Перелом пальца руки в суставе

Перелом руки в локтевом суставе

Перелом локтевого сустава – проблема не столь безобидная, как может показаться на первый взгляд. В данном месте идет соединение предплечья с нижним отделом плеча. В зависимости от того, какая кость была затронута и в каком положении она оказалась, могут классифицировать разные типы переломов. Соответственно, этот момент будет влиять и на подбор лечения.

Симптоматика заболевания

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

Перелом локтя симптомы имеет достаточно яркие. Конечно, самому пострадавшему может оказаться трудно оценить такую ситуацию, но окружающие могут точно определить, что именно произошло.

Стоит всего лишь знать признаки перелома руки в локтевом отростке:

  • возникновение резкой боли, которая локализуется с задней стороны сочленения;
  • зачастую боль иррадируется (отдает) в плечо или предплечье;
  • на месте повреждения возникает припухлость и отечность;
  • постепенно проявляется кровоподтек, который затрагивает переднюю поверхность локтевого сустава;
  • при травме открытого типа наблюдается нарушение целостности покровов, откуда могут быть даже видны обломки костей;
  • пострадавший не может разогнуть руку, но если затронут только локтевой отросток, то он сможет выполнить вращательные движения предплечьем;
  • если произошел перелом локтевого сустава со смещением, визуально рука будет деформирована, можно даже услышать хруст отломков даже при небольшом движении.
  • Также есть симптомы, которые индивидуальны в конкретных случаях.

    То есть в зависимости от вида повреждения руки, признаки могут указывать такие состояния:

  • Перелом головки и шейки лучевой кости. Болевые ощущения затрагивают переднюю часть сочленения, при этом они отдают и в предплечье. Кровоподтек и опухлость не выражены, при этом может даже не быть слышно хруста костей, даже если произошло смещение. НО! При такой травме невозможно провести вращательные движения предплечьем;
  • Перелом венечного отростка в локтевом суставе. Боль локализуется в передней части и при пальпации становится интенсивней. Невозможно провести сгибание и разгибание руки (или же оно сильно ограничено). Деформации нет, но есть небольшая припухлость на локте.
  • Специалист определяет вид повреждения путем подвижности в месте соединения костей – может ли больной выполнить те или иные движения.

    Перелом руки в локтевом суставе может возникнуть по следующим причинам:

  • падение на руку, где основной точкой соприкосновения с поверхностью станет именно локоть;
  • падение на прямую руку;
  • прямое механическое воздействие непосредственно на конечность – удар;
  • травмирование области предплечья, что приведет к перелому венечного отростка.
  • На самом деле, такая проблема может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Но во втором случае, зачастую диагностируется перелом надмыщелковой плечевой кости (в наружную или внутреннюю сторону).

    Вне зависимости от того, у кого возникла данная травма, у взрослого или ребенка, необходимо принимать срочные меры. Во-первых, у пострадавшего может возникнуть болевой шок. А во-вторых, открытый перелом – прямой путь попадания инфекции в организм, а, значит, есть потенциальный риск развития осложнений. Даже если это повреждение и закрытое, то меры должны приниматься, как можно скорее.

    Перелом локтя не только малоприятная вещь, но и может иметь свои последствия. Если кость неправильно срастется, то это приведет к частичной или даже полной утрате двигательных функций руки. Ориентируясь на симптомы, специалист уже может предположить, как он будет действовать.

    Пути решения вопроса зависят от травмы.

  • Перелом локтевого сочленения без смещения. На руку накладывают гипс, который захватывает все, что ниже верхней трети плеча, при этом зафиксируется локтевой и лучезапястный сустав. Время ношения – 1,5-2 месяца.
  • Травма локтевого соединения со смещением. Тут проводят операцию, во время которой кость возвращают в исходное положение и фиксируют при помощи проволоки или спицы. Далее проводят наложение гипса на 1-1,5 месяца. По прошествии указанного времени больному снимают повязку, но ему еще предстоит пройти довольно длительную реабилитацию. Спустя несколько месяцев, потребуется еще одна операция, в ходе которой спицы удалят.
  • Перелом шейки и головки лучевой кости без смещения. Также больному накладывают гипс, но всего лишь на 15 — 20 дней. НО! Если такие меры не принесли положительного результата, то будет все-таки проводиться операция на локтевом соединении. Тут уже будут изымать костяной обломок, который не подлежит восстановлению.
  • Травмирование венечного отростка. Лечение места соединения косточек выполняется путем гипсовой иммобилизации на месяц.
  • Не стоит бояться операции локтевого сустава (если врач назначает вмешательство, поверьте, он знает, что делает!).

    Она проходит следующим путем:

  • после рассечения кожных покровов (если смещение не повредило кожи), хирург вправляет кость на свое положенное место;
  • в зависимости от сложности перелома локтевого отростка (со смещением или без, насколько кость раздроблена и т. д.), могут использоваться фиксирующие элементы – спицы, штифты, шурупы;
  • далее врач проведет сшивание сустава под углом в 100-110 градусов;
  • последним идет наложение швов на кожу.
  • После того как операция по восстановлению сустава локтя будет окончена, больного могут поместить в палату или отпустить домой. Скорость заживления и полного выздоровления зависит от самого больного.

