.

    Плечевая кость обычно ломается в трех типичных местах:

  • в верхней части – чрезбугорковый и перелом хирургической шейки;
  • в средней части – диафизарный;
  • в нижней трети – надмыщелковый.
  • Симптомы перелома верхней трети со смещением отломков:

  • изменение формы;
  • ненормальная подвижность;
  • боль;
  • невозможность движений.
  • Если смещения нет, нередко встречается вколоченный перелом. При такой травме ось плеча нормальная, возможны ограниченные движения в суставе. При надавливании на область перелома и на локоть отмечается небольшая болезненность.

    Перелом может быть открытым, то есть с повреждением мышц и кожи и кровотечением.

    Чтобы правильно распознать перелом и не перепутать его с ушибом, нужно сделать рентгенограмму. Помогать пострадавшему нужно очень бережно, поскольку отломки могут легко разъединиться.

    Молодым людям можно провести шинирование или просто прибинтовать руку к туловищу. Пожилым людям с тяжелыми заболеваниями сердца и сосудов конечность следует только положить на широкую косынку и слегка прибинтовать.

    Признаки перелома плеча в средней части:

  • укорочение плеча;
  • невозможность движений;
  • кровоизлияние в месте перелома;
  • сильная боль при ощупывании и постукивании по локтю;
  • ненормальная подвижность отломков.
  • Для иммобилизации используется шина Крамера, которую накладывают от здоровой лопатки до середины предплечья. Затем пострадавшего нужно доставить в травмпункт.

    Симптомы перелома в нижней трети:

  • деформация над локтем;
  • рука согнута в локте, локтевой отросток выступает назад;
  • над локтем прощупывается костный выступ;
  • движения в локте вызывают боль.
  • При такой травме нужно обездвижить руку шиной Крамера и доставить пострадавшего в больницу.

    При сдавлении сосудов нарушается кровообращение. Появляется посинение и отек пальцев, кисти, онемение предплечья. При таком повреждении нужно уложить больного на спину, руку приподнять. Плотно фиксировать руку бинтом к шине не нужно.

    Если травма плеча сопровождается кровотечением, вначале пальцем прижимают артерию к кости по верхней внутренней поверхности, а затем накладывают кровоостанавливающий жгут на верхнюю треть сегмента. Затем накладывают стерильную повязку и фиксируют конечность.

    Повязки обычно делают с помощью бинта, но при небольших повреждениях можно использовать лейкопластырь.

    Если нет перелома, можно накладывать спиральную повязку на плечо от локтя до плечевого сустава.

    При переломах плеча используется довольно сложная повязка Дезо, которую без предварительного обучения сделать трудно. Несоблюдение любого из ее этапов снижает эффективность фиксации.

    Как делается повязка Дезо:

  • сделать ватно-марлевый валик, положив внутрь длинную полоску бинта, чтобы образовались тесемки;
  • положить валик под мышку, тесемки завязать на здоровом плече, чтобы он не скользил;
  • сделать несколько круговых туров бинта, идущих от больной руки через грудь и охватывающих корпус и плечо;
  • при этом руку сгибают в локте, немного отводят назад, а плечо при бинтовании постепенно приподнимают вверх;
  • первые циркулярные туры идут сверху вниз, а затем снизу вверх;
  • на ключицу положить ватную подушечку;
  • бинт идет от здоровой подмышки наискосок вверх на поврежденное надплечье, оттуда по задней поверхности руки к локтю, приподнимая плечо;
  • через локоть, приподняв предплечье, бинт идет по передней поверхности в подмышечную область;
  • оттуда его ведут косо на надплечье, затем через локоть по передней поверхности плеча и по спине в подмышечную область;
  • сделать несколько таких треугольников, плотно прибинтовав конечность и приподнимая локоть.
  • Затем предплечье и кисть подвешивают на косыночную повязку.

    Если есть возможность, вместо повязки Дезо можно использовать шину Крамера. Ее обкладывают ватой, сгибают в виде желоба и моделируют по здоровой руке. Руку сгибают в локте.

    Шину накладывают от основания пальцев через локоть и плечо до здорового надплечья. Плечо немного отводят в сторону и вперед, в подмышечную область кладут валик. Концы шины скрепляют тесемками, ее мягко фиксируют к конечности бинтом.

    Руку укрепляют косынкой или прибинтовывают к корпусу.

    К какому врачу обратиться

    Первую помощь при травмах плеча и плечевого сустава оказывает травматолог.

