Травма руки лечение

Лучевой нерв является самой толстой веткой плечевого сплетения, и вместе с отходящими от него ветками иннервирует (снабжает нервами) множество мышц руки. Потому его повреждение (невропатия) очень опасно.

Повреждение нерва – частая патология, которую можно получить, даже не травмируя руку. Достаточно просто на ней уснуть.

Отсюда пошло выражение «сонный паралич» – состояние, возникающие, когда человек случайно уснул на руке, а утром обнаружил, что она не работает. Поражение лучевого нерва возникает при длительном пользовании костылями и при всех видах травматических повреждений.

Признаки поражения лучевого нерва

  • Ощущение онемения и «ползанья мурашек» в области I-III пальцев кисти;
  • Невозможность управлять большим пальцем повреждённой руки;
  • Боль при попытке подвигать предплечьем;
  • Слабость в руках – кисть висит, как плеть. Такую руку называют «тюленьей»;
  • Расстройства чувствительности – поверхностной, глубокой, смешанной – рука не реагирует или недостаточно реагирует на раздражители;
  • Двигательные нарушения – становится невозможно двигать рукой или пальцами;
  • Покраснение или побледнение кожи руки, нарушение потоотделения.
  • Выраженность клинической симптоматики зависит от характера повреждения:

  • При сотрясении, не сопровождающемся анатомическими и морфологическими изменениями, нарушения обратимы. Полное восстановление функции нерва обычно происходит примерно через две недели после повреждения;
  • При ушибе нерва сохраняется анатомическая целостность, однако имеются очаги кровоизлияния. Проявления носят более стойкий характер, однако через некоторое время нерв восстановится полностью;
  • Сдавление – более опасно. Если нерв сдавило в результате травмы и роста опухоли, избавиться от проблемы можно только с помощью операции;
  • Разрыв – повреждение, при котором самопроизвольное излечение бывает только при минимальном размере разорванного участка. В остальных случаях в области повреждения нерва образуются доброкачественные образования – невромы, не дающие ему срастись. Восстановить нерв можно только с помощью операции.
  • Лечение в «Открытой Клинике» будет зависеть от вида повреждения, длительности воздействия, степени утраченных функций.

    Консервативная терапия направлена на устранение болевого синдрома, стимуляцию восстановительных процессов, нормализацию кровообращения в зоне повреждения, поддержание мышечного тонуса. Больным назначают физиолечение, массаж, ЛФК, электролечение, аппликации, электрофорез.

    Частичное или полное пересечение нерва является показанием к хирургическому лечению. Чем раньше проведена реконструктивная операция, тем выше ее эффективность.

    Участки разрыва сшивают между собой. При образовании невромы проводится ее иссечение с соединением образовавшихся концов.

    При сдавлении нерва проводится невролиз с транспозицией. Нерв освобождают от травмирующего воздействия, а при необходимости переносят на новое место для исключения повторного сдавления.

    Операции по восстановлению лучевого нерва считаются «ювелирными». Для их проведения требуется специальное оборудование и обученный персонал.

    В нашем центре проводят лечение специалисты кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Университетской клиники МГМСУ им. Евдокимова и имеется вся необходимая медтехника. Поэтому наши специалисты успешно лечат такие повреждения.

    moskvia.com

    Травмы верхних конечностей

    Симптомы любой травмы верхних конечностей сразу же дают о себе знать. Вывихнуть плечо или поломать руку проще простого, особенно, если травма верхних конечностей связана с профессиональной деятельностью.

    Самые популярные виды травмы в области верхних конечностей являются:

    1. Перелом предплечья.
    2. Вывих локтевого сустава.
    3. Перелом костей кисти.
    4. Далее, разберем детально каждый вид травмы верхних конечностей и дадим рекомендации на возможные методы лечения.