    Реабилитация после операции

    Если травма руки была со смещением и операция прошла успешно, то для полного выздоровления еще предстоит потрудиться. Чтобы полноценно восстановить все двигательные функции и предупредить развитие контрактур, оперируемый уже должен начинать двигать рукой на второй день. НО!

    Движения тут выполняются только пальцами, никаких сгибательных и разгибательных упражнений. Чтобы воспрепятствовать развитию отечности, больную руку время от времени поднимают над головой. Такие действия выполняются лежа!

    Есть несколько моментов, которые обеспечат успешную реабилитацию локтевого сустава:

  • к 3-4 дню после операции начинают в движения включать и плечевой сустав;
  • на 8-й день упражнения направлены на разработку мышц (их напрягают, но не двигают);
  • к началу третьей недели больной должен пройти курс магнитотерапии;
  • далее по необходимости назначается УВЧ, озокерит, электрофорез, грязелечение и солевые ванны;
  • как только гипс снимут, пациенту назначают ЛФК.
  • На последнем моменте стоит остановиться более подробно. Во-первых, каждый комплекс упражнений разрабатывается индивидуально в зависимости от повреждения сустава локотка.

    Во-вторых, на начальных этапах должен присутствовать инструктор.

    Он не только покажет упражнения, но и проконтролирует правильность их выполнения. Весь комплекс направлен на разработку поврежденных костей, при этом будет задействована и здоровая рука. В день выполняется 3-4 подхода, по 10 повторений на каждое упражнение.

    В период реабилитации после операции на суставе локтя, пациенту прописывают ряд препаратов, которые включают в себя:

  • противовоспалительные лекарства;
  • противоотечные средства;
  • обезболивающие медикаменты.
  • Они могут быть внешнего и внутреннего воздействия. Вид и длительность приема препарата назначает только врач, ориентируясь на состояние сустава локтя и общего здоровья пациента.

    Если у человека, перенесшего травму, внезапно возникают тревожные симптомы, например, резкая боль или отечность сустава, то он должен немедленно об этом известить своего лечащего врача. Вполне вероятно, что в руке началось осложнение или манипуляции были выполнены неправильным образом.

    От своевременного реагирования зависит дальнейшее сохранение работоспособности конечности! Особенно это касается ситуаций после повреждений со смещением.

    sustav5.ru

    Перелом лучезапястного сустава

    Лучезапястный сустав — это одно из подвижных соединений костей верхней конечности: предплечья и кисти человека.

    Учитывая тот факт, что в состав лучезапястного сустава входит большое количество костей, назвать его можно сложным. По форме своих суставных поверхностей он относится к эллипсовидным и имеет две основные оси вращения (в сагиттальной и фронтальной плоскости).

    Движения в лучезапястном суставе:

    1. В сагиттальной плоскости происходит отведение и приведение кисти;
    2. Во фронтальной плоскости человек может сгибать и разгибать кисть;
    3. Круговые движения в области кисти возможны благодаря эллипсоидности сустава.
    4. Перелом лучезапястного сустава может происходить при нарушении целостности его составляющих:

      Чаще всего при травме повреждается лучевая кость. Существует два вида перелома лучевой кости в лучезапястном суставе:

    5. Сгибательный перелом (или перелом Смита);
    6. Разгибательный перелом (или перелом Коллеса).
    7. Переломы лучезапястного сустава бывают:

      Основной причиной этого вида перелома является падение пострадавшего на вытянутую руку. В этот момент точка приложения силы приходится непосредственно на область тыла кисти, кость ломается и дополнительно происходит смещение костных отломков в сторону ладони. При переломе Смита у пострадавшего кисть принимает характерный внешний вид: она напоминает вилку.

      Если пострадавший при падении упирался на ладонь, происходит перелом лучезапястного сустава. У больного происходит смещение костных отломков в сторону большого пальца и тыльной поверхности кисти. При осмотре верхней конечности врач может увидеть у пострадавшего своеобразную выпуклость на ладонной поверхности кисти, которая имеет вид штыка. Одновременно у больного может отламываться выступающий шиловидный отросток, который расположен на локтевой кости.

      Перелом в области лучезапястного сустава характерен для женщин в период менопаузы и для пожилых людей. Этот факт можно объяснить тем, что с возрастом у человека снижается прочность костей, а также нарушается общая координация движений и люди чаще подвержены падениям.

      Если пострадавший упал на вытянутую руку с опорой на ладонь, на кости сустава действуют две силы – сверху и снизу. В момент травмы на кости, входящие в состав лучезапястного сустава, действует сила тяжести тела человека (сверху вниз), а другая действует со стороны кисти (снизу вверх).

      При переломе лучевой кости в области ее дистального участка у некоторых пострадавших происходит раскалывание отломка на несколько частей и смещение линии перелома внутрь сустава.

