Плечевой пояс сустав

Плечевой пояс: лечение суставов

Плечевой пояс включает пять суставов, которые объединяют в две группы. В первую входит лопаточно-плечевой сустав с двумя сочленяющимися поверхностями, которые выстланы гиалиновым хрящом. Данный сустав является самым важным. Вторым в этой группе выступает поддельтовидный сустав (физиологический), который состоит из друг по другу скользящих поверхностей. Он связан механически с плечевым суставом, получая движения от последнего.

Во вторую группу входят три сустава: лопаточно-грудноклеточный или лопаточно-грудной, являющийся не анатомическим, а физиологическим. Он также имеет важное значение в группе, хотя без других, связанных с ним механическим способом, суставов не может функционировать. Следующим является акромиальный ключичный сустав, расположенный у акромиального окончания ключицы. Истинным также является грудинный ключичный сустав, расположенный у стернального конца ключицы.

Вообще суставы, входящие в плечевой пояс, можно сгруппировать по нескольким признакам. В первую группу войдут основной анатомический плечевой сустав, а также механически связанный с ним ассоциированный поддельтовидный сустав. Во вторую группу входит основной физиологический лопаточный грудной сустав, который механически связывает два анатомических ассоциированных сустава – грудинный ключичный и акромиальный ключичный.

Наиболее важным органом, входящим в плечевой пояс, является плечевой сустав. Он обладает шаровидной формой и образуется головкой плечевой кости и суставной поверхностью лопатки. Сустав имеет высокую подвижность, обеспечивая сгибание, отведение, приведение, разгибание, круговые движения и вращение руки.

Плечевой сустав окружен сумкой, которая идет от шейки плечевой кости до самых краев впадины лопатки. Суставная капсула укрепляется окружающими мышцами и связкой, которые удерживают в суставной впадине полностью головку плечевой кости. На передней поверхности сустава отсутствуют мышцы. Именно в этом месте чаще всего происходит вывих головки кости (плечевой) и разрывается капсула.

Чаще всего встречаются следующие патологии, воздействующие на плечевой пояс. Это синдром сужения плечевого сустава, нестабильность головки кости (плечевой), скованность плеча, известковые отложения, повреждения отвечающей за вращения плеча мышечной манжеты, артроз.

В последнее время терапия недугов плечевого сустава имеет большую эффективность. Используются новые технологии проведения операций методом эндоскопии, которые не требуют вскрытия суставов. В технику операций также внесло значительные изменения развитие высокотехнологичных инструментов.

Активно применяют артроскопический метод, с помощью которого производят лечение плечевого сустава. Благодаря тонкому освещающему артроскопу полностью обследуют внутренние области сустава и лечат боли в плечах, нестабильность плеча, ограниченность в движениях, устраняют отложения известковых конгломератов, разрывы в манжете (вращающей мышце) различного механизма.

После вмешательства (артроскопического) боли становятся незначительными. Можно намного раньше начать двигать и нагружать сустав. Кроме этого, практически незаметны швы. Преимущество метода также заключается в амбулаторном проведении большинства операций или краткосрочном нахождении пациента в стационаре. Артроскопический способ лечения плечевых суставов требует от врача наличия высокой квалификации и большого опыта, а также использования соответствующих материалов и медицинской техники.

Лечение плечевого сустава производят и с помощью народных методов, делая уксусные компрессы, втирая в больную область настои жгучего перца, корня лопуха и цветов сирени. После процедуры плечо утепляют, обвязывая шарфом. Однако следует понимать, что вылечить серьезные патологии такими способами невозможно.

fb.ru

Анатомия плечевого сустава

В человеческой анатомии определение слова «плечо» немного расходится с бытовым понятием – это верхний отдел руки, начинающийся от плечевого сустава и заканчивающийся в локтевом сгибе. То, что мы называем плечом, в анатомии имеет определение «плечевой пояс». Благодаря особенностям своего содержания, плечевой пояс соединяет верхние конечности с туловищем, и позволяет осуществлять различные движения.

Из чего образован сустав:

  • Головка плечевой кости.
  • Поверхность сустава лопатки и капсулы.
  • Поверхности суставов не соответствуют между собой по размеру, что обуславливает широкий объем движений при их относительно невысокой стабильности. Суставная поверхность лопатки имеет блюдцеобразную форму, ее увеличение осуществляется за счет гленоидальной губы. Вследствие повреждения гленойдальной губы происходит нестабильная работа плечевого сустава.

    Суставная капсула – строение и назначение

    Разнообразную амплитуду движений также обеспечивает суставная капсула, она закреплена в области лопатки, на наружном крае суставной губы, и на краю суставного хряща. Нижний отдел капсулы тонкий, а в остальной части она подкреплена сухожилиями мышц:

    1. Подлопаточной.
    2. Надостной.
    3. Малой круглой.
    4. Подостной.
    5. Во время активности сустава эти мышцы не дают капсуле ущемиться между ними, оттягивая ее.

      Внутренняя поверхность суставной капсулы покрыта тремя суставно-плечевыми связками – по одной стороне они прикреплены к суставной губе лопатки, с иной стороны – к шейке плечевой кости. Средняя и верхняя связки разделены отверстиями сумки, покрытой подлопаточной мышцей. Эти связки служат укреплением передней поверхности капсулы сустава. К тому же плечевой сустав укреплен мощной клювовидной связкой, которая расположена над самим суставом, и вместе с клювовидным отростком лопатки и акромионом образуют свод плеча.

      Плечевое соединение шаровидной формы является трехостным. Благодаря своей наиболее высокой подвижности по отношению к другим соединениям человеческого тела, оно обуславливает свободу движения руками практически во всех направлениях, и дает возможность достать до любой точки тела.

      Расположение и функции мышц плечевого пояса

      Мышцы плечевого пояса начинаются от лопатки и закрепляются на верхней части плечевой кости, покрывая сустав плеча практически со всех сторон. Мышечная ткань располагается в три слоя, и классифицируется в зависимости от своего распределения: поверхностный слой, глубокий слой, находящийся на реберной поверхности лопатки, и глубокий слой, находящийся на дорсальной поверхности лопатки.

      • Ключичная зона мышцы осуществляет сгибание сустава плеча, и его вращение внутрь.
      • Лопаточная зона – вращение наружу и разгибание руки.
      • Акромиальная, средняя часть обеспечивает отведение руки.
      • Полное сокращение мышцы позволяет отводить руки до 70 градусов.

      Надостная мышца находится в одноименной ямке лопатки, обеспечивает отведение плеча, а также предохраняет капсулу от ущемления, оттягивая ее.

      Подостная – берет свое начало на лопатке и прикрепляется к капсуле. Обеспечивает вращение плеча кнаружи, оттягивая капсулу.

      Большая круглая мышца тесно прилегает к сухожилию, обеспечивает приводящее движение плеча, вращает руку внутрь, заводит ее за спину.

      Подлопаточная – занимает одноименную ямку лопатки. Приводит плечо, обеспечивает его вращение внутрь.

      Мышцы спины, поддерживающие движение сустава

      Трапециевидная мышца, находящаяся в затылочной области, и занимающая значительную часть поверхности спины, позволяет осуществлять движение лопатки, наклон шеи и головы, а также запрокидывание головы назад.

      Широчайшая – является наиболее широкой во всем теле, она находится в боковой части груди и нижней половине спины. Воздействуя на плечевое сочленение, обеспечивает вращение кости внутрь, опускание вниз поднятой руки, а также тянет опущенную руку назад.