      Причин для получения перелома предплечья довольно много. Это может быть случай падения на вытянутые руки, на область предплечья, при получении прямого удара в зону предплечья, при скручивании рук. В зону риска травм входят те люди, которые подходят под следующие категории: если имеются такие сопутствующие заболевания, как остеопороз или врожденные костные болезни; получение травмы в пожилом возрасте и при плохом питании; в случае спортивной деятельности; при насилии; если снижена мышечная масса.

      Симптомы перелома предплечья следующие:

    5. Сильный болевой синдром в области предплечья.
    6. Возникновение отечности, гематомы в области поражения.
    7. Повышение чувствительности в зоне предплечья.
    8. Ограничение подвижности области предплечья.
    9. Заметная деформация отдела предплеья.
    10. При поступлении в больницу с травмой врач, в первую очередь, осматривает пораженный отдел области предплечья, выясняет причину получения травмы. Далее, назначает рентгенографическое исследование, с помощью которого получает снимок пораженного отдела. Также назначают компьютерную томографию, благодаря которой получают снимок внутренней структуры предплечья.

      Процесс лечения травмы предплечья определяется с учетом того, какова локализация и тяжесть перелома. Лечение перелома предплечья состоит из таких процедур:

    11. Меры, направленные на то, чтобы возвратить разрушенные части предплечья в естественное место локализации. В некоторых случаях может использоваться анестезия или проведение оперативного вмешательства.
    12. Меры, направленные на то, чтобы сохранить неподвижное положение травмированного отдела предплечья до его полного заживания и сращения.
    13. Меры, направление на то, чтобы сохранить неподвижное положение кости предплечья: использование гипсовой повязки, металлической винтовой пластины, винтов без дополнительного крепления.
    14. Чтобы уменьшить болевой синдром травмированной руки, можно принимать обезболивающие средства.
    15. Вывих локтевого сустава

      Основная причина получения вывиха локтевого сустава – падение на вытянутые руки. Симптомы такого рода травмы локтевого сустава следующие:

    16. Возникновение отечности локтевого сустава руки.
    17. Повышенная температура тела.
    18. Сильный болевой синдром, который может усиливаться даже в случае несильного движения рукой.
    19. Чувство онемения и пониженная чувствительность поврежденного локтевого сустава.
    20. Невозможно найти пульс в нижнем отделе руки.
    21. Проявление озноба и сильного жара.
    22. Деформация локтевого отдела руки.
    23. Может развиться паралич нижнего отдела руки.
    24. В случае проявления первых симптомов после травмы локтевого сустава нужно обратиться к врачу. Первая помощь при травме состоит в обездвиживании пораженной руки. В этом случае подойдет наложение шины на травмированную область. Для устранения и облегчения болевого синдрома можно принять обезболивающее средство.

      По приезду в больницу врач проводит рентгенографическое исследование для определения тяжести травмы руки. Последующее лечение заключается во вправлении вывиха локтевого сустава, используя общий наркоз. После того, как врач провел вправление, накладывается гипсовая лангета, которая присутствует на пораженной области руки на протяжении недели.

      Перелом костей кисти

      Основные причины получения перелома костей кисти – падение на кисть, а также прямой удар в эту область руки. Основные симптомы перелома костей кисти являются следующими:

    25. Возникновение отечности в зоне повреждения кисти руки.
    26. Сильный болевой синдром.
    27. Явные признаки деформации поврежденной области кисти.
    28. Ограничение подвижности руки.
    29. В основном, перелом кисти не требует проведения операции. В этом случае является действенным наложение бандажа для сращения поврежденной кости и фиксации ее отломков. По истечении недели пребывания в гипсе, врач проводит рентгенографическое исследование для убеждения в правильной фиксации кости и правильного распределения отломков. Присутствие бандажа на руке – 4-5 недель. По истечении трех недель после травмы врач назначает для выполнения комплекс легких специальных упражнений (для разработки руки).