    Может потребоваться консультация невролога или сосудистого хирурга при повреждениях нервов или сосудов соответственно.

    Во время лечения важна реабилитация с использованием массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии.

    На первый взгляд, ушиб любой области человеческого тела кажется не таким серьезным состоянием, как раны мягких тканей, переломы костей или вывихи. Однако именно ушибы при неверном лечении часто приводят к различным осложнениям и как следствие к увеличению срока лечения и реабилитации человека.

    В травматологии принято разделять по локализации получения травмы, ушиб плеча на ушиб плечевого сустава (вследствие, прямого воздействия на сустав, например, при падении на вытянутую руку) и на ушиб области плеча (в этом случае травмируются только мягкие ткани плеча, функции сустава не нарушены). Хотя главные мероприятия по лечению такой травмы буду сходны, однако, понимание механизма развития патологического процесса и механизма получения травмы, позволяет врачу избежать осложнений, связанных с нарушением функции плечевого сустава.

    Симптомы ушиба плеча

    Основным обстоятельством, которое позволит заподозрить ушиб плеча является наличие предшествующей травмы.

    В других случаях, все симптомы, которые характерны для ушиба плеча, но не сопровождались травмой, могут свидетельствовать о заболевании сустава или окружающих его структур.

    Основными симптомами ушиба плеча и плечевого сустава являются:

  • Боль в данной области в покое, которая усиливается при пальпации, физической нагрузке, а также при попытках движений в суставе.
  • Изменение цвета мягких тканей, формирование кожной и подкожной гематомы (пропитывание и скопление крови в коже и подкожной клетчатке).
  • Отек кожи и области плечевого сустава
  • Снижение функции плечевого сустава, но с сохранением полной амплитуды движения. При нарушении амплитуды движения в суставе (невозможности пациента, например, поднять руку выше головы) с большой вероятностью речь будет идти о вывихе плечевого сустава.
  • Диагностика ушибов плечевого сустава

    Главной задачей врача при обследовании пациента с ушибом плеча – это исключить более тяжелую патологию:

    Это связано с тем, что при более тяжелых травмах необходимо проведение специальных лечебных мероприятия.

    Для исключения более тяжелых травм, при подозрении на ушиб плеча, проводят рентгенографию травмированной области в минимум двух проекциях.

    Это позволяет быстро и точно ответить на вопрос – речь идет просто об ушибе мягких тканей или о другой, более тяжелой травме.

    Для исключения тяжелых повреждений, которые были написаны выше, выполняется рентгенография плечевого сустава и плечевой кости.

    При подозрении на наличие скопления жидкости в плечевом суставе, может быть проведена диагностическая пункция сустава для выяснения типа жидкости в суставе. Также пункция позволяет снизить внутрисуставное давление, тем самым облегчить состояние пациента.

    При каких либо сомнениях в диагнозе показано выполнение МРТ исследования, которое покажет патологию не только костной ткани но и мягкотканных структур, таких как сухожилия, связки, мышцы, и даже толщину хряща сустава.

    Первая помощь при ушибе плеча

    Оказать первую помощь при ушибе плеча несложно, однако, большинство пациентов часто либо игнорируют симптомы, либо кардинально неверно оказывают помощь при таком типе травмы. Это все, в свою очередь, может отразиться на длительности лечения и степени проявления симптомов.

    Первая помощь при ушибе плеча заключается:

  • Иммобилизация поврежденной конечности. Для плеча достаточно косынки, которая поддерживала руку и снизила бы нагрузку на поврежденную конечность.
  • Прием обезболивающих препаратов нестероидного ряда (нимесулид, кеторолак и т.д.).
  • Приложить холод на 15 минут 3-4 раза в течение первых 6-12 часов (на вторые сутки холод уже неэффективен, так как отек уже нарос);
  • Для исключения более серьезной травмы, при выраженности боли или отека тканей, необходимо обратиться к врачу и провести диагностические исследования.

    Лечение и реабилитация при ушибах плеча

    Лечение ушиба плеча проводится таким образом:

  • Наложить косыночную повязку, тем самым создать покой и ограничить движения (при сильных ушибах и выраженном болевом синдроме);
  • Кинезиотерапевтические тейпы;
  • Обезболивающие препараты (НПВП), к примеру один из препаратов: Мовалис, Найз, Нурофен, Кеторол, по 1 таблетке до 2-х раз в день, не более 5-ти дней;
  • Обезболивающие мази, к примеру: Долобене гель, Траумель, Вольтарен мазать местно 2-3 раза в день до купирования (исчезновения) симптомов;
  • Физиотерапия может быть назначена для ускорения уменьшения отека и боли;
  • Реабилитация человека с ушибом плеча включает проведение после исчезновения выраженных болевых ощущений физиотерапевтического лечения (СВЧ, магнитотерапия и т.д.), а также лечебную гимнастику и массаж.

