Появление ребенка требует подготовки материальных условий для его выхаживания. Важным фактором является психологический настрой будущей роженицы. Знание длительности вынашивания ребенка, в первую очередь, требуется женщинам. Для их спокойствия гинекологи выполняют предварительные расчеты даты родов. Для акушерско-гинекологической практики она решающего значения не имеет, так как врачи на протяжении гестации ее корректируют.
Что считается первым днем беременности
Фактически первый день беременности – это период времени, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и прикрепляется к ее стенке. На практике определить его правильно невозможно. Причина – биологические циклы в организме женщины, за которыми нельзя проследить. При условии регулярных месячных, продолжительностью 28 дней, яйцеклетка готова к овуляции на 13-16 день. Благоприятные условия для оплодотворения – последующие 2 суток. Сперматозоиды сохраняют активность на протяжении 2-7 дней. Эмбриону для попадания в матку требуется не менее 5 дней.
С учетом этого, беременность может наступить в период с 18 до 21 суток, если менструальный цикл колеблется от 27 до 30 дней. При отклонении менструального цикла от стандарта (25, 35, 40 дней) определить дату родов по данной методике еще сложнее.
Как рассчитывают дату родов
Дату родов высчитывают, используя несколько методов в комплексе, позволяющих уточнить физиологические изменения в женском организме и развитие плода. Для этого женщина должна обратиться к гинекологу до наступления 12 недель после начала последней менструации и регулярно посещать врача на протяжении всей беременности.
Наблюдение за динамикой роста матки особенно важно в первом триместре гестации. В этот период изменение мышечного слоя матки и ее увеличение напрямую связаны с увеличением плода. Во втором и третьем триместре соотношение не столь выражено.
Данный способ расчета ПДР называется акушерским и применяется на практике всеми гинекологами в мире. Подсчет основан на средней продолжительности нормально протекающей беременности, которая равна 40 неделям.
Предполагаемую дату родов определяют тремя методами, отсчитывая от первого дня последней менструации:
- плюс 280 дней;
- минус 3 месяца, плюс 7 дней;
- плюс 9 месяцев и 7 дней.
По продолжительности акушерский срок самый большой, по сравнению с другими способами расчета. Посещение гинеколога во время беременности позволяет его уточнить.
Под датой зачатия понимают оплодотворение яйцеклетки, которая может не совпадать с датой полового акта. Сперматозоиды, проникшие в фаллопиевы трубы яичника, сохраняют способность к оплодотворению в течение недели. Дату родов можно определить по формуле: дата зачатия плюс 266 дней/38 недель. Срок наступления родов может иметь отклонения на неделю позже или раньше.
Овуляцией называется период, когда в маточную трубу из яичника выходит яйцеклетка (ооцит), готовая к оплодотворению. Она сохраняет жизнеспособность в течение 24 часов. Оплодотворенная в этот период яйцеклетка отправляется в матку, где будет формироваться плод.
При отсутствии оплодотворения ооцит быстро разрушается. Период, когда женщина способна забеременеть, называется фертильностью. Его продолжительность – 4-5 дней каждый месяц.
Признаками овуляции являются:
- кремообразные выделения из матки;
- повышение температуры тела на 0,3-0,5 градуса;
- набухание грудных желез;
- боли внизу живота;
- усиление сексуального влечения.
Интенсивность и перечень признаков наступления овуляции для каждой женщины индивидуальны. День наступления овуляции рассчитывается, как разность между общим циклом и 14 днями со дня наступления месячных:
- для 28-дневного – 14-й;
- 33-х – 19-й;
- 30-ти – 16-й.
При постоянном менструальном цикле предположительная дата родов по дате овуляции определяется, как сумма чисел: к дате первого дня месячных прибавляют 14, затем 280 суток.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода в конце первого триместра дает возможность определить точность даты родов с вероятностью ошибки не более 3-х суток. На втором и третьем триместрах погрешность более существенна. Первое исследование проводят в женской консультации на 12-14 неделе. Возраст плода специалист определяет по его размерам и весу.
На каждой неделе беременности плод имеет определенные параметры, сведенные в таблицу. Выполнив измерения частей тела плода, врач сверяется с табличными показателями и ставит в заключении срок беременности.
При этом определяются:
- окружность головки;
- груди;
- живота;
- длина бедра;
- расстояние между височными костями;
- другие показатели.
Если выявляется значительное расхождение со сроками, определенными другими методами, то УЗИ делают повторно. Развитие каждого ребенка индивидуально (вес, рост, длина), поэтому несовпадение измерений с табличными значениями – не обязательно предмет для волнения.