      Одной из форм перелома руки является травма со смещением. При такой травме необходима репозиция с совместным использованием рентгена. Чтобы предотвратить вторичное смещение, используется чрезкостная фиксация с помощью спиц. При диагностировании смещения одновременно нескольких костей кисти проводится открытая репозиция.

      Профилактика травмы верхних конечностей

      Основными методами профилактики любого вида травмы верхних конечностей (переломы, вывихи) являются:

      • Отказ от курения. Общеизвестно, что курение и алкоголь негативно сказывается на функционировании всего организма, включая костную массу, которая теряется довольно быстро. Как итог, — двойной риск получения перелома, неправильное срастание костей и медленное заживание травмы.
      • Избавление от лишнего веса. Правильное питание, включая достаточное потребление продуктов с содержанием кальция.

      infoorto.ru

      Ушиб головы: лечение, первая помощь и последствия травмы

      Ушиб головы отличается от всех других типов черепно-мозговых травм тем, что отсутствует повреждение (разрыв) кожи. Обычно возникает от удара тупым предметом, при ДТП или после падения.

      Травма бывает 2 основных видов:

    30. Ушиб головного мозга (именно ему в статье уделено пристальное внимание).
    31. Ушиб мягких тканей головы (наименее опасен).
    32. Риск развития того или иного вида ушиба головы зависит от интенсивности травмирующего фактора. Чем он сильнее, тем более глубокие слои поражаются.

      При этом ушиб головного мозга часто сочетается с кровоизлиянием как в ткань мозга, так и под его паутинную оболочку, что усугубляет состояние человека. Нередко у таких пациентов диагностируются и переломы костей черепа.

      Основные симптомы ушиба головы

      Симптоматика ушиба головы укладывается в 3 основных синдрома:

      1. Общемозговой, связанный с неспецифической реакцией мозга на травму.
      2. Локальный, зависящий от непосредственного места повреждения головного мозга (наиболее опасными считаются травмы, затрагивающие продолговатый мозг, т.к. в нем находятся центры регуляции дыхания и сердечной деятельности).
      3. Менингеальный, обусловленный раздражением мозговых оболочек.

      Общемозговые симптомы имеют место при ушибе любой степени тяжести. Их наличие и связь с травмирующим фактором позволяют врачу выставить предварительный диагноз.

      К этим симптомам относят:

      • разлитые боли в голове;
      • тошнота, обуславливающая рвоту;
      • головокружение;
      • сниженное внимание;
      • ослабление памяти вплоть до ее потери на некоторые события.
      • Появление менингеальных симптомов указывает на тяжелое поражение мозга. Прогностически этот синдром не очень благоприятен.

        На него указывают:

      • сильная головная боль;
      • напряженность мышц затылка и спины;
      • неоднократная рвота, после которой не наступает облегчение, и т.д.
      • Локальная (очаговая) симптоматика позволяет произвести топическую диагностику, т.е. предположить, в какой доле мозга находится патологический очаг.

        Так, при ушибе затылка головы страдают зрительные функции. Это связано с тем, что в затылочной доле заканчивается периферический нервный путь от глазных яблок и происходит переключение на центральный.

        Поэтому у человека может появляться временная слепота, двоение в глазах и другие офтальмологические признаки.

        Их следует дифференцировать от аналогичных симптомов, но связанных с непосредственной травмой глаза, которая приводит к отслойке сетчатки. П ациенту с ушибом затылка головы необходима дополнительная консультация окулиста.

        Очаговая симптоматика при ушибе лобных долей тоже имеет характерную картину:

      • бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным возбуждением;
      • спутанное сознание;
      • агрессия;
      • эйфоричность и неправильная оценка своего состояния;
      • снижение критики и т.д.
      • Ушибы головы условно классифицируются на 3 степени, определяя тяжесть состояния человека и дальнейший его прогноз.