      Нестабильность плечевого соединения

      В зависимости от направления смещения головки, вывихи бывают разных типов:

      Наиболее часто встречающийся вывих – передний, может возникнуть как при травме, так и при неудачном резком движении. Смещение головки кости производится вперед, и заводится под клювовидный отросток, от этого данный тип вывиха зачастую называют подклювовидным. Если кость смещается еще дальше, в этом случае она занимает положение под ключицей, а вывих называется подключичным.

      Вывих задний – может произойти при падении на вытянутую руку вперед, в этом случае происходит отрыв губы в заднем отделе.

      Помимо задних и передних вывихов достаточно редко происходят нижние вывихи, при этом головка смещается вниз, после чего пострадавший вынуждено держит руку над головой, так как не может опустить ее к низу.

      moisustavy.ru

      40. Мышцы плечевого пояса. Места прикрепления и функции

      Плечевой пояс, укрепляющий свободную конечность на туловище, соединяется с ним лишь одним грудино-ключичным суставом. Укрепление плечевого пояса осуществляется мышцами, берущими начало на туловище и рассмотренными уже ранее. Это трапециевидная, малая грудная, ромбовидная, передняя зубчатая мышцы и мышца, поднимающая лопатку. Здесь предстоит описать мышцы, расположенные на самом плечевом поясе, которые приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю конечность в плечевом суставе. К ним относятся дельтовидная, надостная, подостная, малая круглая, большая круглая и подлопаточная мышцы (см. Атл.).

      Дельтовидная мышца (т. deltoide-us) вместе с шаровидным плечевым суставом обусловливает округлую форму плеча человека (см. Атл.). Мышца начинается от акромиального конца ключицы, гребня и акромиального отростка лопатки, а прикрепляется к дельтовидной шероховатости плечевой кости. Под мышцей находится синовиальная сумка, иногда сообщающаяся с полостью плечевого сустава. Передние пучки мышцы, сокращаясь, принимают участие в сгибании руки в плечевом суставе, задние – в ее разгибании, а средние и вся мышца в целом отводят руку до горизонтального положения, после чего плечевая кость упирается в плечевой свод и движение в суставе затормаживается.

      Надостная мышца (т. supraspinatus) начинается от надостной ямы лопатки и плотной фасции, ее покрывающей, а прикрепляется к верхушке большого бугорка плечевой кости (см. Атл.). Мышца является синергистом дельтовидной, но способна отводить лишь ненагруженную руку, хотя и более быстро.

      Подостная мышца (т. infraspinatus) начинается от подостной ямы лопатки и от покрывающей мышцу плотной фасции, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости (см. Атл.). Мышца вращает плечо наружу.

      Малая круглая мышца (т. teres minor) лежит под предыдущей (см. Атл.). Начинается она от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, работает как синергист подостной мышцы.

      Большая круглая мышца (т. teres major) начинается от нижнего угла лопатки, прикрепляется вместе с широчайшей мышцей спины к гребню малого бугорка плечевой кости (см. Атл.). Мышца вращает плечо внутрь.

      Подлопаточная мышца (т. subscapularis) начинается от всей реберной поверхности лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости (см. Атл.). Под мышцей лежит небольшая синовиальная сумка, выпячивающаяся из полости плечевого сустава. Мышца вращает плечо внутрь.

      Надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, располагаясь в непосредственной близости от плечевого сустава, срастаются с его сумкой. Своим сокращением они натягивают сумку и предотвращают ее защемление.

      41. Мышцы плеча. Места прикрепления и функции

      В области плеча расположены две группы мышц: передняя (состоит из сгибателей) и задняя (состоит из разгибателей руки в плечевом и локтевом суставах) (см. Атл.). Эти мышцы окружены фасцией плеча, образующей вокруг каждой группы обособленные влагалища, которые разделены межмышечными перегородками. Последние отходят от фасции плеча вглубь, где срастаются с плечевой костью.

      Передняя группа образована клюво-плечевой, двуглавой и плечевой мышцами, а задняя – трехглавой и локтевой.

      Клюво-плечевая мышца (т. coraсоbrachialis), начинаясь от клювовидного отростка, прикрепляется к передней поверхности средней трети плеча, сгибает руку в плечевой суставе.

      Двуглавая мышца (т. biceps brachii) своей короткой головкой начинается вместе с клюво-плечевой от клювовидного отростка. Длинная головка берет начало внутри полости сустава от надсуставной бугристости лопатки (см. Атл.). Пройдя сквозь сумку, сухожилие длинной головки ложится в межбугорковую борозду, окруженное отростком синовиального слоя сумки, благодаря чему герметичность сустава не нарушается. Ниже обе головки соединяются. Перекинувшись через локтевой сустав, мышца прикрепляется к бугристости лучевой кости; здесь, между сухожилием и бугристостью, находится синовиальная сумка. Часть волокон сухожилия вплетается в фасцию предплечья и значительно ее укрепляет (см. Атл.). Мышца сгибает руку в плечевом и локтевом суставах и супинирует предплечье (рис. 1.57).

      Плечевая мышца (т. brachialis) начинается от двух нижних третей передней поверхности плечевой кости, от медиальной и латеральной межмышечных перегородок, а прикрепляется к бугристости локтевой кости. Мышца сгибает предплечье.

      Трехглавая мышца (т. triceps brachii), располагаясь на тыльной поверхности плеча, работает как антагонист мышц передней группы. Из трех головок мышцы длинная берет начало от подсуставной бугристости лопатки; латеральная (более мощная) и медиальная (слабее) головки начинаются от задней стороны плечевой кости и межмышечных перегородок, располагаясь по бокам длинной головки. Мышца прикрепляется общим сухожилием к локтевому отростку локтевой кости. Трехглавая мышца разгибает руку в локтевом суставе, а ее длинная головка также и в плечевом.

      Локтевой отросток остается не покрытым мышцами; между ним и кожей находится подкожная синовиальная сумка.

      Локтевая мышца (т. anconaeus) – маленькая, треугольная. Начинаясь от наружного надмыщелка плечевой кости, идет косо внутрь; она прикрыта плотной фасцией предплечья, от которой частично начинается; прикрепляется к заднему краю локтевой кости (см. Атл.). Мышца, как и трехглавая, разгибает руку в локтевом суставе. Срастаясь с капсулой локтевого сустава, мышца оттягивает ее.

      studfiles.net

      В молодости человек полон сил и бодрости, правда, со временем подвижность и легкость исчезают, а человек учит собственную анатомию не по учебникам, а по своей медицинской карте. И как не печально, но очень часто люди насколько отчаиваются, что даже не пытаются попробовать, что-то новое, что может их исцелить.

      Терпение и боль, вот удел тех, кто потерял веру и надежду.

      И здесь и кроется, самая большая ошибка пациента. Ведь, все люди уникальные, и чтобы подобрать идеальную для своего организма панацею нужно немного потрудиться.

      Лечение кинезитерапией не терпит лени.

      Возможно, кто-то удивиться или даже воспротивиться, как можно лечить больной сустав физическими нагрузками.

      И здесь и кроется первое заблуждение. Кинезитерапия — не таблетка с определенным сроком действия в организме. А метод восстановления организма, который позволяет без операционного и медикаментозного компонента излечить больные суставы.

      Сам по себе плечевой сустав — это анатомическая часть скелета человека, которая соединяет плечевую кость с поясом верхних конечностей, и непосредственно с лопаткой. Сустав имеет форму шара.

      В большинстве случаев больные в поликлиниках или других медицинских учреждениях получают от врачей четкое наставление, что если болят плечи, то необходимо убрать любые нагрузки и создать постоянный покой больному суставу.