    8. У пострадавшего в области лучезапястного сустава возникает боль сразу после травмы;
    9. Если у пострадавшего произошел перелом лучезапястного сустава без смещения отломков, болезненность появляется только при пальпации места повреждения и в том случае, если дать небольшую нагрузку по оси в нижней трети лучевой кости;
    10. Лучезапястный сустав отечен,
    11. Характер деформации лучезапястного сустава зависит от вида перелома (Колеса или Смита);
    12. В области поврежденного сустава у пострадавшего наблюдаются кровоизлияния;
    13. Движения в лучезапястном суставе ограничены. Пострадавший не может совершить сгибание и разгибание кистью, приведение и отведение, а также круговые движения;
    14. У пострадавшего кисть бледная, немного прохладная на ощупь;
    15. Если при травме произошло повреждение нервов и кровеносных сосудов, у больного может наблюдаться онемение пальцев руки, в некоторых случаях он не может ими пошевелить;
    16. При пальпации поврежденного сустава можно определить крепитацию отломков;
    17. Невозможность выполнять движения в лучезапястном суставе обусловлена не только усиливающим болевым синдромом в месте перелома, но и нарушенным при травме соотношением костей и смещением костных отломков.
    18. Анамнез;
    19. Жалобы пострадавшего;
    20. Данные объективного осмотра;
    21. Дополнительные методы исследования
    22. Рентгенологическое исследование (в двух проекциях);
    23. Компьютерная томография;
    24. Ядерно-резонансная томография.
    25. Обезболивание (применяются ненаркотические анальгетики и кеторол);
    26. Пострадавшему с переломом лучезапястного сустава с целью иммобилизации накладывают транспортную лестничную шину. Для того чтобы придать кисти положение тыльного сгибания, а пальцам – полусогнутого, под ладонь пациента подкладывают небольшой валик из марли и ваты. Шину укладывают на ладонную поверхность предплечья и кисти, а затем аккуратно прибинтовывают к руке. У пострадавшего неповрежденные пальцы руки должны быть незакрытыми, а руку подвешивают на косынке. При иммобилизации верхней конечности врач должен обращать внимание на изменение цвета пальцев. В том случае если пальцы имеют синеватый оттенок или отечны, повязку необходимо снять;
    27. Больной на носилках каретой «Скорой помощи» госпитализируется в травматологическое отделение стационара.
    28. Оперативное;
    29. Консервативное.
    30. Консервативное лечение

      Если у пострадавшего в результате травмы возник вколоченный перелом лучевой кости без смещения отломков, ему необходимо на 2 недели наложить гипс. Ладонная гипсовая лонгета начинается от головки пястных костей и доходит до верхней трети предплечья. Обязательным условием является придание кисти больного небольшого тыльного сгибания. Через 5-6 дней после травмы больному назначаются тепловые процедуры (ванночки с теплой водой) и легкий поверхностный массаж.

      В том случае если у пострадавшего произошел перелом лучезапястного сустава со смещением отломков, необходимо сделать ручную или аппаратную репозицию.

      Перед сопоставлением отломков больному делают внутрикостную анестезию или анестезию в гематому.

      Вправление костных отломков при переломах в области лучезапястного сустава должно быть совершено в первые часы после травмы. С целью обезболивания применяется 1% раствор новокаина или лидокаина в объеме 15-20 мл.

      Репозиция должна проводиться врачом-хирургом и его ассистентом.

      Ассистент врача сгибает верхнюю конечность пострадавшего в локтевом суставе под углом 90 градусов, затем в этом положении двумя руками фиксирует ее в области нижней трети плеча. В это время хирург одной рукой охватывает второй, третий, четвертый и пятый пальцы кисти, а другой держит большой палец больного и очень медленно усиливает вытяжение. После этого предплечье больного располагают так, чтобы конец центрального отломка лучевой кости опирался о край столика. Хирург производит дозированную ладонную флексию кисти и придает ей положение локтевого отведения.

      После того как у пострадавшего произошла репозиция, должны быть восстановлены все радиульнарные углы.

      При переломе Коллеса верхнюю конечность пострадавшего укладывают ладонной поверхностью вниз. Если у больного диагностирован перелом Смита, ладонная поверхность расположена вверх.

      Если хирургу удалось сопоставить все костные отломки и у больного не произошло их повторного смещения, то на 1 месяц накладывают циркулярную гипсовую повязку от начала головок пястных костей и до верхней трети предплечья.

      В некоторых случаях у пострадавшего имеется тенденция к вторичному смещению костных отломков в области лучезапястного сустава, тогда ему накладывают гипсовую циркулярную повязку на более продолжительное время (5 недель) и она более высокая – доходит до средней трети плечевой кости.

      В травматологической практике встречаются такие случаи, когда у больного после травмы возникает перелом- эпифизеолиз. После того как хирургу удалось правильно сопоставить костные отломки, они могут опять сместиться (при попытке врача придать кисти положение тыльного сгибания). В такой ситуации хирург должен повторить репозицию и придать кисти положение ладонного сгибания и фиксировать лучезапястный сустав гипсовой повязкой на две недели. Спустя две недели гипсовую повязку больного снимают, кисть устанавливают в положении тыльного сгибания и опять накладывают новую гипсовую повязку на две недели.

      Оперативное лечение показано при невозможности правильно сопоставить костные отломки, а также при повторных смещениях костных фрагментов. У больных с переломом лучезапястного сустава применяется остеосинтез.