        Легкое повреждение характеризуется следующими критериями:

      • Потеря сознания, длящаяся не больше нескольких минут;
      • Быстрое его восстановление без вспомогательных методов;
      • Общемозговые симптомы превалируют над очаговыми;
      • Непроизвольные движения, совершаемые глазными яблоками;
      • Иногда может снижаться чувствительность и двигательная активность в противоположной стороне туловища относительно стороны повреждения мозга (этот симптом более характерен для среднетяжелого ушиба, но может встречаться и при легком);
      • Регрессирование клинической симптоматики и морфологических изменений занимает 2-3 недели. Остаточных изменений практически не наблюдается.
      • Среднетяжелый ушиб мозга сопровождается выраженным нарушением общего состояния.

        Его признаками являются:

      • Более длительная потеря сознания – до 2-4 часов;
      • Сознание оглушено в течение нескольких часов, максимум до 24 часов;
      • Умеренно выражены общемозговые симптомы;
      • Имеются проявления менингеального синдрома;
      • Очаговая симптоматика – потеря речи, извращенная чувствительность, невозможность нормально двигать конечностями правой или левой стороны, учащение дыхания и другие.
      • Сильный ушиб головы (тяжелая степень) представляет серьезную угрозу жизни.

        Он может сопровождаться коматозным состоянием, сохраняющимся в течение нескольких суток. У этих пациентов имеются нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые требуют медикаментозной и аппаратной коррекции. В противном случае наступает смерть.

        Другими признаками тяжелого ушиба являются:

      • Потеря памяти на события, которые предшествовали травме;
      • Зрительные нарушения;
      • Двигательное беспокойство;
      • Повышенная психическая возбудимость и т.д.

      Ушиб мягких тканей головы

      Ушиб мягких тканей головы, который не сопровождается повреждением головного мозга, серьезной опасности для человека не представляет.

      Это довольно распространенное состояние, которое может быть получено от удара тупым предметом по голове, при этом целостность кожных покровов не нарушается. Чаще всего встречается у спортсменов, но может быть и в быту.

      Шишка на голове при таком ушибе является ведущим симптомом. Она появляется в месте, где был нанесен удар. При ее ощупывании отмечается болезненность. На коже могут быть незначительные ссадины, но как такового дефекта эпителия нет.

      Шишки являются результатом 2 взаимообуславливающих процессов:

    33. Кровоизлияния в ткани из-за механического разрыва сосудов;
    34. Отечности из-за выхода плазмы в окружающие ткани.
    35. Обычно какого-либо специфического лечения при ушибе головы не требуется. Непосредственно после получения травмы рекомендуется приложить лед к ушибленному месту. Это приведет к спазмированию сосудов и уменьшению кровоизлияния.

      В последующем для ускорения рассасывания рекомендуются согревающие физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез). Если гематома головы после ушиба массивная, то может потребоваться хирургическое лечение, состоящее из двух этапов:

    36. Вскрытие гематомы (на коже под обезболиванием делается разрез);
    37. Обработка полости кровоизлияния и дренирование (введение специальных трубочек, по которым будет осуществляться отток содержимого и при необходимости введение антисептиков).
    38. В некоторых случаях гематомы мягких тканей могут нагнаиваться (причем это не зависит от их размеров). Повышается риск развития этого осложнения у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

      При нагноении кровоизлияния производят его вскрытие и назначают антибактериальную терапию. Такой подход позволит предупредить переход гнойного воспаления мягких тканей на головной мозг.

      Первая помощь в домашних условиях и когда обращаться в больницу

      Первая помощь при ушибе головы – ее качество и своевременность – определяют эффективность дальнейшего лечения. Поэтому надо знать, как ее оказывать правильно.

      Первоочередными мероприятиями являются:

    39. Поворот головы пострадавшего человека на бок, чтобы предупредить возможное попадание рвотных масс в дыхательные пути;
    40. Снятие всех съемных протезов и удаление инородных тел изо рта;
    41. Если сознание сохранено, то человек должен лежать – стоять или сидеть запрещено;
    42. Фиксация шейного отдела любыми средствами, которые имеются под рукой.
    43. Параллельно с оказанием первой помощи необходимо вызвать бригаду скорой.