      Такая тактика не решает проблему сустава, так как по законам физиологии не использование мышечной ткани ухудшает течение любого хронического заболевания.

      Ведь плечо болит часто не из-за нагрузки, а именно из-за отсутствия правильного движения.

      Мышцы слабеют, кровь плохо питает ткани и возникает нарушение подвижности, или возникает артроз плечевого сустава.

      В Центре доктора Бубновского лечение плечевого сустава достаточно частая практика.

      Очень часто боль в плечевом суставе возникает из-за перенапряжения, которое возникает из-за малоактивного сидячего образа жизни, или постоянной несбалансированной нагрузки на плечо.

      Робота за компьютером, вождение автомобиля, работа с графиками и чертежами обязывает человека весь день быть в неудобной позе, и усугубляет состояние плечевого пояса.

      Или противоположная ситуация, когда слабые мышцы получают резкую большую нагрузку, из-за чего ткани окружающие сустав спазмируются и вызывают боль.

      Ученые подсчитали, что в 65% боль в плече возникает из-за отсутствия физических нагрузок. Остальные 25% все же приходиться на болезни плечевого сустава.

      Болезни плечевого пояса:

      При этом стоит отметить, что резко заболевание и соответственно боль появляются редко. В большинстве случаев, человек на начальной стадии заболевания начинает чувствовать периодический дискомфорт в суставе. Небольшое онемение, покалывание или мешающее неудобство. При этом стоит обратить внимание и на боль, возникающую в вечерние часы, и не списывать ее на переутомление на роботе или погодные условия.

      Если пропустить начальную стадию заболевания, то боль распространяется не только на плечевой сустав, но и на весь плечевой пояс, а со временем может вызвать боли в шее и головные боли.

      Как правильно определить зону повреждения (боли)

      Заболевание плечевого сустава можно легко определить при выполнении несложных упражнений:

    6. Боль при отведении обоих рук назад – повреждение субакромиальной сумки, воспалительный процесс в надостной мышце, в сухожилии (воспаление, растяжение сухожилия)
    7. Если поднимаете руки вертикально и болят плечи — воспаление, дегенеративное изменение ключично-акромиального сустава и повреждение окружающих его мышц
    8. Если боль возникает при попытках причесаться — растяжение сухожилия малой круглой или подостной мышцы
    9. Ноющая боль при заведении руки назад за спину — растяжение или воспаление сухожилия подлопаточной мышцы
    10. Боль при поднимании грузов — супинация плеча.
    11. итд.
    12. При первичном осмотре в Центре доктора Бубновского проводиться диагностика состояния больного. Если боль возникла в плече, то первым делом проводят миофасциальный осмотр и устанавливают физическое состояние больного:

    13. Определяют подвижность плечевого сустава;
    14. Пальпаторное обследование мышц на наличие перенапряжённых участков;
    15. Тесты на определение силы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей;
    16. Помимо оценки локального состояния сустава, проводится миофасциальный осмотр всего позвоночника и крупных суставов.

    По итогам миофасциальной диагностики и функционального тестирования на тренажере доктора Бубновского (МТБ), врач-кинезитерапевт подберет необходимые упражнения для разгрузки и укрепления плечевого сустава, а инструктор-методист поможет освоить правильную технику выполнения назначенных упражнений. Обращайтесь только к квалифицированным специалистам.

    И помните, что правильное движение лечит, неправильное- калечит!

    www.bubnovsky.org

    / Анатомия / анатомия руки / плечевой пояс

    ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

    Верхняя конечность, extremitas superior, состоит из плечевого пояса и свободной части верхней конечности, к которой относятся плечо, brachium, предплечье, antebrachium, и кисть, manus.

    ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС (НАДПЛЕЧЬЕ)

    Плечевой пояс, или надплечье, включает 4- области: 1) лопаточную, regio scapularis; 2) подключичную, regio infraclavicularis; 3) подмышечную, regio axillaris; 4) дельтовидную, regio deltoidea. Свободная часть верхней конечности делится на следующие области: 1) переднюю область плеча, regio brachii anterior; 2) заднюю область плеча, regio brachii posterior; 3) переднюю локтевую область, regio cubiti anterior; 4) заднюю локтевую область, regio cubiti posterior; 5) переднюю область предплечья, regio antebrachii anterior; 6) заднюю область предплечья, regio antebrachii posterior; 7) область ладони, regio-palmae manus; 8) область тыла кисти, regio dor-si manus; 9) области пальцев (ладонные / тыльные) — regiones digiti (palmares / dorsales).

    Лопаточная область, regio scapularis

    Внешние ориентиры: ость лопатки, ее плечевой отросток — акромион, медиальный, ла­теральный края и угол лопатки.

    Границы: верхняя проходит по линии, соединяющей акромион с остистым отростком VII шейного позвонка, нижняя — по горизонтальной линии, проведенной через угол лопатки; медиальная соответствует внутреннему краю лопатки, латеральная — вертикальной линии, идущей от основания акромиона вниз.

    Кожа толстая, подвижность ее ограничена. Поверхностная фасция плотная, состоит из нескольких слоев. Многочисленные фиброзные волокна, пронизывающие подкожную клетчатку, фиксируют ее к коже и собственной фасции, что объясняет ограниченную подвижность поверхностных слоев.

    Фасция представлена слаборазвитой пластинкой. Мышцы лежат в два слоя. Поверхностно располагаются широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi, и трапециевидная мышца, m. trapezius. Глубокий слой представлен собственными мышцами лопатки: надостной мышцей, m. supraspinatus, подостной мышцей, m. infraspinatus, малой круглой мышцей, т. teres minor, и большой круглой мышцей, т. teres major. Они покрыты глубокой фасцией, имеющей вид апоневроза. В результате сращения ее с краями и остью лопатки образуются два костно-фиброзных ложа: надостное и подостное. Надостное ложе образовано одноименной ямкой лопатки и надостной фасцией, fascia supraspinata. Большую часть его занимает m. supraspinatus. Между мышцей и дном надостной ямки в небольшом слое клетчатки располагаются надлопаточная артерия, a. suprascapularis, с сопровождающими венами и одноименный нерв, п. suprascapularis, который из плечевого сплетения проходит в надостное ложе через отверстие верхнего края лопатки, образованное вырезкой лопатки, incisura scapulae, и верхней поперечной связкой лопатки, lig. transversum scapulae supe-rius. В это ложе из надключичной области проходит a. suprascapularis, ветвь щитошейного ствола, truncus thyrocervicalis, располагаясь у верхнего края лопатки над ее верхней поперечной связкой. Затем артерия в сопровождении вен огибает лопаточную ость и у основания акроиона переходит в подостное ложе. Подост-ное ложе образовано одноименной ямкой лопатки и подостной фасцией, fascia infraspinata. В нем заключены m. infraspinatus и т. teres minor, щель между которыми едва различима. Под m. infraspinatus, непосредственно на лопатке, в слое рыхлой клетчатки располагаются артерия, огибающая лопатку, a. circumflexa scapulae (ветвь подлопаточной артерии, a. subscapularis), и нисходящая ветвь поперечной артерии шеи, г. descendens a. transversae colli, с сопровождающими венами. A. circumflexa scapulae, пройдя через трехстороннее отверстие, огибает латеральный край лопатки, прободает подостную фасцию и входит в подостное клетчаточное пространство, образуя богатые анастомозы с a. suprascapularis и г. descendens a. transversae colli. Последние являются основным коллатеральным путем кровоснабжения верхней конечности при повреждении и перевязке a. axillaris проксимальнее места отхождения a. subscapularis. Важно подчеркнуть, что повреждение и перевязка подмышечной артерии дистальнее последней (до уровня отхождения глубокой артерии плеча) чреваты тяжелыми гемодинамическими нарушениями. Необходимо щадить также и другие коллатерали.