      При переломе лучезапястного сустава в современной травматологии применяется:

    31. Накостный остеосинтез с использованием пластины с угловой стабильностью;
    32. Чрескостный остеосинтез с помощью аппарата Илизарова или стержневого аппарата.
    33. Выбор метода оперативного лечения у каждого конкретного больного очень часто зависит от характера перелома лучезапястного сустава и степени смещения отломков. В травматологическом отделении стационара пациенту при необходимости уточнения диагноза выполняется компьютерная томография или ядерно-резонансная томография места повреждения. Целью этих современных методов обследования является более точное определение степени отклонения в анатомическом строении сустава и количества смещенных отломков.

      Трудоспособность пациента обычно возвращается через 2 месяца, а при переломе лучезапястного сустава без смещения отломков этот срок составляет 1-1.5 месяцев.

      Какие могут быть врачебные ошибки в лечении перелома лучезапястного сустава?

    34. Хирург произвел неполное вправление (репозицию) костных отломков;
    35. Врач не осуществлял контроль над состоянием перелома костей в области лучезапястного сустава: отсутствовали повторные приемы и контрольные рентгеновские снимки;
    36. После травмы верхней конечности произведена неправильная иммобилизация;
    37. Врач не назначил больному курс реабилитационных мероприятий.
    38. В комплекс реабилитационных мероприятий при переломе лучезапястного сустава входит:

    39. Лечебная гимнастика;
    40. Массаж;
    41. Физиопроцедуры;
    42. Полноценное питание;
    43. Водные процедуры;
    44. Ношение ортеза.
    45. Лечебная гимнастика назначается больному на второй день после травмы. Пациент в первый период реабилитационных мероприятий должен выполнять движения в свободных от гипсовой повязки суставах (локтевого, лучевого, пальцев рук). После того как врач снял гипсовую повязку, пациент должен выполнять движения в лучезапястном суставе, но с ограниченной амплитудой (отведение, приведение, сгибание и разгибание, небольшие круговые движения). Все упражнения должны выполняться под контролем врача ЛФК.

      Очень хорошо во втором периоде реабилитации активные упражнения сочетать с тепловыми процедурами и массажем.

      В третьем периоде реабилитации (не ранее чем через 4 – 8 месяцев после травмы) больной может постепенно приступать к спортивным тренировкам и занятиям на тренажерах.

      Вопрос о расширении двигательного режима решается с каждым пациентом индивидуально и зависит от вида перелома и быстроты процесса сращения.

      Для разработки лучезапястного сустава врачи рекомендуют бильярд.

      Методические рекомендации при проведении лечебной гимнастики у пациента с переломом лучезапястного сустава:

    46. Все упражнения выполняются одновременно обеими руками и с небольшой амплитудой, до ощущения «умеренной боли»;
    47. Упражнения должны выполняться в медленном темпе;
    48. Начинать комплекс упражнений для лучезапястного сустава необходимо в положении сидя за столом, при этом предплечья больного должны полностью лежать на столе или также можно делать упор локтями на стол;
    49. Лечебную гимнастику пациент должен выполнять 2-4 раза в день;
    50. В комплекс лечебной физкультуры должны входить не только упражнения для лучезапястного сустава, но и дыхательные упражнения, а также направленные на расслабление мышц предплечья.
    51. Упражнения можно выполнять в бассейне с теплой водой.

      Для лучшего срастания перелома в области поврежденного сустава пострадавший должен включать в свой ежедневный рацион продукты с повышенным содержанием кальция и витаминов (молоко, творог, сливочное масло, сыр, фрукты, овощи). При наличии у больного лабораторно доказанного остеопороза назначаются таблетированные формы препаратов кальция и поливитамины(«Миакальцик», «Кальций-Д3-Никомед», «Витрум»).

    52. Парафинотерапия;
    53. Магнитотерапия;
    54. Ультрафиолетовое облучение;
    55. Электрофорез кальция и фосфора на область перелома;
    56. Электрическое поле УВЧ.
    57. Ортез на лучезапястный сустав

      Преимущества ношения ортеза:

      1. Обеспечивает полную фиксацию поврежденного лучезапястного сустава, а также области предплечья и большого пальца в положении отведения;
      2. Поддерживает сухожилия, мышцы и связки кисти и лучезапястного сустава;
      3. Специальная конструкция ортеза позволяет больному осуществлять кистевой захват (что очень удобно в бытовых ситуациях);
      4. Ортез снабжен удобными ремнями-фиксаторами, которые позволяют больному самостоятельно регулировать степень давления на лучезапястный сустав;
      5. Постоянное ношение ортеза способствует уменьшению отека мягких тканей и болевого синдрома в области лучезапястного сустава и кисти;
      6. Ортез имеет две металлические шины, которые хорошо фиксируют поврежденный лучезапястный сустав. Металлические шины переходят на область предплечья и суставы первого пальца кисти;
      7. Ортез выполнен из материалов, которые не вызывают кожных реакций и аллергии;
      8. Фиксирующий ортез плотно прилегает к лучезапястному суставу, очень комфортен и удобен в использовании;
      9. Это изделие можно приобрести в ортопедических салонах и магазинах;
      10. Ортез подбирается индивидуально (размеры: S, M, L, XL).