      Следует запомнить, что при получении любой травмы головы всегда надо обращаться к врачу, т.к. у некоторых пациентов ушибы могут протекать с минимальной симптоматикой в начале, но затем приводить к тяжелым последствиям.

      Диагностика и лечение

      Диагностика пациентов с подозрением на ушиб головы проводится комплексно:

    44. Рентгенография (для исключения переломов и выявления локальных очагов в головном мозге);
    45. Спинно-мозговая пункция (определяется повышенное количество эритроцитов);
    46. Компьютерная томография (с ее помощью можно выявить не только место ушиба, но и зону терапевтического резерва – отек и ишемия).
    47. Определить степень нарушения сознания помогает шкала Глазго. В зависимости от суммы баллов планируются терапевтические мероприятия и дальнейший прогноз.

      Принципы лечения при ушибе головного мозга определяются характером и стадией патологических изменений. В зависимости от этого выделяют первичные и вторичные повреждения нервной ткани.

      Первичные – это те, которые непосредственно обусловлены воздействием травмирующего фактора. Эти повреждения представлены разнообразными состояниями:

    48. Нарушение строения нервных клеток и глии (окружение нервной ткани);
    49. Разрывы связей между нервными клетками;
    50. Сосудистый тромбоз;
    51. Разрыв стенки сосуда;
    52. Повышение проницаемости клеточных мембран и энергетический голод (снижается количество молекул АТФ), сопровождающиеся гибелью клеток.
    53. Вокруг непосредственного патологического очага имеется зона повышенной чувствительности. Это живые нервные клетки, но легко ранимые при воздействии любого патологического фактора (нехватка глюкозы или кислорода).

      Именно эта зона и представляет собой терапевтический резерв, т.е. при правильном лечении данные клетки заместят собой погибшие, и не произойдет утраты той функции, за которую отвечал ушибленный очаг.

      Вторичные повреждения развиваются вследствие воспалительного процесса, всегда присутствующего при травме. В зависимости от интенсивности воспаления клетки нервной ткани могут как восстанавливаться, так и повреждаться. Лечение должно быть направлено на создание условий для восстановления.

      Лечение ушиба головы может быть консервативным и хирургическим. Последний вид помощи требуется в 10-15% случаев пациентам, которым выставлен диагноз ушиба головного мозга.

      Показаниями для хирургического лечения являются:

    54. Гематома, внутренний диаметр которой превышает 4 см;
    55. Значительное смещение (более 5 мм) структур мозга, за исключением полушарий;
    56. Выраженная внутричерепная гипертензия, которая не может быть устранена фармакологическими методами.
    57. Консервативное лечение включает в себя:

    58. Мочегонные препараты для уменьшения выраженности отека мозга;
    59. Кислородная терапия (при необходимости проводится интубация трахеи);
    60. Инфузионная терапия и поддержание артериального давления на адекватном уровне;
    61. Противосудорожные средства;
    62. Антигипоксанты, уменьшающие выраженность ишемических изменений, повышающие устойчивость нервной ткани к кислородному голоданию и способствующие ее восстановлению.
    63. Последствия ушиба головы разнообразны и зависят от степени тяжести этого состояния. При легкой степени обычно симптоматика быстро регрессирует, не оставляя следа. При тяжелых ушибах велика вероятность некоторых осложнений:

    64. Апаллический синдром – человек находится в сознании, но безучастен к окружающему, не способен фиксировать предметы и людей, реагирует только на болевые раздражители (состояние бодрствующей комы);
    65. Парезы – утрата возможности двигать мышцами;
    66. Кисты головного мозга;
    67. Абсцесс — образование гнойной полости в головном мозге;
    68. Стойкая внутричерепная гипертензия;
    69. Хроническая головная боль – состояние, когда болит голова после ушиба в течение 6 месяцев и более;
    70. Менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек;
    71. Вторичная эпилепсия.
    72. При тяжелом ушибе велик риск смертельного исхода или инвалидизации.