    Подключичная область, regio infraclavicularis

    Внешние ориентиры: грудина, ключи­ца, клювовидный отросток лопатки, III ребро, большая грудная дельтовидная мышцы и бороз­да между ними — sulcus deltoideopectoralis.

    Границы: сверху — ключица, снизу — горизонтальная линия, проходящая через III реб­ро у мужчин и верхний край молочной железы у женщин; медиально — наружный край грудины и латерально — передний край дельтовидной мышцы. Сосудисто-нервный пучок, состоящий из подключичной части плечевого сплетения, pars infraclavicularis plexus brachialis, и подключичных артерий и вены, a. et v. subclaviae, проецируется на середину ключицы. При ее переломах под влиянием тяги m. deltoideus наружный отломок смещается книзу, что может вести к сдавлению плечевого сплетения и ранению подключичной вены, прилежащей непосредственно к ключице. Медиальный отломок под действием грудино-ключично-сосцевидной мышцы смещается кверху.

    Кожа тонкая, подкожная клетчатка развита хорошо, особенно у женщин. Непосредственно под ключицей располагаются надключичные нервы, nn. supraclaviculares, из шейного сплете­ния. На остальном протяжении иннервация ко­жи осуществляется передними и латеральными ветвями верхних межреберных нервов, nn. intercostales. Поверхностная фасция на участке от ключицы до верхнего края молочной железы рыхло соединена с подлежащей собственной фасцией и называется связкой, поддерживаю­щей молочную железу, lig. suspensorium mammarium.

    Собственная грудная фасция, fascia pestoralis, имеет вид тонкой пластинки, два листка которой (поверхностный и глубокий) образуют футляр большой грудной мышцы, m. pectoralis major, отдавая отроги в ее толщу. Два из них, выраженные особенно хорошо, раз­деляют мышцу на три части: ключичную, гру-дино-реберную и брюшную. У верхней границы области fascia pectoralis прикрепляется к ключи­це, соединяясь со второй фасцией шеи, а внизу переходит в фасции передней зубчатой мышцы и мышц живота. Медиально собственная фасция срастается с надкостницей грудины, а латерально продолжается в fascia deltoidea и fascia axillaris. На границе с дельтовидной областью в sulcus deltoideopectoralis располагается латеральная подкожная вена руки, v. cephalica. Поднимаясь вверх, она прободает собственную фас­цию и уходит в субпекторальное клетчаточное пространство, где впадает в v. subclavia. Это пространство располагается позади глубокого листка собственной фасции и m. pectoralis major, образующими его переднюю стенку. Сзади оно ограничено глубокой ключично-грудной фасцией, fascia clavipectoralis. Большая часть клетчатки субпекторального пространства лежит снизу под ключицей. В ней проходят грудо-акромиальная артерия, a. thoracoacromialis, с сопровождающими венами и латеральным и ме­диальным грудными нервами, nn. pectorales medialis et lateralis, иннервирующими mm. pectorales major et minor. Ветвь подмышечной артерии, a. thoracoacromialis, проходит в субпекторальное пространство из подмышечной впадины, пробо­дая глубокую фасцию у клювовидного отростка, processus coracoideus, снизу под ключицей. Здесь она делится на три ветви: грудную ветвь, г. pec­toralis, кровоснабжающую большую и малую грудные мышцы, дельтовидную ветвь, г. deltoideus, и акромиальную ветвь, г. acromialis, ухо­дящие в соответствующие области.

    Глубокая фасция, fascia clavipectoralis, начинается от нижней поверхности ключицы, от клювовидного отростка и I ребра и образует футляры для подключичной мышцы, m. subcla-vius, и т. pectoralis minor. По нижнему краю т. pectoralis major она срастается с грудной и подмышечной фасциями, замыкая субпекто­ральное пространство снизу. Fascia clavipectoralis выражена неравномерно. Наружный ее отдел образует связку, поддерживающую подмышечную впадину, lig. suspensorium axillae, поскольку он подтягивает подмышечную фасцию к ключице и прочно фиксирует ее в таком положении. Fascia clavipectoralis на всем протяжении вместе с m. pectoralis minor составляет переднюю стенку подмышечной впадины. Позади малой грудной мышцы расположен сосудисто-нервный пучок, который выходит из-под ключицы на ее середине и направляется в подмышечную впадину.

    Подмышечная область, regio axillaris

    Внешние ориентиры: контуры mm. pectoralis major, latissimus dorsi et coracobrachialis, волосяной покров. При отведенной конечности область имеет форму ямки, fossa axillaris, которая после удаления кожи, фасции и клет­чатки превращается в подмышечную полость, или впадину.

    Границы: передняя и задняя определяются по нижним краям m. pectoralis latissimus dorsi; медиальная идет по линии, соеди­няющей края этих мышц на грудной стенке по III ребру, а латеральная — по линии, проведенной через низшие точки этих же мышц на внутренней поверхности плеча.

    Поверхностные лимфатические сосуды и узлы (даны черным цветом) и нервы (даны белым цветом) верхней конечности (по Р. Д. Синельникову, с изменениями) .

    1 — nn. supraclaviculares; 2 — nodi lymphatici axillares; 3 — n. intercostobrachialis; 4 — v. basilica, n. cutaneus antebrachii medialis; 5 — nodi lymphatic cubitales superficiales; 6 — r. pal-maris n. ulnaris; 7 — r. palmaris n. mediani; 8 — n. cutaneus antebrachii lateralis; 9 — v. cephalica; 10 — n. cutaneus brachii medialis; 11 — ветви n. cutaneus brachii lateralis.

    Проекция a. axillaris определяется не­сколькими способами. По классическому методу Пирогова ее проекционная линия проходит по переднему краю роста волос. Можно ее определить также по линии вдоль внутреннего края m. coracobrachialis. По третьему способу проекция a. axillaris соответствует линии, проведенной параллельно нижнему краю m. pectoralis major через точку, расположенную на границе передней и средней третей ширины подмышеч­ной ямки.

    Кожа тонкая, начиная с полового созре­вания, имеет волосяной покров, ограниченный пределами области, содержит большое число потовых, сальных и апокринных желез, при вос­палении которых могут развиться фурункулы и гидраденит. Подкожная клетчатка выражена слабо и располагается слоями между тонкими пластинками поверхностной фасции. Последняя отдельными отрогами плотно фиксирована к собственной фасции, поэтому нередко не выде­ляется как самостоятельный слой. В подкожную клетчатку, прободая собственную фасцию, выходят кожные нервы плеча и межреберно-плечевые нервы, nn. intercostobrachiales, имеющие двойной источник: плечевое сплетение и верхние (I—III) грудные нервы. В этом же слое в центре области лежат поверхностные лимфатические узлы. Отток от них осуществляется в глубокие лимфатические узлы по отводящим лимфатическим сосудам, прободающим собственную фасцию (рис. 1).

    Фасция, fascia axillaris, выражена на протяжении неравномерно. В центре области она рыхлая, истонченная, с большим количеством отверстий, через которые проходят кожные нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. У границ области подмышечная фасция плотная и свободно переходит спереди в грудную фасцию, fascia pectoralis, сзади — в пояснично-грудную фасцию, fascia thoracolumbalis, латерально — в фасцию плеча, fascia brachialis, и медиально — в рыхлую фасцию передней зубча­той мышцы. Положение собственной фасции придает области форму ямки. Это объясняется тем, что к ее внутренней поверхности вдоль края m. pectoralis major прикрепляется fascia clavipectoralis (lig. suspensorium axillae).