      Осложнения перелома лучезапястного сустава:

    58. Гнойно-воспалительные процессы при открытых переломах лучезапястной кости;
    59. Сосудистые нарушения в лучезапястном суставе после наложения гипсовой повязки;
    60. Нарушение иннервации места повреждения;
    61. Повторное смещение костных отломков в гипсовой повязке;
    62. Нейротрофические расстройства в области кисти и лучезапястного сустава;
    63. Костная деформация сустава;
    64. Неправильно сросшийся перелом;
    65. Хронический болевой синдром в области лучезапястной кости;
    66. Ограничение подвижности кисти;
    67. Кровоизлияние в полость сустава;
    68. Артрит или артроз лучезапястного сустава.
    69. Все эти осложнения могут привести не только к нарушению социальной реабилитации больного, но и к утрате его профессиональных навыков и инвалидизации.

      travmapedia.ru

      Реабилитация после перелома руки в лучезапястном суставе

      Лучезапястный сустав – это сочленение кисти человека и костей предплечья. По различным причинам этот сустав подвергается переломам. Они могут быть открытыми или закрытыми, оскольчатыми или без отщепления осколков, а также внутрисуставными. Заживление запястья зависит от степени сложности травмы. Если она сопровождается смещением и отломками, то реабилитация после перелома лучезапястного сустава сложнее. Но в целом восстановительные мероприятия при любых его разновидностях одинаковы.

      Основная реабилитация после перелома запястья

      Есть несколько разновидностей перелома запястья:

      • Закрытые без смещения – это наиболее лёгкая форма патологии. Такое нередко происходит в быту или при занятиях спортом.
      • Травмирование со смещением кости – это довольно распространённый вариант. Такое случается обычно в результате падения.
      • Оскольчатые – одни из наиболее сложных. Нередко подобные травмы возникают вследствие механического воздействия (авария, сдавление руки).
      • Открытые – это наиболее опасные травмы с точки зрения возникновения осложнений (инфицирование).
      • Внутрисуставные – это обычно травмы в типичном месте, которые сопровождаются гемартрозом, происходят они вследствие падения на вытянутую руку (переразгибание или избыточное сгибание). Нередко такая патология возникает у женского пола после 45 лет.
      • Основная реабилитация после перелома лучезапястного сустава начинается с оказания первой помощи пострадавшему вне зависимости от разновидности травмы. Руку необходимо максимально обездвижить, к примеру, наложив шину. Для этой цели подойдут даже подручные средства. Далее необходима помощь врача.

        После поступления в поликлинику пациента обследуют. Рентгенологическое исследование позволяет определить разновидность травмы. Больному обычно назначают консервативное лечение. Ему накладывают гипс от основания пальцев и до плеча (верхней его трети) сроком на 1-2 месяца. Лишь в самых сложных случаях требуется хирургическое вмешательство. В случае смещения предварительно осуществляется составление костей.

        Реабилитация после перелома лучезапястной кости со смещением и отломками

        Реабилитация после перелома запястья руки со смещением отломков нередко предполагает хирургическое вмешательство (остеосинтез). В таком случае производится фиксация пластинами, шурупами и швами. Травма оскольчатого типа также требует оперативного лечения, порой с удалением головки лучевой кости (если она была раздроблена).

        После оперативного вмешательства пациентам накладывают двухлонгетную гипсовую повязку для фиксации. Последующий восстановительный период предполагает её замену обычным гипсом на 1,5-2 месяца. По истечении этого срока пациентам рекомендуют ношение специального ортеза (ортопедического изделия), предназначенного для полноценной реабилитации после перелома запястья руки.

        Реабилитация после перелома запястья после снятия гипса и во время его ношения

        Восстановительный период для пациента начинается спустя 3-5 дней после наложения гипсовой повязки. Реабилитация предполагает сначала статические и пассивные, а затем и активные физические нагрузки для руки. Даже после оперативного вмешательства пациент должен заниматься. Неважно, со смещением травма руки или без, восстановительная гимнастика и массаж – это основа полноценного выздоровления.

        Вначале пациент лишь разминает пальцы здоровой рукой, способствуя улучшению кровообращения. Постепенно он начинает шевелить пальцами, выполняя несложные движения (например, нажатие клавиш). Также больной способен самостоятельно ухаживать за собой, не нагружая руку весом.

        Начиная с 3 дня после травмирования запястья, рекомендуется физиотерапия: магнитотерапия, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое воздействие, инфракрасная лазеротерапия. Полезен массаж воротниковой зоны и самой руки вокруг гипса, а затем при ношении ортеза – в участках, приближенных к месту травмы.

        После снятия гипса пациентам рекомендуют водную гимнастику, электрофорез, парафиновые аппликации. После окончания периода фиксации кинезитерапия и эрготерапия помогут вернуть подвижность запястью.

        Травма запястья – это распространённая патология, особенно среди женщин в период менопаузы. Это связано с недостатком кальция в их организме. Реабилитация после перелома лучезапястной кости довольно длительна и трудоёмка. Самый лёгкий случай (трещина без смещения) нуждается в восстановительном периоде сроком 3-4 месяца. А сложный – нередко требует хирургического вмешательства и реабилитации длительностью 6-7 месяцев, а порой и больше.