      Успех лечения будет зависеть от своевременности обращения за помощью и массивности поражения.

      Ушиб головы по МКБ 10

      Основной раздел: ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

      По МКБ 10 ушиб головы имеет разные коды. Это подчеркивает многообразие клинических форм данного состояния.

      Также ими могут быть:

    73. Травматический отек мозга;
    74. Диффузная травма;
    75. Очаговая травма;
    76. Кровоизлияние под твердую мозговую оболочку;
    77. Кровоизлияние под паутинную оболочку и т.д.
    78. Может ли кружиться голова после ушибов головы?
    79. В зависимости от выраженности ушиба и его массивности головокружение может сохраняться в течение нескольких месяцев. Если оно очень интенсивно — врач может назначить специфические препараты, которые помогут устранить этот неприятный симптом.

      С течением времени при легком ушибе головокружение самостоятельно проходит.

      В этом случае сразу же после получения травмы необходимо:

      medknsltant.com

      Смотрите так же:

      • Для похудения пальцев рук Какие существуют мудры для похудения и как их правильно делать? К настоящему моменту разработано не мало программ снижения веса, которые имеют под собой строго научную основу, например, http://www.weightless.com.ua. Однако многим людям все равно хочется каких-то магических подходов к похудению. Одним из таких […]
      • Болит большой палец на руке у ногтя Почему болит палец на ноге около ногтя Если болит палец на ноге, возле ногтя — обратитесь врачу, боль может вызываться многими причинами. Не занимаясь лечением, получите воспаление, требующее хирургического вмешательства. Ощущения неприятные, боль в ногах приносит дискомфорт при ношении обуви. Травмирование […]
      • Разрыв связки плечевого сустава Признаки разрыва суставной губы плечевого сустава Разрыв суставной губы плечевого сустава случается довольно часто. Сочленение состоит из костных тканей головки плеча и лопатки. Размеры их поверхностей не совпадают, стабильность суставу придает губа, состоящая из волокнистой ткани. Она увеличивает площадь […]
      • Из-за чего шелушится кожа на руках Шелушение на половых губах – что может стать причиной? Важно знать! Эффективное средство от Зуда существует! Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует доктор Сергей Рыков… Читать далее… Изменение кожного покрова в области гениталий служит поводом для беспокойства. Когда шелушится кожа на половых […]
      • Причины болей в правом плечевом суставе Причины болей в плечевом суставе Плечевой сустав представляет собой динамичную структуру, которая более чем другие области тела постоянно подвергается различного рода нагрузкам. Поэтому любое нарушение функций сустава или окружающих его тканей не остается незамеченным для человека и проявляется главным образом […]
      • Средства от ушиба руки Мази от ушибов и синяков для детей Никто не застрахован от синяков и ушибов, но больше всего травмам подвержены дети любых возрастов. Практически с первых шагов малыши, с присущим им любопытством, стремятся познавать открывающийся мир, и гематомы неизбежны. А к подростковому возрасту количество ушибов и синяков не […]
      • Как лечить артроз плечевого сустава в домашних условиях Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях – лучшие способы Методы домашнего лечения артроза коленного сустава (гонартроза) не только эффективны в сочетании с медикаментозными средствами, но их можно применять и как самостоятельную терапию, которая дает отличные результаты. Лечение гонартроза в домашних […]
      • Если дергается кисть руки Во сне дергаются ноги: вам это знакомо? Подергивания ног во сне или в процессе запыпания, доставляющие массу неприятных ощущений, знакомы примерно 10-15 % взрослых и большинству детей. Мало кто придает этой «мелочи» особое значение, еще меньше желающих обращаться за лечением к врачу. Между тем, причиной […]