    Под собственной фасцией находятся жировая клетчатка подмышечной впадины и мышцы, образующие ее стенки. Подмышечная впадина имеет форму усеченной четырехгранной пира­миды. Основание её образовано подмышечной фасцией, а вершина располагается между I ребром и средней третью ключицы. Передней стенкой подмышечной впадины являются fascia clavipectoralis и m. pectoralis minor, задней — m. subscapularis и m. latissimus dorsi, латеральной — внутренняя поверхность плечевой кости с покрывающими ее m. coracobrachialis и caput breve т. bicipitis brachii, медиальной — стенка грудной клетки и передняя зубчатая мышца, m. ser-ratus anterior. В жировой клетчатке подмышечной впадины располагаются a. et v. axillares, plexus brachialis и глубокие лимфатические узлы. Подключичная часть плечевого сплетения у ее вершины складывается в 3 пучка: латеральный, fasc. lateralis, медиальный, fasc. medialis, и задний, fasc. posterior.

    Расположение подмышечной вены и пучков плечевого сплетения по отношению к артерии меняется по ее ходу от вершины к основанию подмышечной впадины. Топографию a. axillaris принято рассматривать в 3 отделах передней стенки подмышечной впадины (trigonum clavi-pectorale, trigonum pectorale и trigonum subpec-torale). В первом отделе (trigonum clavipecto-rale) к подмышечной артерии спереди прилежит fascia clavipectoralis с прободающими ее сосудами и нервами (v. cephalica, a. thoracoacromialis, nn. pectorales laterialis et medialis), сзади — медиальный пучок плечевого сплетения, мышцы первого межреберного промежутка, передняя зубчатая мышца, сверху и латерально — задний и латеральный пучки плечевого сплетения, снизу и медиально — подмышечная вена. В этом отделе в v. axillaris впадает v. cephalica, а от подмышечной артерии отходят a. thoracica suprema, кровоснабжающая первые два межреберья, и a. thoracoacromialis, которая, прободая fascia clavipectoralis, переходит в подгрудной треугольник. Следует подчеркнуть, что доступы к этому отделу подмышечной артерии и прилежащим к ней вене и пучкам плечевого сплетения осуществляются через подключичную область.

    Во втором отделе (trigonum pectorale) спе­реди от подмышечной артерии располагается m. pectoralis minor, латерально — латеральный пучок плечевого сплетения, сзади — задний пу­чок плечевого сплетения, и m. subscapularis, медиально — медиальный пучок плечевого сплетения и v. axillaris. От артерии в этом отделе отходит латеральная грудная артерия, a. thoracica lateralis, которую сопровождают одноименные вены и длинный грудной нерв, п. thoracisus longus.

    В третьем отделе (trigonum subpectorale) самым поверхностным образованием является v. axillaris, которая по отношению к артерии и нервам располагается спереди и медиально.

    По отношению к подмышечной артерии здесь находятся: латерально—мышечно-кожный нерв, п. musculocutaneus, m. coracobrachialis и caput breve m. bicipitis brachii; спереди — срединный нерв, п. medianus, формирующийся здесь из двух корешков; медиально — медиальные кожные нервы плеча и предплечья, п. cutaneus bra­chii medialis и п. cutaneus antebrachii medialis, и локтевой нерв, п. ulnaris; сзади — лучевой нерв, п. radialis, и подмышечный нерв, п. axillaris. У латеральной границы области a. et v. axil-lares и п. medianus образуют основной сосудисто-нервный пучок верхней конечности, который затем переходит на плечо (рис. 2). Он располагается непосредственно у медиального края m. coracobrachialis, а его влагалище образовано фасцией этой мышцы. N. musculocutaneus прободает толщу m. coracobrachialis, a nn. cutanei brachii et antebrachii mediates и п. ulnaris вместе с основным сосудисто-нервным пучком направляются в переднюю область плеча. N. radialis переходит в заднюю область плеча, а п. axillaris, расположенный на передней поверхности сухожилия m. subscapularis, уходит в четырехстороннее отверстие. Здесь, глубже нерва, под небольшим слоем рыхлой клетчатки обнажается нижний неукрепленный участок капсулы плечевого сустава, который нерв пересекает косо сверху вниз и назад.

    Четырехстороннее отверстие, foramen quadrilaterum, находящееся в задней стенке подмы­шечной впадины, образовано сверху m. teres mi­nor, или, если смотреть спереди, m. subscapu­laris, снизу — т. latissimus dorsi и т. teres major, медиально — caput longum m. tricipitis brachii и латерально — хирургической шейкой плечевой кости. Проходя через это отверстие, п. axillaris объединяется с задней артерией, огибающей пле­чевую кость, a. circumflexa humeri posterior, и сопровождающими ее венами в сосудисто-нервный пучок, который прилежит к хирургической шейке плеча сзади, и далее направляется в поддельтовидное пространство.

    В trigonum subpectorale от подмышечной артерии отходят a. subscapularis и аа. circumflexae humeri anterior et posterior. Подлопаточная артерия, a. subscapularis, отходит на уровне верхнего края сухожилия m. latissimus dorsi и идет затем вдоль нижнего края m. subscapularis. У середины латерального края лопатки артерия де­лится на две конечные ветви: a. circumflexa scapulae и a. thoracodorsalis. A. circumflexa scapulae отходит под прямым углом и направляется на заднюю поверхность лопатки через трех­стороннее отверстие — foramen trilaterum, которое находится в задней стенке подмышечной впадины и образовано сверху m. subscapularis, снизу — т. latissimus dorsi и т. teres major, снаружи — caput longum m. tricipitis brachii. A. thoracodorsalis является продолжением подлопаточной артерии и у угла лопатки распадается на конечные ветви. На передней поверхности т. subscapularis в косом направлении проходят nn. subscapularis et thoracodorsalis. Aa. circumflexae humeri anterior et posterior начинаются на 1,0—1,5 см ниже a. subscapularis. A. circumflexa humeri anterior направляется латерально под т. coracobrachialis и caput breve m. bicipitis brachii и прилежит к хирургической шейке плеча спе­реди. Обе окружающие плечо артерии снабжают кровью дельтовидную мышцу и плечевой сустав. A. axillaris является основным магистраль­ным сосудом верхней конечности. Ее ветви в об­ласти надплечья образуют анастомозы с арте­риями из системы подключичной и плечевой артерий, служащие коллатеральными путями кровоснабжения верхней конечности при повре­ждении и перевязке a. axillaris. Более надежное коллатеральное кровоснабжение развиваетсяпри перевязке подмышечной артерии выше от-хождения a. subscapularis.