    Какие бывают травмы плеча и как их лечить

    Травма плеча – это понятие, которое объединяет в себе все возможные повреждения суставов плечевого пояса. Нарушение функциональных особенной данного отдела может быть вызвано самыми различными причинами, исходя из которых и выстраивается классификация плечевых травм.

    Плечо находится между плечевым и локтевым суставами руки. Оно относится к верхней конечности и включает в себя две мышечных группы:

  • переднюю (сюда можно отнести клювовидную, плечевую, двуглавую);
  • заднюю (можно отнести локтевую, трехглавую и суставно-локтевую).
  • Обе группы мышц плеча отвечают за работу предплечья, позволяя ему совершать все необходимые движения: приведения и отведения, вращения и подъемы.

    Верхняя часть плеча сообщена с надостной, подостной, малой круглой, дельтовидной и прочими мышцами, обеспечивающими движения в суставе плечевого пояса.

    Под мышцами расположена длинная кость, которая крепится к лопатке и формирует сустав плеча. Соединительным элементом служит головка плечевой кости. Нижняя часть кости плеча сообщена с лучевой и локтевой костями предплечья.

    В области плечевого пояса расположено нервное сплетение, подмышечные и плечевые артерии, связанные с аортой через подключичные артерии.

    Классификация травм плеча

    Повреждения плечевого пояса могут быть незначительными, а могут быть крайне серьезными. Вид травмы зависит от характера повреждения и от анатомических структур, которые пострадали в результате агрессивного внешнего воздействия. Основные разновидности клинических случаев:

  • ломаная травма плечевого сустава (перелом);
  • вывихи;
  • растяжения связок;
  • микро и макро разрывы мышечных волокон;
  • ушибы.
  • Могут быть повреждены как поверхностные анатомические структуры, так и более глубокие ткани: кожа, мышцы, сухожилия и связки, костные ткани, суставные структуры, сосуды и артерии, нервные окончания.

    Причины возникновения

    Возникают травмы по причинам:

  • повреждение плеча при падении;
  • сильного удара по плечу;
  • усиленного сдавливания;
  • дорожно-транспортного происшествия;
  • травм на рабочем месте;
  • сильная нагрузка на плечевые суставы;
  • несоблюдение правил безопасности;
  • занятия всевозможными видами спортивной деятельности;
  • погодных условий.
  • Перелом плеча относится к числу редких повреждений. Такая проблема в большей степени касается людей пенсионного возраста, так как суставные структуры у них подвержены деградационным процессам. Перелом может произойти при падении с приземлением на локоть или согнутую руку.

    К симптоматике можно отнести режущую боль в области плеча, возрастающую при попытке совершить движения рукой.

    Как правило, у пострадавшего наблюдается сильный отек в области перелома, а любые движения рукой, сообщенной с травмированным плечом, даются с большим трудом и сопровождаются приступами боли.

    Травма плеча, осложненная переломом, требует длительного лечения. Методы коррекции повреждения:

  • оперативное вмешательство (в случае смещения обломков кости);
  • гипсовая иммобилизация руки;
  • иммуномодуляторы и содержащие кальций препараты.
  • Правильная реабилитация после перелома важна не меньше, чем лечение.

    Так как сустав долго находится в неподвижности, через некоторое время после снятия гипса может возникнуть артроз.

    Простой самомассаж верхней конечности и комплекс ЛФК (лечебной физкультуры) предупредит развитие заболеваний сустава.

    Вывих – это смещение хрящевого сегмента в анатомически неверное положение по отношению к лопаточной кости.

    Причиной может послужить вынужденное движение в неестественном для руки направлении или резкое столкновение с каким-либо объектом.

    Восстановить функции сустава без вмешательства врача также, как и при переломе — невозможно.

    При вывихе кожные покровы приобретают синий или серый оттенок, плечо меняет форму, а движения верхней конечности затруднены или невозможны.

    При попытках привести руку и плечо в динамику можно услышать характерный хруст. Болевые ощущения тупые, но при этом могут отдавать в локоть или пальцы.