        Восстановление обеспечивается комплексными мероприятиями: иммобилизация, правильное питание, массаж, физиотерапия и гимнастика.

        rehabexpert.info

        Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением

        Реабилитация после перелома руки в лучезапястном суставе

        Видео: ЛФК( лечебно-физкультурный комплекс) (часть 1) после перелома руки, лучезапястного сустава.

        Лучевая кость является частью костей предплечья, поэтому при переломах, в том числе со смещением, методы реабилитации незначительно отличаются от восстановления двигательной функции других костей в данной анатомической области. Для этого необходимо только знать основные мероприятия и методы, разрешенные к использованию .

        Реабилитация после перелома руки в лучезапястном суставе будет состоять из 3 периодов, о которых подробно расскажем в данной статье.

        Видео: Перелом лучевой кости. Быстрая успешная реабилитация.

        Период №1: применение иммобилизации

        Под термином иммобилизация подразумевается создание неподвижности какой-либо части тела при переломах или различных ушибах. Данный период является неотъемлемой частью в лечение переломов. Когда был диагностирован перелом руки в области лучевой кости, накладывают гипс начиная от основания пальцев до верха плеча, предварительно сопоставив костные отломки. В момент наложения гипса рука должна находиться в согнутом состоянии под 90°.

        Видео: ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) (часть 2)после перелома руки,лучезапястного сустава.

        Наложенный гипс на лучезапястный сустав

        При переломе со смещением время иммобилизации составляет минимум 4 недели, когда речь идет о множественном переломе, время увеличивается до 8 недель.

        Во время ношения гипса необходимо выполнять специальные упражнения. Врач должен показать упражнения лечебной гимнастики, которые необходимы для свободных от гипса суставов.

        Также с 3-4 дня после наложения гипса назначаются физиопроцедуры. Данная терапия будет включать применение УВЧ-аппарата и ультрафиолета на область перелома.

        Далее, спустя 10-12 дней, начинают применение инфракрасной лазерной терапии, способной проникать даже через плотный гипсовый слой. Терапия воздействия лазером улучшает кровообращение и снижает чувствительность нервных корешков, за счет чего боли становятся менее интенсивными.

        Период №2: замена гипса на ортез

        После определенного времени гипс сменяется съемным ортезом, который обеспечивает возможность нагрузки на конечность. Таким образом сложность и количество лечебной гимнастики можно увеличивать. Дополнительно к физическому упражнению добавляется эрголечение, которое направлено на восстановление и поддержание навыков повседневной деятельности пациента. Для терапии используются различные физиопроцедуры, массаж, гимнастические манипуляции. Здесь важно уделить внимание всем суставам — от пальцев до локтя.

        Видео: Реабилитация после переломов костей. Бубновский. Reabilitacija posle perelomov kostej

        Ортез для фиксации сустава

        В самом начале пациент, делая упражнения, должен помогать себе совершать манипуляции здоровой рукой. Отметим, гимнастика должна продолжаться до начала ощущения боли, а не через нее.

        Изначально все упражнения начинаются с самых простых: проб согнуть и разогнуть руку. Через некоторое время прибавляется другое — отведение руки назад и вперед.

        Если во время занятий самочувствие удовлетворительное, то дополнительно разрешается использование некоторых предметов, например, мягкой губки. Данный предмет пациент должен пробовать удержать в руке, при этом выполняя упражнения. Чуть позже следует уделить внимание мелкой моторике пальцев. Для этого можно использовать гимнастику, рассчитанную для маленьких детей, например, сортировка пуговиц или нанизывание макаронных изделий на нить.

        После перелома лучезапястного сустава рекомендованы упражнения для реабилитации

        Период №3: исключение фиксации

        Данный период при реабилитации после перелома лучевой кости со смещением характеризуется полным снятием ортеза или другой фиксации. Однако нагрузки в виде гимнастики не прекращаются. Теперь необходимо вводить лечебные мероприятия с применением специального оборудования. Вводится использование тренажеров, направленных на сопротивление, для полной ликвидации последствий перелома.

        Также рекомендуется проходить курс гидрокинезотерапии. Метод основывается на напряжении и расслаблении мышц руки больного в воде с терапевтической целью. Основное упражнение — имитирование мытья посуды или рук, тем самым мышцы приводят в необходимый тонус.

        При соблюдении всех рекомендаций и регулярном выполнении лечебной физкультуры результативная реабилитация после перелома лучевой кости со смещением и полное восстановление руки возможно через 16-24 недель.

        Дополнительное лечение при переломе

        В случаях, когда перелом плохо срастается, наблюдается деформация некоторых участков кости или формирование ложных суставов, в обязательном порядке назначается лечение ударно-волновым методом. Данный способ воздействует на область перелома ударной волной ультразвука, что ускоряет процесс заживления ткани. Благодаря данному методу терапии восстановительный процесс может значительно уменьшится, а в некоторых случаях — убережет пациента от хирургического вмешательства.