    В жировой клетчатке подмышечной впадины находится 5 связанных между собой групп глу­боких лимфатических узлов (рис. 3): 1) nodi lymphatici axillares laterales лежат у наружной стенки подмышечной полости, медиальнее со­судисто-нервного пучка, и принимают лимфу от верхней конечности; 2) nodi lymphatici axil-lares centrales располагаются в центре основа­ния подмышечной впадины под собственной фас­цией вдоль подмышечной вены и являются самы­ми крупными узлами. В них сливаются лимфати­ческие сосуды области; 3) nodi lymphatici axil-lares pectorales (mediales) находятся на передней зубчатой мышце по ходу vasa thoracica la-teralia. Они принимают лимфу от переднебоко-вой поверхности груди и живота (выше пупка), а также от молочной железы. Один (или не­сколько) из узелков этой группы лежит на уро­вне III ребра под краем m. pectoralis major и выделяется особо (узел Зоргиуса). Эти узелки часто первыми поражаются метастазами рака молочной железы; 4) nodi lymphatici subscapu-lares (posteriores) лежат по ходу подлопаточных сосудов и принимают лимфу от верхней части спины и задней поверхности шеи; 5) nodi lymp­hatici apicales (infraclaviculares) лежат в trigonum clavipectorale вдоль v. axillaris и принима­ют лимфу из нижележащих лимфатических уз­лов, а также от верхнего полюса молочной же­лезы. Лимфоотток от узлов подмышечной об­ласти осуществляется посредством truncus sub-clavius, который слева впадает или в грудной лимфатический проток, или в подключичную вену, или в левый венозный угол, образующийся слиянием внутренней яремной и подключичной вен, а справа — чаще в правый лимфатический проток, или в подключичную вену, или в правый венозный угол. Существуют и другие варианты впадения грудного и правого лимфатических протоков.

    Дельтовидная область, regio deltoidea

    Область соответствует месту расположения т. deltoideus, которая покрывает плечевой сустав и верхнюю треть плечевой кости.

    Внешние ориентиры: передний и задний края m. deltoideus, ключица и акроми-ально-ключичное сочленение, акромион и асть лопатки.

    Граница: верхняя идет по линии начала m. deltoideus от наружной трети ключицы, акромиона и наружной трети лопаточной ости, ниж­няя проходит по условной горизонтальной ли­нии, соединяющей нижние края m. pectoralis major и т. latissimus dorsi; передняя и задняя соответствуют краям m. deltoideus.

    Наиболее важной с практической точки зре­ния является проекция выхода п. axillaris на заднюю поверхность плечевой кости. По Войно-Ясенецкому, она определяется точкой пересечения вертикальной линии, проведенной от акромиона, с задним краем m. deltoideus, т. е. при­мерно на 6 см ниже угла акромиального отро­стка. Эта же точка соответствует уровню хирур­гической шейки плечевой кости. На середине заднего края m. deltoideus проецируется место выхода из-под нее в подкожную клетчатку верх­него латерального кожного нерва плеча, п. си-taneus brachii lateralis superior (ветвь п. axillaris) .

    Кожа толстая, малоподвижная. Подкожная клетчатка лучше развита над акромиальной порцией m. deltoideus и имеет ячеистое строе­ние. Поверхностная фасция у акромиона сращена с собственной. Кожные нервы являются ветвями nn. supraclaviculares и п. cutaneus brachii lateralis superior.

    Поверхностный и глубокий листки собственной фасции образуют футляр m. deltoideus. От поверхностного листка в толщу мышцы идут соединительнотканные отроги; из них более отчетливо выражены два, разделяющие m. deltoideus на три части: ключичную, акромиальную и остистую.

    По верхней границе области собственная фасция прочно сращена с ключицей, акромионом и остью лопатки. У передней и нижней гра­ниц она свободно переходит в fascia pectoralis и fascia brachii.

    В sulcus deltoideopectoralis, образованной передним краем m. deltoideus и верхним краем m. pectoralis major, в расщеплении собственной фасции располагается v. cephalica, которая направляется дальше в подключичную область.

    Под m. deltoideus находится поддельтовидное клеточное пространство. В нем располагается сосудисто-нервный пучок, состоящий из п. axillaris и a. circumflexa humeri posterior с сопровождающими венами. N. axillaris, ветвь плечево­го сплетения, располагается проксимально от сопровождающих его сосудов. Проходя через foramen quadrilaterum, он прилежит к подмы­шечному завороту (recessus axillaris) капсулы плечевого сустава, а затем огибает хирургическую шейку плеча сзади. При переломах плечевой кости на этом уровне, а также при вывихах в плечевом суставе возможны ущемления подмышечного нерва, что ведет к расстройству чувствительности в зоне его распространения и параличу m. deltoideus. A. circumflexa humeri posterior в поддельтовидном пространстве анастомозирует с a. circumflexa humeri anterior, приходящей сюда из подмышечной впадины, огибая хирургическую шейку плеча спереди.

    Под клетчаткой поддельтовидного пространства располагаются мышцы, непосредственно прилежащие к капсуле плечевого сустава.

    studfiles.net

    Плечевой пояс — упражнения и разминка при остеохондрозе

    Плечевой сустав позволяет нашим рукам двигаться в любом направлении. Он соединяет ключицу, лопатку с костями рук. При остеохондрозе подвижность этого сустава начинает падать. Поэтому в момент лечения нужно выполнять специальную гимнастику. Она будет укреплять сустав и вернет ему прежнюю подвижность. Сегодня мы расскажем, какие упражнения для плечевого пояса при остеохондрозе считаются самыми эффективными.

    Разминка перед гимнастикой

    Для начала нужно разогреть мышцы и уменьшить их скованность. Для этого создано специальное упражнение для расслабления.

    Исходное положение – стоя на коленях на мягкой поверхности. Перед собой выложите небольшую горку из подушек. Наклоняйтесь вперед и облокотитесь на подушки. Нужно максимально расслабиться и остановиться в удобном положении. В этот момент вы почувствуете растягивание в области плеча.

    Перед выполнением каждого упражнения для плечевого пояса нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Если регулярно делать лечебную гимнастику, к плечевому суставу быстрее вернется подвижность.

  • Упражнение №1. Проденьте руки через широкий ремень и зафиксируйте его в области локтей. Нужно чтобы при натяжении ремня руки были примерно на ширине плеч. Медленно поднимайте их вверх, ладони должны смотреть вовнутрь. Без резких движений раздвигайте локти и преодолевайте сжатость ремня. В этот момент вы почувствуете, как плечи постепенно растягиваются;
  • Упражнение №2. Заведите правую руку за спину в согнутом состоянии. Ладонь нужно вывернуть наружу. Левую руку нужно расположить за головой. На выдохе постарайтесь дотянуться руками друг до друга и сцепить пальцы. В момент первых тренировок это сделать довольно сложно. Поэтому вначале используйте ремень. Нужно просто двумя руками держаться за противоположные концы ремня. Повторите действие еще раз, только поменяв руки местами. Сделайте упражнение для плечевого пояса еще 8 раз;
  • Упражнение №3. Обе руки нужно вытянуть перед грудью, пальцы скрепляем вместе. На выдохе поднимайте соединенные руки наверх. Кисти и пальцы в этот момент будут растягиваться. Следите, чтобы ладони были направлены наружу.
  • Упражнения на перекладине

    При остеохондрозе можно выполнять комплекс упражнений для плечевого пояса на перекладине. Помните, что здесь будет идти нагрузка на позвоночник, поэтому на последней стадии болезни такая гимнастика может быть опасной. Чтобы исключить риск, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

    • Вися на перекладине, двигайте ноги вперед и назад. Можно раздвигать их в стороны и сгибать в коленях. Для начала выполняйте по 5 движений в каждую сторону;
    • Держась за перекладину, откидывайте голову назад. Старайтесь прогнуться, но не делайте резких движений. Если почувствуете в момент упражнения боль, сразу прекращайте тренировки. Можно делать по 10 прогибов каждый день;
    • На перекладине соедините ноги вместе. В этом положении начинайте делать поворот корпусов вправо и влево. Сделайте по 7 оборотов. В день повторяйте упражнение по 3 подхода;
    • Медленно подтягивайте ноги к животу в висячем положении. Сгибайте их в коленях плавно, без рывков. После этого расслабьте корпус и сделайте небольшой перерыв перед следующим повтором;
    • Попытайтесь подтянуться на перекладине до уровня глаз. Если вы не подготовлены физически, сделайте вначале 3 подтягивания. С каждым днем можно увеличивать количество повторений;
    • Медленно поднимайте прямые ноги к животу в висячем положении. Постарайтесь задержаться в такой позе на 10 секунд. После этого расслабьтесь и сделайте медленные вдохи. Повторите упражнение для плечевого пояса еще 3 раза;
    • Перемещайтесь по перекладине руками на небольшое расстояние. Можно для начала сделать по 3 движения на каждую руку.
    • Гимнастика с использованием скакалки

      Такая гимнастика для плечевого пояса поможет вернуть гибкость суставов. Выбирайте скакалку длиной до 2 метров.