Вычисление ПДР, основанное на дате первого шевеления ребенка, зависит от количества беременностей. При первой гестации от календарной даты отсчитывают 20 недель, при последующих беременностях – 22 недели. Сроки определены, исходя из акушерской практики. Установить точную дату сложно. Погрешность может составлять 14 дней, что объясняется субъективным восприятием шевеления ребенка, особенно у неопытной беременной.
В настоящее время появились методы, позволяющие в домашних условиях, до обращения в женскую консультацию, узнать о зачатии. Самостоятельно определить срок беременности и вычислить дату родов можно, используя электронные тест-системы. В отличие от стрип-тестов (полосок), на дисплее устройства высвечивается период гестации в неделях. Полученная информация будет более точной, чем акушерский срок, но она также носит предварительный характер.
ХГЧ (хорионический гонадотропин) – это гормон, который вырабатывает организм эмбриона после имплантации в стенку матки на протяжении всей беременности. Благодаря ему во время беременности перестают вырабатываться и поступать яйцеклетки, увеличивается концентрация гормонов, влияющих на сохранность плода. Повышенное содержание уровня ХГЧ узнают по анализу крови и мочи. Это один из самых ранних и достоверных признаков беременности.
Насколько точными являются результаты определения сроков
Точное время рождения ребенка заранее определить невозможно. Врач может назвать только примерную дату, что объясняется физиологическими различиями беременных женщин и состоянием их здоровья. Так, например, не существует строго определенных норм содержания ХГЧ в крови беременных: на одном и том же сроке он может иметь значительную разницу.
Уровень гормона может колебаться:
- при многоплодной беременности;
- наличии сахарного диабета;
- раннего токсикоза;
- генетических нарушений у плода.
Если анализ сделан ранее 5 дней со дня зачатия, то результат будет ложноотрицательным. Условными являются сроки на основе дат зачатия, овуляции, шевеления ребенка, так как они определяются на основании субъективных оценок.
Отклонения продолжительности менструального цикла от среднестатистического (28 дней) могут сдвигать расчетную дату рождения. При месячных в 25 дней – они могут начаться на 1-2 недели раньше, в 30 дней – на 1-2 недели позже.
На наступление срока родов влияют десятки факторов, которые учесть в полной мере невозможно. На практике доказано, что ребенок рождается доношенным, если он появился на свет в интервале между 38-42 неделей. Менее 20 % беременных женщин рожают в первоначально установленную дату ПДР.
Акушерский календарь беременности по неделям
Акушерский календарь – это таблица, состоящая из 3-х разделов-триместров, началом отсчета является первый день последних месячных. Основа ее заполнения – стандарт вынашивания беременности, то есть 28 недель плюс дата наступления родовой деятельности.
Первые 14 дней необходимы для расчета. Беременность еще не наступила. Начиная с третьей недели, в организме женщины начинает развиваться эмбрион. Плацентарный барьер отсутствует. Плод беззащитен перед инфекциями, лекарственными препаратами. Болезни матери в данный период приведут к гибели или дефектам развития.
В конце 13 недели он похож на человека: имеет развитые конечности, туловище, большую головку. Врач рекомендует сделать УЗИ. У беременной женщины могут появиться симптомы токсикоза из-за снижения иммунитета.
Плод увеличивается в размерах и весе, что приводит к растяжению стенок матки. Беременность становится заметной для окружающих. К концу триместра мать начинает ощущать шевеления ребенка. Малыш надежно защищен от патогенов зрелой плацентой. Рекомендуется сделать повторное ультразвуковое исследование.
Малыш растет. Матка начинает давить на диафрагму и почки. Матери становится тяжело дышать, учащается мочеиспускание. За несколько дней до родов ребенок переворачивается и опускается головкой к родовым путям. Живот смещается вниз, дышать становится легче. Плацента стареет, но у ребенка развивается собственный иммунитет.
В каких случаях отклонение срока – это норма?
Доношенным считается ребенок, появившийся на 38 неделе. Этот срок не является строго обязательным, особенно для первородящих женщин и при многоплодной беременности. В первом случае беременность может продлиться до 42 недель, во втором – произойти на неделю-две раньше.
При первой беременности перестройка гормонального фона может произойти медленнее, что замедлит развитие ребенка. Многоплодная беременность оказывает значительное давление на шейку матки. Во избежание ее разрыва гормональная система дает сигнал на начало родовой деятельности.