    При классическом вывихе плечевого сустава, лечение делится на несколько этапов:

  • оказание первой помощи;
  • восстановление анатомически правильного расположения сустава (вправление);
  • фиксация травмированной конечности (с помощью повязки или бандажа);
  • реабилитационные процедуры.
  • Временное обездвиживание конечности и реабилитационная гимнастика очень важны, так как позволяют суставу «срастись» с соединительной тканью и зафиксироваться в правильной позиции.

    Пациенты, игнорирующие пост-лечебные мероприятия, часто становятся жертвами рецидива (вывих в таком случае может произойти даже при легкой физической активности и опоре на больную руку).

    Разрыв мышечных тканей

    Нарушение мышечной ткани – это в большей степени результат отсутствия физических нагрузок.

    Из-за недостаточной динамики плечевого отдела снабжение мышц кровью нарушается и волокна «высыхают».

    А при резком и грубом воздействии на верхнюю конечность ткани, потерявшие эластичность, просто рвутся.

    Повреждение мышц может быть связано с анатомическими особенностями строения плечевого отдела (врожденные аномалии в расположении или форме хряща). Но может быть спровоцировано очень резкими движениями или «вытяжением» руки.

    Самый главный симптом – это потеря чувствительности в предплечье и кисти. Разрывы мышечных волокон сопровождаются болью (чем обширнее участок повреждения – тем сильнее боль), потерей функциональных особенностей (невозможность совершать простые движения).

    Пациент с подозрением на разрыв мышц должен пройти рентген и посетить хирурга. И лишь после глубокого анализа степени повреждения врач решит, как лечить пострадавшее лицо.

  • локальный разрыв (частичный) лечится специальными упражнениями, дозированием нагрузок и местным обезболиванием;
  • полный отрыв лечится посредством операции, в ходе которой мышцы сшиваются.
  • Растяжение не относится к опасным травмам. Оно является результатом двигательной активности (чаще всего спорта), но может произойти и в бытовых условиях при относительно слабом травмирующем факторе.

    Симптоматика проявляется в болевых ощущениях и потере динамичности конечности. Может возникнуть отек и небольшие гематомы. Травмированный отдел теряет функциональность.

    Специального лечения при растяжении не предусмотрено. Достаточно обезболить плечевой пояс с помощью аптечных препаратов и обеспечить неподвижность конечности, наложив повязку или бандаж.

    Но посетить травматолога просто необходимо, так как растяжение может быть осложнено сопутствующими травмами (разрыв связок, вывих и т.д.).

    При ушибах повреждаются кожные покровы, расположенные в непосредственной близости от них сосуды и нервные волокна. Очень часто ушибы сопровождаются синяками, которые проявляются спустя 1-2ое суток после получения травмы и не проходят 3-10 дней подряд.

    Возможны образования кровоподтеков, при которых кровью пропитывается подкожно-жировой слой и мышцы. Ушибы лечатся в домашних условиях, с помощью охлаждения травмированного места и приема обезболивающих. Синяки сводятся с помощью аптечных средств (например бодяга или разогревающие крема)

    Один из вариантов осложнений после ушиба – миозит (воспаление мышечных волокон). Оно проявляется в виде сильной боли, которую пострадавшие часто путают с вывихами и переломами.

    При обычном миозите необходимо принимать антивоспалительные и обезболивающие средства, можно прикладывать лед. Если случай воспаления мышц тяжелый (осложнен инфекцией или аутоиммунными процессами), лечащий врач назначает детальную диагностику и план лечения.

    В отдельную категорию можно выделить спортивные травмы, которые возникают в результате неправильной техники выполнения тех или иных упражнений. Опасные упражнения для плечевого сустава:

  • жим штанги (от груди и из-за головы);
  • разведение гантелей в разноименные стороны;
  • тяга к грудному отделу;
  • подача мяча (волейбол и теннис).
  • Занятия физической культурой и спортом при травме плеча возможны лишь после завершения лечения (на стадии реабилитации). При этом нагрузки должны быть минимальны.

    О лечении травмированного плеча

    Лечение травмы плеча назначается в зависимости от его степени тяжести.

    В случае, если травма наиболее простая и безвредная, то к травмированному участку в первый день прикладывают холодные компрессы, сделанные при помощи льда, обмотанного любой доступно тканью. Держать подобный компресс нужно примерно 25 минут и промежуток между процедурами должен быть не меньше получаса.

    Также необходимо постараться исключить все нагрузки, свести к минимуму движения и предоставить потерпевшему полный покой. По истечению 2-4 дней плечо полностью восстановится.

    Если вместе с повреждением образуются кровоподтеки, гематомы и отечность, то травма плечевого сустава лечится немного сложнее.