      1. Исходное положение – лежа. Поднимите руки вверх вместе со сложенной скакалкой. Согните одну ногу и попытайтесь закинуть ее через скакалку. Выполняйте по 8 повторов на каждую ногу;
      2. Сложите скакалку в несколько раз возьмите ее в обе руки. Зафиксируйте их за спиной. Медленно отводите руки назад и прогибайтесь вперед. После этого плавно вернитесь в начальное положение. Выполните по 5 повторений;
      3. Зафиксируйте скакалку за шеей обеими руками. Медленно поднимайте ее вверх и максимально натяните. Сделайте пружинные движения направо и налево. После этого вернитесь в начальную позу. Повторите упражнение по 8 раз в обе стороны.
      4. Теперь вы знаете, какие упражнения считаются самыми эффективными. Старайтесь уделять гимнастике хотя бы по 15 минут в день. Желательно делать несколько подходов, чтобы не давать большую нагрузку на позвоночник. Помните, что перед выполнением любого упражнения для плеча нужно обязательно посоветоваться с врачом. На определенной стадии болезни запрещено делать конкретные упражнения. Только специалист сможет индивидуально подобрать вам курс гимнастики, которая будет оказывать оздоровительный эффект и улучшит подвижность плечевого сустава.

        osteoz.ru

        Плечевой пояс сустав

        К мышцам верхнего плечевого пояса относятся мышцы рук, груди, верхне части спины и шеи.

        Как уже поянтно из названия эти группы мышц так или иначе связанны с плечом. Плечевой сустав самый сложный в человеческом организме.

        Картинки сустава и связок приводить не буду они меня в дрож бросают. брррр Сами посмотрите в сети.

        Верхняя конечность является наиболее подвижной частью двигательного аппарата человеческого тела. Если вытянутой рукой, как радиусом, описать полусферу, то получится пространство, в котором дистальный отдел верхней конечности, кисть, может передвигаться в любом направлении. Высокая степень подвижности звеньев верхней конечности обусловлена хорошо развитой мускулатурой, которую принято подразделять на: мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности. Вместе с этим в движениях верхней конечности принимают участие многие мышцы туловища, которые либо берут начало на ее костях, либо прикрепляются к ним.

        Мышцы плечевого пояса и плеча

        Мышцы пояса верхней конечности

        К мышцам пояса верхней конечности относятся: дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца.

        Дельтовидная мышца располагается над плечевым суставом. Она начинается от ости лопатки, акромиона и акро-миального конца ключицы, а прикрепляется на плечевой кости к дельтовидной бугристости. По форме мышца несколько напоминает перевернутую греческую букву «дельта», откуда и произошло ее название. Дельтовидная мышца состоит из трех частей — передней, начинающейся от ключицы, средней — от акромиона и задней — от ости лопатки.

        Функции дельтовидной мышцы сложны и многообразны. Если попеременно работают то передняя, то задняя части мышцы, то происходит сгибание и разгибание конечности. Если же напрягается вся мышца, то ее передняя и задняя части действуют одна по отношению к другой под некоторым углом и направление их равнодействующей совпадает с направлением волокон средней части мышцы. Таким образом, напрягаясь целиком, эта мышца производит отведение плеча.

        Мышца имеет многочисленные соединительнотканные прослойки, по отношению к которым отдельные ее пучки идут под некоторым углом. Эта особенность строения относится главным образом к средней части мышцы, делает ее многоперистой и способствует увеличению подъемной силы.

        При сокращении дельтовидная мышца вначале несколько поднимает плечевую кость, отведение же этой кости наступает после того, как ее головка упирается в свод плечевого сустава. Когда тонус этой мышцы очень велик, плечо при спокойном стоянии несколько отведено. Поскольку мышца прикрепляется к дельтовидной бугристости, располагающейся снаружи и спереди в верхней половине плечевой кости, она может участвовать также и во вращении ее вокруг вертикальной оси, а именно: передняя, ключичная, часть мышцы не только поднимает руку кпереди (сгибание), но и пронирует ее, а задняя часть не только разгибает, но и супинирует. Если передняя часть дельтовидной мышцы работает совместно со средней, то по правилу параллелограмма сил мышца сгибает и несколько отводит руку. Если же средняя часть работает совместно с задней, то происходит одновременно разгибание и отведение руки. Плечо силы этой мышцы, при котором ей приходится работать, меньше, чем плечо силы тяжести.

        Дельтовидная мышца в значительной мере способствует укреплению плечевого сустава. Образуя ярко выраженную выпуклость, она обусловливает форму всей области сустава. Между дельтовидной и большой грудной мышцами находится хорошо видная на коже борозда. Задний край дельтовидной мышцы также легко может быть определен на Живом человеке.

        Надостная мышца имеет трехгранную форму и находится в надостной ямке лопатки. Она начинается от этой ямки и покрывающей ее фасции и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, а также отчасти к капсуле плечевого сустава.

        Функция мышцы заключается в отведении плеча и натягивании суставной капсулы плечевого сустава при этом движении.

        На живом человеке эта мышца не видна, так как покрыта другими мышцами (трапециевидной, дельтовидной), но прощупать ее, когда она находится в сокращенном состоянии, можно (через трапециевидную мышцу).

        Подостная мышца расположена в подостной ямке лопатки, от которой она начинается. Кроме того, местом начала этой мышцы на лопатке служит хорошо развитая подостная фасция. Прикрепляется подостная мышца к большому бугорку плечевой кости, будучи отчасти прикрытой трапециевидной и дельтовидной мышцами.

        Функция подостной мышцы заключается в приведении, супинации и разгибании плеча в плечевом суставе. Так как эта мышца отчасти прикрепляется к капсуле плечевого сустава, то она при супинации плеча одновременно ее оттягивает и предохраняет от ущемления.

        Малая круглая мышца составляет, по сути дела, нижнюю часть предыдущей мышцы. Она начинается от лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция ее состоит в том, что она способствует приведению, супинации и разгибанию плеча.

        Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребешку малого бугорка плечевой кости. По своей форме мышца является скорее четырехугольной, чем круглой, но на живом человеке при сокращении она выступает действительно в виде возвышения округлой формы. На поперечном разрезе эта мышца имеет также несколько округлую форму.

        Функция большой круглой мышцы заключается в приведении, пронации и разгибании плеча. По своему происхождению, равно как и но функции, она тесно связана с широчайшей мышцей спины.