        Прибор ударно-волновой терапии

        Избежать осложнений и восстановить работоспособность мышц поможет только реабилитация после перелома руки в лучезапястном суставе. Игнорирование лечения может привести к таким последствиям:

      • при открытом переломе — развитие инфекции и гнойного процесса;
      • длительный болевой синдром, который может сопровождаться остеопорозом (атрофия Зудека);
      • острые формы нарушения кровообращения;
      • воспалительный процесс сухожилий с последующим их повреждением;
      • развитие снижения болевой чувствительности руки (болезнь Турнера);
      • различные трофические нарушения;
      • неправильное сращение костей.
      • При реабилитации перелома лучевой кости со смещением важно корректно подобрать методы , четко обозначить пациенту необходимость применения тех или иных методов восстановления. Ведь неправильно сросшаяся кость или не до конца вылеченный перелом может лишить пациента полноценной жизни.

        zdorovguru.ru

        Артроз первого пястно-запястного сустава

        Артроз большого пальца руки — это частая проблема, возникающая с возрастом. При этой патологии происходит износ суставного хряща между первой пястной костью и костью-трапецией.

        Артроз пальца может доставлять серьезный дискомфорт, боль, отек, ограничение движений большого пальца кисти. При далеко зашедшей стадии становится трудно брать в руку различные предметы. Боль возникает при повороте ключа, открытии плотно закрытой крышки.

        Лечение артроза большого пальца руки в целом состоит из комбинации лекарств и различных ортезов. Тяжелые случаи подлежат хирургическому лечению.

        Симптомы артроза большого пальца.

        Боль — это первые и самый частый симптом ризартроза большого пальца руки (на самом деле, такая формулировка — это масло масляное, потому что ризартроз — это отдельный термин, описывающий артроз большого пальца руки). Боль может возникать в основании первого пальца при движении, захвате, обхвате и нагрузке на палец.

        Другие проявления болезни:

      • Воспаление, тугоподвижность, болезненность в основании большого пальца
      • Снижение силы хвата
      • Ограничение движений
      • Увеличение, костная деформация в основании большого пальца. Переразгибание в пястно-фаланговом суставе, также называемое деформацией по типу “лебединой шеи”.
      • Когда стоит обратиться к врачу?

        Постоянная боль, воспаление и тугоподвижность в основании большого пальца — вот поводы для обращения к специалисту по хирургии кисти.

        Причины артроза большого пальца руки

        Ризартроз обычно возникает с возрастом. Предшествующая травма или повреждение также могут приводить к развитию деформирующего артроза пальца.

        В нормальном седловидном суставе (такое название первый пястно-запястный сустав получил за его характерную форму) хрящ покрывает концы костей, выступая своего рода прокладкой, позволяющей костям гладко скользить друг относительно друга. По мере развития артроза хрящ, покрывающий суставные поверхности повреждается, истончается, они становятся грубыми и шероховатыми. Кость начинает тереться о кость, что провоцирует излишнее трение и повреждение сустава.

        Повреждение сустава в свою очередь вызывает формирование краевых костных разрастаний, которые иногда можно увидеть и прощупать под кожей.

        Факторы риска для артроза большого пальца

        • Женский пол
        • Возраст старше 40 лет
        • Ожирение
        • Врожденные особенности, такие как гипермобильность суставов, деформации суставов
        • Перенесенные травмы большого пальца, такие как растяжения или переломы
        • Системные заболевания, поражающие структуру и функцию суставного хряща, такие как ревматоидный артрит. Несмотря на то, что артроз основания первой пястной — это в большинстве случаев остеоартрит (он же деформирующий артроз), ревматоидный артрит также может поражать и этот сустава, однако реже, чем другие мелкие суставы кисти.
        • Работа или другая повторяющаяся активность, связанная с большой нагрузкой на большой палец.
        • Диагностика артроза большого пальца руки

          Во время консультации стоит спросить о ваших жалобах и осмотрит ваши суставы на предмет деформаций, разрастаний, признаков воспаления.

          Характерным проявлением ризартроза является боль при вращении и давлении первой пястной кости в сторону запястья, я всегда выполняю этот тест. При этом движении пациент может почувствовать боль, хруст, то самое неприятное ощущение трения кости о кость.

          Из лучевой диагностики обычно достаточно рентгеновских снимков. При подозрении на ризартроз следует выполнять снимки именного первого пястно-запястного сустава, а не всей кисти или только большого пальца.

          На снимках можно увидеть:

        • Костные разрастания
        • Уплотненную из-за стертого хряща кость
        • Сужение суставной щели

        Лечение артроза большого пальца руки

        На ранних стадиях ризартроза обычно достаточно консервативной терапии. Лечение выраженного деформирующего артроза пальцев рук все же связано с хирургией.

        Ортезирование — фиксатор для кисти

        Жесткая повязка может поддержать поврежденный сустав и снять боль. При ризартрозе удобнее всего индивидуальный ортез, изготовленный непосредственно по руке. Он ограничивает болезненные движения большого пальца, но при этом сохраняет свободным лучезапястным суставе.