    В данной ситуации первые два дня также необходимо применять ледяные компрессы, которые поспособствуют уменьшению болевого синдрома и предотвратят образование гематом и отеков.

    Использовать их можно не дольше чем 20-25 минут и перерыв между сеансами не должен быть меньше трех часов.

    Также в придачу к такому народному методу терапии лечащий врач назначает прием специальных медикаментов, которые служат болеутоляющими средствами и способствуют торможению различных воспалительных процессов.

    Если в месте ушиба образовалась гематома, то необходимо избавиться от нее с помощью примочек, сделанных на основе йода, яблочного уксуса или соли.

    Плечо на период лечения нуждается в иммобилизации и состоянии покоя.

    После завершения терапии необходимо пройти назначенный специалистом курс реабилитации, чтобы сустав полностью пришел в норму.

    В некоторых тяжелых случаях необходимо полное обследование травмированной области и оперативное вмешательство. Это требуется если:

  • с помощью консервативного вмешательства не удается восстановить прежнее состояние плеча;
  • у пострадавшего произошел полный или неполный разрыв связок, при котором двигательные функции значительно ухудшились;
  • серьезные переломы или вывихи сустава.
  • После полного завершения лечения доктор назначает начало реабилитации, которая состоит из ЛФК, массажа и специальных разрабатывающих упражнений для плечевого сустава. С ее помощью двигательная функция приходит в норму, а появление различных осложнений сводится к минимуму.

    После травмирования плечевой области могут возникнуть такие осложнения:

  • возникновение периартрита или артроза;
  • постоянная ноюща боль в области травмы;
  • периодические боли во время нагрузки;
  • неполное восстановление двигательной функции.
  • vashortoped.com

    Смотрите так же:

    • От чего водяные пузырьки на пальцах рук Водяные пузырьки на пальцах рук С кожными высыпаниями, хотя бы однажды, приходилось сталкиваться каждому человеку. Причины таких изменений кожного покрова довольно разнообразны, но все они свидетельствуют о каких-либо сбоях в организме (гормональные нарушения, заболевания ЖКТ, гинекологические заболевания и другие). […]
    • Народное лечение от боль в плечевом суставе Как вылечить плечевой сустав — методы традиционной медицины, народные средства Плечевой сустав по своему строению и функциональным возможностям уникален. Но неправильные и слишком большие нагрузки, травмы способны вызвать болезненность в этой части тела. Лечение плечевого сустава методами народной медицины способно […]
    • Онемения пальца правой руки Почему немеет указательный палец правой руки? Указательный палец на правой руке немеет чаще всего в случае нарушенного кровообращения кисти, при серьезных заболеваниях позвоночника. Онемение может привести к ампутации конечности и даже летальному исходу. Избавиться от неприятного симптома, можно только после […]
    • Симптомы и лечение артроза плечевого сустава Как лечить артроз плечевого сустава Артроз плечевого сустава — это недуг, который проявляется в преждевременном износе и дегенерации тканей, образующих сустав плеча (суставной хрящ, субхондральная кость, синовиальная жидкость, суставная капсула, связки и мышцы). Он приводит к повреждению суставного хряща, […]
    • Покраснение и зуд кожи на руке Чешется покраснение, раздражение на коже Рано или поздно практически каждый человек сталкивается с раздражением на коже. Что это такое? Это может быть симптомами различных заболеваний. В зависимости от причины появления раздражения, может быть и зуд, и покраснение и отшелушивание кожи. В большинстве случаев […]
    • Лечение растяжения связок локтевого сустава Сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава и какого лечения Растяжение связок голеностопного сустава – это нередкое повреждение. Такие нарушения возникают практически у всех категорий граждан. Связки несут большую нагрузку на протяжении дня, и вследствие напряжения они могут растянуться, надорваться […]
    • Упражнения на укрепление кистей рук Как укрепить суставы кистей рук и плеча: упражнения для укрепления связок Чтобы привести больной плечевой сустав рук в привычное работоспособное состояние медиками были разработаны специальные упражнения. Этот комплекс направленных и общих физических нагрузок можно достаточно эффективно использовать для […]
    • Боль в предплечье при движении Боль в груди при движении Если пациент жалуется на боль в груди при движении, то симптом может свидетельствовать о ряде заболеваний и аномалий развития. Чаще всего дискомфорт может говорить о поражениях сердца и сосудов, проблемах ЖКТ, поражениях периферической нервной системы, травмах, изменениях костно-мышечного […]