        Подлопаточная мышца находится на передней поверхности лопатки, заполняя подлопаточную ямку, от которой и начинается. Она прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

        Функция подлопаточной мышцы заключается в том, что, работая совместно с предыдущими мышцами, она приводит плечо; действуя же изолированно, является его пронатором. Частично эта мышца прикрепляется к капсуле плечевого сустава, которую оттягивает во время пронации плеча. Являясь многоперистой, подлопаточная мышца обладает значительной подъемной силой.

        Мышцы плеча делятся на две группы. Переднюю группу составляют мышцы-сгибатели: клювовидно-плечевая мышца, плечевая мышца и двуглавая мышца плеча. К задней группе относятся мышцы-разгибатели: трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

        Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки, срастаясь с короткой головкой двуглавой мышцы плеча и малой грудной мышцей, а прикрепляется к плечевой кости на уровне верхнего края плечевой мышцы. Функция клювовидно-плечевой мышцы заключается к сгибании плеча, а также отчасти в его приведении и пронации.

        Плечевая мышца начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, а прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку. Плечевая мышца покрыта спереди двуглавой мышцей плеча. Функция плечевой мышцы состоит в ее участии в сгибании предплечья.

        Двуглавая мышца плеча имеет две головки, начинающиеся на лопатке от надсуставного бугорка (длинная головка) и от клювовидного отростка (короткая головка). Мышца прикрепляется на предплечье к бугристости лучевой кости и к фасции предплечья. Она принадлежит к числу двусуставных мышц. По отношению к плечевому суставу двуглавая мышца плеча является сгибателем плеча, а по отношению же к локтевому — сгибателем и супинатором предплечья.

        Так как две головки двуглавой мышцы плеча, длинная и короткая, прикрепляются к лопатке на некотором расстоянии друг от друга, то функции их в отношении движения плеча неодинаковы: длинная головка сгибает и отводит плечо, короткая — сгибает и приводит его. В отношении предплечья двуглавая мышца плеча является мощным сгибателем, так как имеет значительно большее, чем плечевая мышца, плечо силы, и, кроме того, супинатором, гораздо более сильным, чем собственно супинатор предплечья. Супинаторная функция двуглавой мышцы несколько уменьшается в связи с тем, что своим апоневрозом мышца переходит в фасцию предплечья.

        Двуглавая мышца плеча расположена на передней его поверхности непосредственно под кожей и собственной фасцией; мышца легко прощупывается как в своей мышечной части, так и в сухожильной, в месте прикрепления к лучевой кости. Особенно заметно под кожей сухожилие этой мышцы при согнутом положении предплечья. Под наружным и внутренним краями двуглавой мышцы плеча хорошо заметны медиальная и латеральная плечевые борозды.

        Трехглавая мышца плеча расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки и является двусуставной мышцей. Она участвует в движениях как плеча, так и, предплечья, вызывая разгибание и приведение в плечевом суставе и разгибание — в локтевом.

        Длинная головка трехглавой мышцы начинается от подсуставного бугорка лопатки, а медиальная и латеральная головки — от задней поверхности плечевой кости (медиальная — ниже, а латеральная — выше борозды лучевого нерва) и от внутренней и наружной межмышечных перегородок. Все три головки сходятся вместе к одному сухожилию, которое, заканчиваясь на предплечье, прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Эта крупная мышца лежит поверхностно под кожей. По сравнению со своими антагонистами, сгибателями плеча и предплечья, она более слабая.

        Между медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча, с одной стороны, и плечевой костью, с другой, находится плече-мышечный канал; в нем проходят лучевой нерв и глубокая артерия плеча.

        Локтевая мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и лучевой коллатеральной связки, а также от фасции; прикрепляется она к верхнему отделу задней поверхности и отчасти к локтевому отростку локтевой кости в ее верхней четверти. Функция мышцы заключается в разгибании предплечья.

        Рассматривая все мышцы, расположенные в области плечевого сустава, нетрудно заметить, что снутри и снизу от него мышц нет. Вместо них есть углубление, называемое подмышечной полостью, которая имеет важное топографическое значение, так как в ней проходят сосуды и нервы к верхней конечности.

        Подмышечная полость по форме своей несколько напоминает пирамиду, обращенную основанием книзу и кнаружи, а вершиной — кверху и кнутри. Она имеет три стенки, из которых передняя образована большой и малой грудными мышцами, задняя — подлопаточной, большой круглой мышцами и широчайшей мышцей спины, медиальная — передней зубчатой мышцей. В углублении между передней и задней стенками проходят мышцы: клювовидно-плечевая и короткая головка двуглавой мышцы плеча. Подмышечная полость у вершины своей имеет щель, расположенную между первым ребром и ключицей (подключичной мышцей). Когда плечо отведено, то хорошо видна подмышечная ямка, соответствующая местоположению подмышечной полости. Особенно хорошо ямка обозначается, если мышцы напряжены. Во время приведения плеча она сглаживается.

        ffactor.ru

        Смотрите так же:

        • Почему на руках коричневые пятна Почему появляются пигментные пятна и как их удалить? Пигментные пятна на лице и на теле, а также участки с недостаточной окраской кожи или полным ее отсутствием являются одной из наиболее актуальных проблем современной дерматокосметологии. Такие локальные нарушения связаны с окрашивающим пигментом, преимущественно, […]
        • Болят и отекают суставы на руках Почему опухают пальцы на руках и болят Боль в суставах рук беспокоит людей разного возраста. Нередко негативная симптоматика проявляется неярко, человек не спешит на обследование к неврологу и ревматологу. Последствия беспечности бывают крайне неприятными: хронические заболевания, разрушение хрящевой ткани, […]
        • Болят руки от мыши Почему болят руки при работе за компьютером? Более всего проблем со здоровьем у людей, работающих за компьютером, связано с болезнями суставов и мышц: боль в плечах, онемение шеи, покалывание в ногах и боль в пояснице. Но случаются и более серьезные проблемы. Кистевой туннельный синдром Кистевой туннельный синдром […]
        • Ногтевой грибок рук лечение Как выглядит грибок ногтей на руках. Как лечить онихомикоз Грибок ногтей – это инфекционное заболевание онихомикоз, обусловленное порчей пластин и прилегающей кожи грибками-дерматофитами. Другое название – поверхностный микоз. Количество зараженных людей по всему миру составляет 10 – 20 % от всего населения, но к […]
        • Немеет палец на руке после родов Почему немеют большие пальцы на ногах и что с этим делать? Онемение больших пальцев ног – симптом неприятный. Как следует себя вести, если он вдруг возникает? Является ли он признаком серьезного заболевания или возникает случайно и не требует лечения? Давайте разбираться. Чтобы ответить на вопрос, почему немеет […]
        • По ночам немеет правая рука лечение Немеет правая рука ночью Онемение рук, по-другому называющееся парестезией, проявляется ощущением дискомфорта, которое возникает чаще всего ночью. При этом основные признаки – это покалывания, ползание мурашек и ноющие боли. Из-за этого человек не может спать, любое шевеление пальцами усиливает покалывания. Через […]
        • Шарик под кожей руки Болезни, от которых может появиться шарик под кожей Причины появления шарика под кожей Существует множество заболеваний, из-за которых появляется шарик под кожей. Одно из самых распространенных – это кожные кисты. Кожная киста – это новообразование доброкачественного характера, представляет собой небольшой кожаный […]
        • Красное пятно на кисти рук красные кисти рук причины Популярные статьи на тему: красные кисти рук причины Не заметить появление кожной сыпи очень сложно. Однако мало кто сразу после появления сыпи обращается к врачу – большинство людей занимаются самодиагностикой. Но даже при отсутствии сомнений в происхождении сыпи лучше обсудить ее причины с […]