        Носить фиксатор можно днем, надевать при работе или же наоборот только на ночь. Основные его функции:

      • Снятие боли
      • Правильное позиционирование поврежденного сустава при работе
      • Отдых для сустава
      • Для снятия боли подходят нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно применять в виде гелей или мазей, а также для приема внутрь. Стоит помнить, что это дает лишь временный результат, и никто не отменял побочные эффекты длительного приема этих лекарств.

      • Глюкокортикоиды (дипроспан) — мощные противовоспалительные препараты, которые дают быстрое, но кратковременное избавление от боли. Я использую их, как тест или как средство экстренной помощи для купирования выраженного болевого синдрома.
      • Препараты гиалуроновой кислоты (ферматрон) — гелеобразное вещество, улучшающее реологические свойства синовиальной жидкости, транспорт питательных веществ. Введение таких лекарств выполняется курсом, эффект от которого может быть дольше года. Дальнейшее разрушение сустава при этом несколько замедляется.
      • Операция при артрозе большого пальца

        Консервативное лечение деформации суставов пальцев рук может быть неэффективно, тогда встает вопрос об оперативном вмешательстве.

        Наиболее распространенной хирургической техникой для лечения деформирующего артроза большого пальца руки является трапезэктомия. При этой операции удаляется кость-трапеция, та самая на которую опирается и давит первая пястная кость. Методика хорошо зарекомендовала себя во всем мире и является одной из наиболее частых процедур в кистевой хирургии.

        Эту операцию можно выполнить под местной анестезией, без наркоза. Это не больно и нет рисков, связанных с общей анестезией.

        После операции будет стоять спица, фиксирующая первую пястную. Рука будет в гипсе. Через 12-14 дней можно снять швы, удалить спицу, а гипс сменить на легкий и удобный пластиковый ортез. Разработку сустава начинают после 6 недель с момента операции.

        Восстановление функции стоит ожидать через 2-3 месяца после операции. Занятия с кистевым терапевтом несомненно облегчают выздоровление.

        Рекомендации по самолечению

        Снизить боль и улучшить функцию можно следующим образом:

      • Изменить вещи повседневного обихода. Используйте большие открывалки, насадки на ключи, крупные замки для молний на одежде. Можно сменить дверные ручки на максимально крупные, легкие и удобные.
      • Приложите лед. Охлаждение перетруженного сустава в течение 5-15 минут несколько раз в день поможет снять боль и воспаление.
      • Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 40000 — 60000 рублей в зависимости от объема вмешательства

        handclinic.pro

        Смотрите так же:

        • Разрыв связки плечевого сустава Признаки разрыва суставной губы плечевого сустава Разрыв суставной губы плечевого сустава случается довольно часто. Сочленение состоит из костных тканей головки плеча и лопатки. Размеры их поверхностей не совпадают, стабильность суставу придает губа, состоящая из волокнистой ткани. Она увеличивает площадь […]
        • Причины болей в правом плечевом суставе Причины болей в плечевом суставе Плечевой сустав представляет собой динамичную структуру, которая более чем другие области тела постоянно подвергается различного рода нагрузкам. Поэтому любое нарушение функций сустава или окружающих его тканей не остается незамеченным для человека и проявляется главным образом […]
        • Вывести пятна с рук Как вывести пятно от солидола Те, кому часто приходится ремонтировать свой транспорт, наверняка не раз задавались вопросом: как вывести пятно от солидола? Проще всего отправляться в гараж в той одежде, которую не жалко выкинуть. Но если уж так случилось, что пришлось возиться с механизмами в тех вещах, которые еще […]
        • Кисть руки на русском Какие кисти EcoTools купить? EcoTools — популярный производитель кистей для макияжа. Продукция создается женщинами для женщин. Положительные отзывы о кистях EcoTools можно увидеть во многих видео блогах на YouTube. Помимо кистей бренд производит различные средства для нанесения и снятия косметики, например губки для […]
        • Лангет на пальце руки Операция по удалению гигромы кисти лазером: отзывы, фото запястья Операция по удалению гигромы – единственный способ раз и навсегда избавиться от опасной кисты. Хотя вмешательство хирурга может иметь некоторые осложнения, их можно предотвратить, если правильно подготовиться к операции и провести грамотную […]
        • Болит большой палец на руке у ногтя Почему болит палец на ноге около ногтя Если болит палец на ноге, возле ногтя — обратитесь врачу, боль может вызываться многими причинами. Не занимаясь лечением, получите воспаление, требующее хирургического вмешательства. Ощущения неприятные, боль в ногах приносит дискомфорт при ношении обуви. Травмирование […]
        • Анемия рук лечение Лечение анемии народными средствами Анемия, или малокровие – патология, сопровождающаяся падением уровня эритроцитов крови, которая в количественном выражении обозначается снижением гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов. Причины анемии у женщин могут быть весьма разнообразными: от временных явлений до […]
        • Трескается и шелушится кожа на пальцах рук как лечить Трескается и шелушится кожа на пальцах рук — причины лечение Наверное, нет ни одного человека, который может сказать, что ему незнакомы неприятнейшие ощущения, когда сохнут и трескаются пальцы на руках. У большинства людей эти ощущения связаны с воспоминаниями детства или выполнением каких-то тяжелых и грязных […]